Rýchly svet, v ktorom žijeme, je dokonalým motorom stresu. Závodné srdce, hrče v žalúdku a nejasný pocit agitácie sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského stavu. Ale chronický stres môže časom poškodiť organizmus a spôsobiť všetko od zápalu až po kardiometabolické ochorenia.
V niektorých prípadoch môže pri rakovine zohrávať úlohu stres. Ale ako úzko súvisia tieto dve podmienky?
Štúdie naznačujú, že stres môže ovplyvniť rozvoj rakoviny niekoľkými spôsobmi, povedal Shelley Tworoger, docent populačnej vedy v Moffitt Cancer Center v Tampe na Floride. Tworoger hovoril o týchto odkazoch počas prednášky začiatkom tohto mesiaca na výročnom stretnutí Americkej asociácie pre výskum rakoviny v Atlante.
U tých, ktorí už majú určité typy rakoviny, stres môže urýchliť progresiu a zhoršiť výsledky, čo naznačuje zvyšujúci sa počet dôkazov. Ale „je tu viac otázok“ o tom, či chronický stres môže alebo nemusí spôsobiť rakovinu, Tworoger povedal spoločnosti Live Science.
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu je dôkaz, že stres môže spôsobiť rakovinu, slabý. „Existuje však veľa biologických dôvodov, aby sme si mysleli, že asociácia by mohla existovať,“ uviedla Tworoger. Čo vieme o chronickom strese a riziku rakoviny.
Stres a telo
Akútny stres je úplne normálny a pomáha nám reagovať na nebezpečné situácie. Napríklad, ak „vás prenasleduje lev alebo ste takmer pri dopravnej nehode“, stresová reakcia tela spôsobuje vaše srdcové rasy, zaostruje zrak a môže vám tak pomôcť prežiť.
Počas stresovej situácie sa telo obracia na dve kľúčové cesty: sympatický nervový systém, ktorý spúšťa reakciu na boj alebo útek, a os hypothalamického hypofýzy (HPA), ktorá uvoľňuje kľúčový stresový hormón nazývaný kortizol.
Z krátkodobého hľadiska sa tieto dve osi „zapnú, pomôžu vám prekonať čokoľvek bolo a potom, zvyčajne, keď stres zmizne, zase sa vypnú,“ povedal Tworoger.
Ale chronický stres a úzkosť (extrémna úzkosť, smútok alebo bolesť) tieto cesty neustále aktivujú a uvoľňujú stresové hormóny, „spôsobom, ako vaše telo nebolo určené,“ povedal Tworoger.
Minulý výskum ukázal, že chronická aktivácia oboch týchto dráh môže viesť k zmenám v tele - vrátane zmeneného metabolizmu, zvýšených hladín určitých hormónov a skrátenia telomérov, uzáverov na koncoch DNA, ktoré bránia poškodeniu. Všetky tieto zmeny by mohli potenciálne ovplyvniť vývoj a progresiu rakoviny.
Dlhodobé uvoľňovanie stresových hormónov môže tiež vyvolať poškodenie DNA a ovplyvniť opravu DNA, povedala Melanie Flint, vedúca lektora imunofarmakológie na University of Brighton vo Veľkej Británii, ktorá tiež hovorila počas rozhovoru.
Chronický stres navyše oslabuje imunitný systém. Keďže imunitný systém funguje ako čistiaca skupina, ktorá ničí a čistí poškodené bunky s genetickými alebo metabolickými chybami, oslabeným imunitným systémom by mohli byť vstupné dvere do rakovinových buniek, povedal Toworoger.
Existujú „rastúce dôkazy o tom, že chronický stres môže ovplyvniť riziko rakoviny a progresiu imunitnou dysreguláciou,“ uviedla Dr. Elisa Bandera, profesorka a vedúca rakoviny Epidemiológia a zdravotné výsledky v Rutgersovom onkologickom ústave v New Jersey. časť prednášky. Ale „nemyslím si, že môžete povedať, že existuje preukázané spojenie.“
V skutočnosti väčšina dôkazov spája stres s prežitím rakoviny a nie s rizikom vzniku rakoviny na prvom mieste.
Stres a riziko rakoviny
Je zložité navrhnúť štúdiu, ktorá preukáže, že stres poháňa rakovinu čiastočne, pretože skúsenosť so stresom je taká subjektívna a ťažko merateľná. Stres sa môže prejavovať aj v tele veľmi odlišnými spôsobmi v závislosti od toho, ako jednotlivec vníma a vyrovná sa s ním, povedal Toworoger.
