V apríli odvysielali televízne spravodajské relácie „60 minút“ správu o fentanyle, syntetickom opioide, ktorý je omnoho účinnejší ako heroín a ktorý sa zapája do tisícov úmrtí z predávkovania v Spojených štátoch. Počas jedného segmentu Justin Herdman, americký prokurátor v Clevelande, nosil rukavice, keď ukázal, že novinár Scott Pelley chytil vrecia fentanylu a carfentanylu (tiež hláskovaného karfentanilu), ešte silnejšieho analógu tejto drogy, v práškovej forme.
„Takže ak sa dotknete týchto vecí, môže vás to zabiť?“ Spýtal sa Pelley. Herdman odpovedal, áno.
„Je tu dôvod, že tu máme zdravotníckeho lekára, Scott, a to preto, že je predávkovanie - nanešťastie je to niečo, na čo musíme byť pripravení, dokonca sa s tým musíme zaoberať v dôkazovej taške,“ povedal Herdman.
Fentanyl je vysoko účinný, ale pre odborníkov v lekárskej komunite bol tento segment zavádzajúcim tvrdením o nebezpečenstve jednoducho byť v rovnakej miestnosti ako droga.
Ryan Marino, toxikologický pracovník špecializujúci sa na urgentnú medicínu na University of Pittsburgh School of Medicine, nedávno začal používať hashtag #WTFentanyl na vyvolanie novinových príbehov, ktoré propagujú fentanylové mýty.
„Len dúfam, že ľudia dokážu použiť trochu kritickejšie myslenie,“ povedala Marino pre Live Science.
Napriek občasným správam o policajných dôstojníkoch a iných prvých respondentoch, ktorí pociťujú nepriaznivé účinky alebo potrebujú opioidné antidotum Narcan, po expozícii fentanylu Marino povedal, že nevie o žiadnych overených lekárskych prípadoch prvého respondenta, ktorý by bol pozitívny na fentanyl iba kožou. kontakt alebo byť v blízkosti lieku. A predávkovanie v takomto scenári sa zdá byť veľmi nepravdepodobné na základe toho, čo vedci vedia o fentanyle a iných opioidoch, uviedol.
Americká príručka pre zdravotnícku toxikológiu (ACMT) a Americká akadémia klinickej toxikológie (AACT) vo svojom sprievodcovi pre pohotovosť uviedla, že na to, aby sa vyskytla opioidná toxicita, „musí liek vstúpiť do krvi a mozgu z prostredia“. Aby sa to stalo, liečivo by bolo potrebné absorbovať sliznicou (ako sú napríklad nosné kanáliky), vdychovať, prehltnúť alebo podať injekčnou striekačkou. Fentanyl môže tiež vstúpiť do osobného systému terapeuticky prostredníctvom dermálnych náplastí, absorpcia však trvá niekoľko hodín.
„podľa súčasného chápania absorpcie fentanylu a jeho analógov je veľmi nepravdepodobné, že malé, neúmyselné vystavenie pokožky tabletám alebo prášku by spôsobilo významnú opioidnú toxicitu a ak by sa vyskytla toxicita, nevyvíjala by sa rýchlo, čo by poskytlo čas na odstránenie, “hovorí sprievodca.
Fentanyl tiež nie je prchavý, čo znamená, že sa v prípade jeho nenarušenia ľahko neodparí ani nevstrekne do vzduchu. Za mimoriadnych okolností v roku 2002, keď ruské orgány použili aerosól podozrivý z obsahu karfentanylu a remifentanilu - syntetického opioidu s krátkym účinkom - na podmanenie rukojemníkov v moskovskom divadle; v dôsledku vystavenia sa tomuto plynu bolo zabitých viac ako 100 ľudí. V príručke AACT / AACT sa však tiež uvádza, že „optimalizované rozptylové zariadenie vo vzduchu sa pravdepodobne nestane pri miestnej udalosti“.
V článku z decembra 2018 v publikácii o zdraví uverejnenej STAT, lekárski toxikológovia Drs. Lewis Nelson a Jeanmarie Perrone poznamenali, že ihneď po incidente v roku 2002 zachránili záchranári, ktorí nosili obmedzené alebo žiadne ochranné vybavenie, obete z divadla, ale neboli ovplyvnení opiátmi. „Pasívna toxicita má ešte menší zmysel v konvenčných podmienkach užívania drog, kde sú prítomní aj iné osoby,“ napísali Nelson a Perrone.
Marino povedal, že si myslí, že mýty o fentanylovom riziku sú škodlivé tromi spôsobmi. Po prvé, zavádzajúci strach z drogy môže ďalej stigmatizovať užívateľov drog a zabrániť ľuďom, ktorí predávkujú, aby boli resuscitovaní alebo aby im bola poskytnutá starostlivosť, ktorú potrebujú. Existuje skutočná opioidná kríza, v ktorej sa zvyšuje počet úmrtí medzi užívateľmi drog fentanylom; predávkovanie je stav citlivý na čas a oddialenie liečby môže byť fatálne.
Po druhé, prví respondenti, ktorí sa začnú cítiť zle v mieste predávkovania alebo užívania drog, možno nedostanú primeranú starostlivosť a podporu. „Nechcem hovoriť, že príznaky, ktoré nemajú, nie sú skutočné,“ povedal Marino, ale často „príznaky nezodpovedajú“ predávkovaniu a je možné, že namiesto toho zažívajú účinky „nocebo“. (negatívny náprotivok účinku placeba) alebo záchvaty paniky. (Príznaky toxicity opioidov sú spomalené dýchanie, znížené vedomie a veľmi malé deti.)
Po tretie, mýty o nezákonnom fentanyle môžu spôsobiť zbytočný strach z legitímneho použitia drogy. Fentanyl sa bežne podáva v nemocniciach na zmiernenie extrémnej bolesti napríklad u ľudí s zlomenými kosťami, uviedla Marino. Drogy často manipulujú farmaceuti, chirurgovia, zdravotné sestry a anestéziológovia bez negatívnych, pasívnych vedľajších účinkov, ktoré sú uvádzané v týchto správach.
V sprievodcovi, ktorý Marino pripravil pre prvých respondentov, napísal, že správne opatrenia, ako napríklad nosenie rukavíc a umývanie pokožky vystavenej fentanylu vodou (nie pomocou dezinfekčných prostriedkov na ruky na báze alkoholu, ktoré by mohli zvýšiť absorpciu), môžu pomôcť chrániť ich pred vystavením. na liek. Ak je to potrebné, použitie masky N95 v situáciách, v ktorých dochádza k extrémnemu pohybu vzduchu, môže tiež znížiť riziko vystavenia.
Poznámka editora: Tento článok bol aktualizovaný tak, aby obsahoval informácie o transdermálnych náplastiach fentanylu.
