Vírus West Nile (WNV) je infekčné ochorenie prenášané na ľudí prostredníctvom hryzeného infikovaného komára, najčastejšie počas teplých mesiacov. Komáre sa nakazia vírusom pri uštipnutí infikovaného vtáka.
Väčšina ľudí (asi 8 z 10) infikovaných vírusom West Nile nemá žiadne príznaky. Iba asi 20% infikovaných ľudí sa vyvinie horúčka západonílskeho typu, zvyčajne mierna choroba podobná chrípke.
Menej ako 1% infikovaných ľudí môže byť vážne chorých. Táto závažná forma infekcie, nazývaná neuroinvazívne ochorenie vírusu West Nile, môže spôsobiť opuch mozgu av zriedkavých prípadoch môže ohroziť život.
Neuroinvazívne ochorenie WNV môže viesť k encefalitíde (zápal mozgu) alebo meningitíde (zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu) podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Podľa štatistík CDC zomrie asi 10% ľudí s neuroinvazívnym ochorením.
Odkiaľ pochádza vírus West Nile?
Tento vírus bol prvýkrát izolovaný v roku 1937 od ženy v západnej Níle v Ugande; z tohto regiónu sa rozšírila do ďalších krajín v Afrike, Ázii, Európe a na Strednom východe, podľa Baylor College of Medicine v Houstone.
Kmeň vírusu sa dostal do New Yorku v lete 1999, pravdepodobne v dôsledku sťahovavých vtákov, a to nakoniec viedlo k veľkému ohnisku WNV, ktoré sa do roku 2003 rozšírilo po kontinentálnych Spojených štátoch, uviedlo Illinois Department of Public Health ,
V roku 2018 bolo v dolných 48 štátoch hlásených asi 2 250 prípadov WNV a podľa CDC bola väčšina ľudí chorá medzi júlom a septembrom toho istého roku. Zhruba dve tretiny prípadov boli neuroinvazívne ochorenia, vážna forma choroby, navrhli analýzu CDC.
Hlásené prípady vírusu West Nile môžu byť veľmi vážené smerom k ľuďom s neurologickými príznakmi, pretože títo ľudia pravdepodobne vyhľadajú lekársku pomoc, uviedla Dr. Sharone Greenová, špecialistka na infekčné choroby v UMass Memorial Medical Center vo Worcesteri.
K siedmim štátom s najvyšším počtom neuroinvazívnych prípadov v roku 2018 patrila Kalifornia, Illinois, Nebraska, Texas, Pensylvánia, Michigan a New York. Prípady WNV sú spojené s teplým počasím, ktoré sa zvyčajne objavuje koncom jari a končí po prvom prudkom mraze na jeseň.
Príčiny a rizikové faktory
Vírus West Nile môže infikovať ľudí, vtáky, komáre, kone a niekoľko ďalších cicavcov.
Vírus sa šíri uštipnutím infikovaných samíc komárov (predovšetkým vírusu) Culex druhov). Culex Komár sa bežne vyskytuje v USA a má sklon k uhryznutiu medzi súmrakom a úsvitom.
Podľa Kalifornskej univerzity v San Franciscu si komáre zbierajú vírus, keď sa živia infikovanými vtákmi, najmä vranami, sojkami, havranmi a červami, ktoré sú zvlášť citlivé na WNV.
Väčšina ľudí nakazených vírusom West Nile sa nevyvaruje chorobe alebo sa u nich objavia iba mierne príznaky. Závažné neurologické príznaky sa vyskytujú, keď vírus prechádza hematoencefalickou bariérou a priamo napadne nervové bunky v mozgu a mieche. Môže to mať za následok meningitídu, infekciu povlaku mozgu a miechy alebo encefalitídu, infekciu mozgu.
Neuroinvazívna WNV môže tiež veľmi zriedkavo viesť k akútnej ochabnutej ochabnutej končatine, čo je typ náhlej paralýzy končatín spôsobenej infekciou miechy. Táto paralýza môže postihnúť iba jednu končatinu, napríklad rameno, alebo iba jednu stranu tela.
