Muž v Spojenom kráľovstve môže byť druhou osobou, ktorá bola kedy vyliečená z HIV.
Podľa novej správy o tomto prípade sa nový pacient, u ktorého bol vírus diagnostikovaný v roku 2003, po osobitnej transplantácii kostnej drene zdá byť bez HIV.
Vedci varujú, že je príliš skoro na to povedať, či bol človek definitívne vyliečený z HIV. Ale pacient zažil dlhodobú remisiu vírusu bez potreby liekov po dobu 18 mesiacov.
Prípad je známkou iba druhýkrát, kedy lekári použili toto konkrétne ošetrenie na zdanlivé odstránenie vírusu z tela osoby. Prvý pacient - známy ako berlínsky pacient - dostal podobnú transplantáciu kostnej drene v roku 2007 a bol bez HIV viac ako desať rokov.
„Dosiahnutím remisie u druhého pacienta pomocou podobného prístupu sme preukázali, že berlínsky pacient nebol anomáliou a že to bola skutočne liečba… ktorá eliminovala HIV u týchto dvoch ľudí,“ autorka hlavnej štúdie Dr. Ravindra Gupta, profesor oddelenia infekcie a imunity na University College London, uviedol vo vyhlásení.
Vedci však zdôrazňujú, že takáto transplantácia kostnej drene nebude fungovať ako štandardná terapia pre všetkých pacientov s HIV. Takéto transplantácie sú riskantné a tak berlínsky pacient, ako aj muž v novom prípade, ktorý sa volá Londýnsky pacient, potrebovali transplantáty skôr na liečbu rakoviny než na HIV.
Cieľom budúcich terapií by však mohlo byť napodobňovanie liečby bez potreby transplantácie kostnej drene.
Správa bude uverejnená dnes (5. marca) v časopise Nature.
Špeciálna transplantácia
Pred transplantáciou bral pacient v Londýne antiretrovírusové lieky na zvládnutie HIV. V roku 2012 mu bola diagnostikovaná Hodgkinov lymfóm, druh rakoviny krvi, ktorý si vyžadoval liečbu transplantáciou kostnej drene, tiež známy ako transplantácia krvotvorných kmeňových buniek.
Kmeňové bunky použité na transplantáciu pochádzajú od darcu, ktorý mal relatívne zriedkavú genetickú mutáciu, ktorá prepožičiava rezistenciu na HIV. Konkrétne, darca mal mutáciu v géne, ktorý kóduje proteín nazývaný CCR5, ktorý HIV používa ako „port“ na vstup do buniek. Mutácia v podstate bráni tomu, aby sa HIV nemohol dostať do buniek ľudí, takže nemôže spôsobiť infekciu.
Londýnski pacienti už 18 mesiacov užívajú lieky proti HIV a stále je bez HIV, uviedli vedci. Budú pokračovať v monitorovaní pacienta, aby zistili, či bol definitívne vyliečený (čo znamená, že sa HIV nevráti).
Nové procedúry?
Nová prípadová správa je „ďalším dôkazom koncepcie, že v týchto situáciách dokážeme eradikovať HIV,“ uviedol Dr. Amesh Adalja, vedecký pracovník Centra pre zdravotnú bezpečnosť Johna Hopkinsa v Baltimore, ktorý sa do správy nezúčastnil.
Adalja poznamenala, že hoci berlínsky pacient a londýnsky pacient dostali podobnú liečbu, liečba berlínskeho pacienta bola intenzívnejšia - okrem ožiarenia celého tela dostal aj ďalšie transplantácie kostnej drene (ožiarenie celého tela ožiarením). Nová správa ukazuje, že lekári nemusia na dosiahnutie úspechu používať taký intenzívny liečebný režim, aký podstúpil berlínsky pacient.
Aj keď transplantácia kostnej drene nemôže byť štandardnou liečbou na HIV, lekári môžu v týchto špeciálnych prípadoch použiť to, čo sa naučia, aby sa pokúsili vyvinúť nové spôsoby liečby, ktoré by mohlo používať viac ľudí, uviedla Adalja.
Napríklad pacient z Berlína a pacient z Londýna „ukazujú, že ak odstránite CCR5, môžete týchto pacientov efektívne vyliečiť,“ uviedla Adalja. Lekári by tak mohli vyvinúť iné spôsoby zacielenia CCR5, napríklad pri génovej terapii, aby zabránili expresii génu.
Takáto génová terapia by bola veľmi odlišná od toho, čo sa stalo minulému roku s dvojčatami v Číne, ktoré údajne upravili svoje genómy pomocou CRISPR, aby odstránili gén CCR5. Cieľom takejto úpravy, vedca, ktorý to urobil, bolo znížiť riziko dojčiat pri nákaze HIV. Ale v takom prípade mali deti svoje gény pred narodením editované a nemali HIV.
„Keď ideme po CCR5 u… pacientov, ktorí už majú HIV, môže byť veľmi mocným nástrojom, ktorý môžeme použiť,“ a nie je to to isté ako úpravy genómu u ľudí, ktorí nemajú HIV, uviedla Adalja.
