Mark Abramowicz je prezidentom Lekársky list, nezisková publikácia, ktorá poskytuje nezaujaté, dôsledné hodnotenie liekov pre lekárov, farmaceutov, knižnice, nemocnice a učebné inštitúcie.Pred nástupom do redakčnej rady The Medical Letter bol Abramowicz členom pediatrického oddelenia na Albert Einstein College of Medicine. Abramowicz prispel týmto článkom do programu Live Science Hlasy expertov: Op-Ed & Insights.
Ceny liekov sú v titulkoch: nafúknuté náklady na záchranu životov EpiPens, tisíce dolárov za lieky, ktoré dokážu vyliečiť hepatitídu C, a stovky tisícov na záchranu detí so zriedkavými chorobami, ako je napríklad nedostatok lyzozomálnej kyseliny lipázy - život ohrozujúca genetika choroba, pri ktorej enzým, ktorý štiepi niektoré lipidy, nefunguje správne, čo vedie k akumulácii týchto lipidov a ovplyvňuje fungovanie orgánov a všeobecne rast.
Existujú dva jednoduché dôvody pre tieto vysoké náklady: absencia konkurencie s generickými liekmi a úspech farmaceutických spoločností pri marketingu ich značkových liekov.
Vo farmaceutickej reklame sa však sotva spomína jedna z najúčinnejších skupín liekov - statíny, ktoré liečia hlavnú príčinu smrti v USA. Okrem toho existujú generické verzie týchto liekov, ktoré sú omnoho lacnejšie, a napriek tomu ich neuvidíte v reklamách. Takisto ich neuvidíte v toľkých lekárskych skriniach, koľko by ste mohli očakávať. Je to preto, že veľa lekárov predpisuje obchodné značky a veľa ľudí nevie, že všeobecné verzie sú rovnako dobré.
Prečo je to tak? Generické verzie statínov jednoducho nestačia na podporu rozpočtu na reklamu. Ale tu je to, čo by o nich mal vedieť každý spotrebiteľ.
Podľa Národného strediska pre zdravotnú štatistiku sú srdcové choroby v Spojených štátoch amerických naďalej hlavnou príčinou úmrtí. Okrem metód bez drog, ktoré znižujú riziko srdcových chorôb a úmrtí súvisiacich s kardiovaskulárnym ochorením - vrátane nízkotučných diét, diét s nízkym obsahom sacharidov, záťažových testov, angiogramov (röntgenový test, ktorý ukazuje prietok krvi v žilách alebo artériách), angioplastiách (korigujúcich krvné cievy), koronárnych bypassoch a transplantáciách srdca - existuje aj litánia kardiovaskulárnych liekov na liečbu srdcových chorôb.
Mnoho rokov existuje v lekárskej komunite všeobecná zhoda v tom, že statíny (nazývané tiež inhibítory HMG-CoA reduktázy) môžu znižovať výskyt srdcových záchvatov a úmrtia u pacientov s aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením, pri ktorých plak - polotvrdá akumulácia látky vyrobené z tukov a cholesterolu - hromadia sa vo vnútri tepien, ako aj u pacientov bez srdcových chorôb, ktorí majú rizikové faktory, ako sú vysoká hladina cholesterolu v krvi alebo cukrovka.
Všetky lieky majú vedľajšie účinky, ale v kontrolovaných štúdiách sa ukázalo, že statíny majú veľmi málo vedľajších účinkov, a počet infarktov a mozgových príhod, ktorým predchádzali, je značný. V štúdii uverejnenej začiatkom tohto roka v The New England Journal of Medicine, vedci skúmali účinok statínu alebo placeba na viac ako 12 000 mužov vo veku nad 55 rokov a žien vo veku nad 65 rokov v 21 krajinách. Títo účastníci štúdie nemali kardiovaskulárne ochorenie a ich ročné riziko závažnej „kardiovaskulárnej príhody“, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, sa vypočítalo na približne 1 percento.
Po priemernom sledovaní 5,6 roka mali ľudia, ktorí užívali statín, o 25 percent nižšiu šancu na smrť v dôsledku kardiovaskulárnych príčin alebo infarktu myokardu alebo mozgovej príhody v porovnaní s ľuďmi, ktorí statín neužívali. nájdené.
Žiadna trieda liekov nemá porovnateľný vplyv na kardiovaskulárne choroby, statíny sú však jednou triedou liekov, ktoré farmaceutické spoločnosti podľa všetkého znižujú. Zveličujú výhody a bezpečnosť mnohých liekov, ale nie statínov.
Je to problém?
Všetky statíny predávané v Spojených štátoch (atorvastatín, fluvastatín, lovastatín, pravastatín, rosuvastatín a simvastatín), s jedinou výnimkou (pitavastatín), sú dostupné ako generiká. Mnohí lekári sa však stále vyhýbajú generikám, možno preto, že sa cítia príjemnejšie so značkami, ktoré obvykle predpisovali, alebo z dôvodu presvedčivosti farmaceutického priemyslu.
Napríklad Collette Dejong z Kalifornskej univerzity, San Francisco School of Medicine a jej kolegovia zistili, že jedlá sponzorované priemyslom boli spojené so zvýšenou mierou predpisovania liekov so značkou, vrátane statínov, ktoré boli propagované, hoci nemohli ' t preukázať, že jedna spôsobila druhú v štúdii uverejnenej v auguste 2016 v lekárskom časopise JAMA.
Ak lekári zmenu neuskutočnia, bude musieť pochádzať od spotrebiteľov. Až nabudúce uvidíte v televízii reklamu na nové protirakovinové liečivo, ktoré predlžuje životnosť o mesiac alebo dva a stojí státisíce dolárov (čo komerčná pravdepodobne nespomenie), zamyslite sa nad tým, prečo nikdy neuvidíme reklamy na nevyužité generické statíny, ktoré dokážu predĺžiť zdravý život o desaťročia len za pár dolárov mesačne.
Takže nabudúce, keď vám lekár dá nový predpis na značkové lieky, nezabudnite sa opýtať, či je k dispozícii generický ekvivalent.
Tento článok bol pôvodne publikovaný dňaLive Science.