„Niektorí ľudia majú negatívnu reakciu na pracovný stres a iní ľudia radi pracujú na strese v práci,“ uviedla Tworoger. V skutočnosti „sa im darí.“ Toto vnímanie zasa ovplyvňuje reakciu tela.
Výsledkom je, že mnohé štúdie na ľuďoch sa spoliehajú skôr na asociácie - než na príčiny a následky - na preukázanie prepojenia medzi úrovňami stresu a výskytom rakoviny.
Predchádzajúce štúdie napríklad naznačujú, že chronický stres je spojený so zvýšeným rizikom mnohých rakovín, vrátane rakoviny prsníka a niektorých gastrointestinálnych rakovín.
Japonská štúdia uverejnená v roku 2017 v časopise Scientific Reports sa zaoberala vzťahom medzi úrovňou stresu a rakovinou u viac ako 100 000 ľudí. Nezistili žiadnu súvislosť medzi krátkodobým stresom a výskytom rakoviny, ale zistili, že jednotlivci, konkrétne muži, ktorí dlhodobo trvalo vykazovali vysoké hladiny stresu, mali o 11% väčšie riziko vzniku rakoviny ako pacienti s trvalo nízkymi hladinami stresu.
V novom výskume, ktorý ešte nebol preskúmaný, sa Tworoger a jej tím zaoberali spojením medzi sociálnou izoláciou a rizikom rakoviny vaječníkov. Zistili, že ľudia, ktorí boli sociálne izolovaní, mali v porovnaní s tými, ktorí neboli, asi 1,5-násobne zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Zistili tiež, že ľudia, ktorí mali viac príznakov posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), mali zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
Ďalšia analýza, ktorá sa má uverejniť v nadchádzajúcom vydaní Medzinárodného denníka pre rakovinu, obsahovala literatúru pre štúdie analyzujúce súvislosti medzi pracovným stresom a rizikom rakoviny. Zistili významnú súvislosť medzi pracovným stresom a rizikom kolorektálneho karcinómu, rakoviny pľúc a pažeráka - ale nesúvisia s rizikom rakoviny prostaty, prsníka alebo vaječníkov.
Budeme to vedieť?
Mnoho ďalších štúdií tiež nenašlo žiadne spojenie. Napríklad Tworoger a jej tím nenašli súvislosť s rizikom vzniku pracovných kmeňov a rakoviny vaječníkov v štúdii z roku 2017 uverejnenej v časopise Psychosomatic Medicine. Štúdia uverejnená v roku 2018 v Európskom vestníku pre rakovinu navyše kategorizovala spojenie medzi stresom a rakovinou ako „mýtus“.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že rakovinu nespôsobuje samotný stres, ale nezdravé správanie, ktoré sa prejavuje stresom.
„Všeobecne sa zdá, že všeobecný konsenzus je taký, že chronický stres nespôsobuje rakovinu ako takú, ale môže nepriamo zvýšiť riziko rakoviny,“ prostredníctvom správania súvisiaceho so stresom, ako je fajčenie alebo silné pitie, uviedol Firdaus Dhabhar, profesor oddelenia psychiatrie a behaviorálne vedy na University of Miami, ktorý nebol súčasťou prednášky.
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu tiež zvyšuje riziko niektorých druhov rakoviny nezdravé, stresom indukované správanie, ako je napríklad zlé stravovanie a nevykonávanie. Tworoger si však myslí, že skeptici príliš rýchlo odpisujú účinky stresu spôsobujúce rakovinu. Stresové hormóny môžu spôsobiť „ďalšie biologické účinky, ktoré sa podieľajú na vývoji rakoviny,“ povedal Tworoger. „Myslím si, že potrebujeme ďalšie štúdie, aby sme mohli povedať, či je to mýtus.“
V oboch prípadoch existuje „stále viac dôkazov“, že znižujúci sa stres môže zlepšiť prežitie a kvalitu života pacientov, ktorí už majú alebo mali rakovinu, uviedla Tworoger. "To vyvolalo záujem o vedomé intervencie jogy pre obete rakoviny s perspektívnymi výsledkami," dodala Bandera.
A zníženie stresu a vedenie zdravého životného štýlu je dôležité z mnohých dôvodov, povedal Tworoger. „Nevieme, že stres spôsobuje rakovinu, ale všeobecne vieme, že identifikácia stratégií na zvládanie stresu môže byť veľmi pozitívna,“ povedal Tworoger.
