Rakovina pečene je rakovina, ktorá začína v tkanivách pečene. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu na svete a každoročne predstavuje 782 000 úmrtí.
Tento typ rakoviny zahrnuje hepatocelulárny karcinóm (HCC) a menej častý karcinóm žlčových ciest (cholangiokarcinóm) podľa Národného inštitútu pre rakovinu (NCI). (Žlčové kanály sú tenké trubice, ktoré spájajú pečeň, tenké črevo a žlčník).
Podľa odhadov NCI bolo v roku 2018 a 30 200 úmrtí zaznamenaných 42 220 nových prípadov rakoviny pečene. Medzi rokmi 2008 a 2014 približne 17,7% ľudí s diagnostikovanou rakovinou pečene prežilo posledných päť rokov.
Podľa NCI bude diagnostikovaná rakovina u približne 1 percenta ľudí v určitom okamihu svojho života. Miera diagnózy rakoviny pečene sa za posledných 10 rokov každý rok zvyšuje o 2,6 percenta.
Rizikovými faktormi pre rakovinu pečene sú hepatitída B a C (hepatitída je zápal pečene), cirhóza (stav, pri ktorom jazvy pečeňového tkaniva jazdí a bránia toku krvi cez slobodu, ktorý môže byť spôsobený nadmerným pitím alebo hepatitídou) a aflatoxín (jed z huby, ktorá môže rásť na nesprávne skladovaných potravinách) podľa NCI.
Príznaky
Väčšina ľudí v raných štádiách primárnej rakoviny pečene nemá žiadne príznaky alebo príznaky, uviedol Dr. David Bernstein, vedúci hepatológie židovského zdravotníckeho systému na Severnom pobreží Long Island.
„Najčastejším príznakom rakoviny pečene je to, že je bez príznakov,“ uviedol Bernstein.
Príznaky, ak sa objavia, môžu zahrnovať tvrdé hrče alebo bolesti na pravej strane brucha, opuchy brucha, stratu chuti do jedla, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, nevoľnosť a žltačku.
Diagnostika a testy
Lekári vykonávajúci rutinné fyzikálne vyšetrenia môžu byť schopní zistiť zväčšenú, citlivú pečeň a svoje nálezy môžu ďalej potvrdiť ultrazvukom v brušnej dutine a CT, podľa Národných ústavov zdravia (NIH).
„Je to odlišná forma väčšiny iných druhov rakoviny, pretože dokážeme všeobecne diagnostikovať diagnózu bez biopsie pečene,“ povedal Bernstein pre Live Science.
Zväčšená funkcia pečene a abnormálna funkcia pečene však môžu naznačovať ďalšie ochorenia pečene. Lekár bude musieť zúžiť diagnózu vykonaním ďalších testov, ako je napríklad biopsia pečene, kde sa odoberie vzorka pečeňového tkaniva a vyšetrí sa na abnormálny rast.
Lekári môžu tiež testovať nádorové markery, ako je alfa-fetoproteín (AFP), uviedol Bernstein. AFP je proteín, ktorý plod obvykle vytvára plod, ale môže signalizovať prítomnosť hepatocelulárneho karcinómu (HCC), ak sa vyskytuje u dospelých. AFP môže tiež signalizovať, či je osoba tehotná alebo má iné typy rakoviny.
Ak je u pacienta diagnostikovaná rakovina pečene, bude možno potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela.
Liečba a lieky
Popri rôznych liečebných postupoch, ktoré sa v súčasnosti skúmajú v klinických štúdiách, patria medzi bežné spôsoby liečby rakoviny pečene chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Podľa National National Cancer Institute bude typ liečby závisieť od typu a štádia liečenej rakoviny. Nasledujúci zoznam uvádza niektoré z možných metód liečby:
Ablačná terapia je liečba, ktorá ničí alebo odstraňuje rakovinové tkanivá. Rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna možnosť, pri ktorej lekár používa ihlovú elektródu na dodávanie vysokoenergetických rádiových vĺn na zahrievanie a ničenie rakovinových buniek.
U pacientov s včasným štádiom rakoviny pečene môže chirurgický zákrok zahŕňať čiastočnú hepatektómiu, pri ktorej je odstránená chorá časť pečene alebo operácia transplantácie pečene, kde je odstránená a nahradená celá pečeň. Na transplantáciu pečene bude potrebovať darcu, ktorý má rovnaký typ krvi a pečeň, ktorá má približne rovnakú veľkosť, povedal Bernstein.
Podľa Národného onkologického ústavu používa externá ožarovacia terapia, ktorá je bežnejšou formou ožarovacej terapie, röntgenové lúče alebo iné vysoko energetické lúče na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. K dispozícii je tiež vnútorná radiačná terapia, pri ktorej je rádioaktívna látka zapečatená v ihličkách, drôtoch alebo katétroch a potom umiestnená na mieste blízko nádoru.
Chemoterapia používa lieky na zabíjanie alebo dočasné spomalenie rastu rakovinových buniek. Podľa Národného onkologického inštitútu môže byť liek uvoľňovaný implantovanou pumpou alebo injikovaný do žily alebo do pečeňovej artérie, aby sa vysoká koncentrácia liečiva aplikovala priamo do rakovinových buniek v pečeni.
Pre pacientov, ktorí nemôžu mať ablačnú terapiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie rakovinových tkanív a ktorých nádory sa nerozšírili mimo pečene, môže byť podľa NCI možná embolizačná terapia. Pri tejto liečbe látky blokujú alebo znižujú prietok krvi kľúčovou tepnou, aby vyhladovali nádor kyslíka a živín, ktoré potrebuje na rast.
Prevencia
Ak je pečeň poškodená na dlhú dobu v dôsledku hepatitídy, môže to zvýšiť riziko rakoviny pečene. Podľa NCI sa očkovanie proti hepatitíde B ukázalo ako účinný spôsob prevencie HCC. (Neexistuje žiadna vakcína na prevenciu proti hepatitíde C).
Medzi spôsoby, ako sa vyhnúť hepatitíde C, patrí vyhnúť sa IV liekom, praktizovať bezpečný sex a dostať tetovanie a piercing iba z čistých, serióznych obchodov, podľa Mayo Clinic.
Pre niektorých vysoko rizikových pacientov s chronickými infekciami hepatitídy B a C alebo skríningom cirhózy by mohla byť možnosť.