CDC uvádza, že ľudia vo veku nad 60 rokov sú v najväčšej miere vystavení závažným komplikáciám spôsobeným WNV. Jedinci so zdravotným stavom, ako je rakovina, cukrovka, vysoký krvný tlak alebo ochorenie obličiek, sú tiež vystavení zvýšenému riziku.
U veľmi malého počtu ľudí sa môže vyvinúť WNV z krvných transfúzií alebo transplantácií orgánov. (Všetka darovaná krv je v súčasnosti testovaná na vírus, ale darcovia orgánov nemusia byť testovaní, tvrdí CDC.)
V niekoľkých hlásených prípadoch sa vírus mohol preniesť z matky na dieťa počas tehotenstva alebo dojčenia, ale podľa Americkej akadémie rodinných lekárov sú tieto prípady veľmi zriedkavé.
Príznaky
Príznaky horúčky West Nile, miernej formy infekcie, sa môžu podobať chrípke. Môžu zahŕňať:
- horúčka
- bolesť hlavy
- únava
- Bolesti tela
- Bolesť svalov
- nevoľnosť
- zvracanie
- Hnačka
Horúčka môže niekedy sprevádzať opuchnuté lymfatické uzliny alebo kožné vyrážky na chrbte, hrudníku alebo žalúdku. Príznaky mierneho alebo závažného WNV sa zvyčajne prejavia tri až 14 dní po tom, ako sa jedinec pokazí infikovaným komárom, a účinky môžu trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
Väčšina ľudí sa úplne zotaví zo západonílskej horúčky. Ale u niektorých ľudí sa môže neskôr vyvinúť chronická únava alebo mierne problémy s pamäťou, uviedol Green.
Medzi príznaky ťažkej formy WNV patrí:
- Náhla vysoká horúčka (nad 102 stupňov Celzia alebo 39 stupňov Celzia)
- Silná bolesť hlavy
- Stuhnutý krk
- zmätok
- Svalová slabosť
- Necitlivosť a ochrnutie
- Strata zraku
- Trias alebo záchvaty
- kóma
Zotavenie sa z neuroinvazívneho ochorenia môže trvať týždne alebo mesiace, pretože ľudia môžu potrebovať rehabilitačnú terapiu, aby si znovu osvojili základné zručnosti, ako je chôdza alebo kŕmenie sami, povedal Green.
Diagnostika a liečba
Najdôležitejším testom na prítomnosť vírusu West Nile je miecha (bedrová punkcia), uviedol Green. Tento test analyzuje vzorku tekutiny obklopujúcej miechu, aby sa určilo, či je vírus prítomný.
Krvné testy môžu tiež detekovať vysoké hladiny protilátok, proteínov produkovaných imunitným systémom pri boji proti vírusu.
Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu West Nile a väčšina ošetrení sa považuje za podpornú, čo znamená, že zmierňujú príznaky, uviedol Green. Liečba neuroinvazívneho ochorenia zvyčajne zahŕňa pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde osoba s dýchacími problémami môže potrebovať ventilátor alebo lieky na zvládnutie záchvatov.
Ako zabrániť vírusu West Nile
Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila vírusu West Nile u ľudí, ale existuje jedna pre kone. Aby sa predišlo infekciám u ľudí, je dôležité znížiť počet komárov nájdených v okolí domu, uviedol Green. Medzi ďalšie tipy, ako sa vyhnúť uhryznutiu a znížiť vystavenie komárom, patria:
- Aplikácia repelentu proti hmyzu. Používajte výrobky obsahujúce DEET, picaridín alebo olej z eukalyptu citróna. Na dodatočnú ochranu nastriekajte permethrín, insekticíd, na odev a vonkajšie vybavenie.
- Obmedzenie vonkajších aktivít medzi súmrakom a úsvitom, keď komáre Culex najčastejšie zhryznú. Noste topánky, ponožky, košele s dlhým rukávom a dlhé nohavice.
- Odstraňovanie stojatej vody, kde sa množia komáre. Vyprázdnite vodu z brodivých bazénov, kvetináčov, krytov bazénov a kontajnerov.
- Oprava obrazoviek s otvormi v nich, aby komáre zostali mimo.
