Väčší nie je vždy lepší - a to platí najmä pre dávky liekov s erektilnou dysfunkciou.
Podľa novej správy môže byť konzumácia nadmerného množstva sildenafilu - aktívnej zložky Viagra - v skutočnosti toxická pre bunky v oku. To sa stalo mužovi v Massachusetts, u ktorého došlo k strate zraku po konzumácii celej fľaše tekutého sildenafilu. (Viagra sa nepredáva v tekutej forme, takže človek nekonzumoval značkový liek.)
Muž, ktorý má päťdesiatku, vypil naraz 30 ml fľašu tekutého sildenafilu. Fľaša obsahovala 750 miligramov liečiva na erektilnú dysfunkciu, čo je asi 10-násobok odporúčanej dávky. Podľa správy uverejnenej dnes (10. januára) v časopise JAMA Ophthalmology.
Potom začali problémy s očami - a neodišli. Po dvoch mesiacoch išiel muž k lekárovi a opísal svoje poruchy videnia, ktoré v jeho videní vytvárali prsteň alebo „šišky“.
Testy ukázali, že muž mal problémy so svojimi sietničnými bunkami, ktoré sú svetlocitlivé bunky v zadnej časti oka, ktoré prevádzajú svetlo na elektrické signály vysielané do mozgu.
Bohužiaľ neexistuje liečba tohto stavu a pacient sa nevrátil na následné vyšetrenia, takže nie je jasné, či sa jeho videnie niekedy zlepšilo, uviedla vedecká autorka prípadovej správy Dr. Hilary Brader, očná lekárka v oblasti Philadelphie. pridružené k oftalmickým partnerom a matossianským očným spolupracovníkom. (Brader liečil pacienta, keď bola v Massachusetts Eye a Ear v Bostone.)
Toto nie je prvý prípad sietnicových problémov spojených s predávkovaním sildenafilom. V roku 2012 lekári vo Veľkej Británii hlásili prípad muža, ktorý po konzumácii 1 500 mg sildenafilu zaznamenal rozmazanie zraku, a to aj v dôsledku abnormalít sietnice. A vlani v októbri lekári v New Yorku opísali prípad muža, u ktorého sa po vypití fľaše sildenafilu objavil červený odtieň, ako uviedla spoločnosť Live Science.
Ako však spôsobuje sildenafil očné problémy? Je známe, že liek účinkuje na liečenie erektilnej dysfunkcie inhibíciou enzýmu nazývaného fosfodiesteráza 5 (PDE5), ktorý hrá úlohu pri regulácii prietoku krvi do penisu. Ale sildenafil tiež inhibuje príbuzný enzým nazývaný fosfodiesteráza typu 6 (PDE6), ktorý sa nachádza v bunkách sietnice. Predpokladá sa, že vo vysokých dávkach táto inhibícia vedie k hromadeniu molekuly, ktorá je toxická pre bunky sietnice.
V zriedkavých prípadoch ľudia, ktorí užívajú sildenafil, hlásili aj odlišný vedľajší účinok na oči, ktorý sa nazýva „nearteritická predná ischemická neuropatia optickej neuropatie (NAION)“, ktorá spôsobuje náhlu stratu zraku v dôsledku straty prietoku krvi do optického nervu. do Brigham a ženskej nemocnice v Bostone. Nie je však jasné, či liek tento stav skutočne spôsobuje alebo či u ľudí, ktorí užívajú sildenafil, je väčšia pravdepodobnosť výskytu ďalších rizikových faktorov tohto stavu. V tomto prípade testy ukázali, že muž nemal NAION.
Brader uviedla, že sa rozhodla prípad zverejniť, aby si oční lekári uvedomili súvislosť medzi sildenafilom a retinálnou toxicitou.
„Pretože ide o bežne používaný liek, myslel som si, že je dôležité, aby očné spoločenstvo vedelo o našich zisteniach,“ povedal Brader pre Live Science. „Som si istý, že v iných prípadoch sa vyskytli podobné prípady, aj keď mechanizmus toxicity nebol taký zrejmý ako v našom prípade.“
Poznámka editora: Tento príbeh bol aktualizovaný 11. januára s cieľom opraviť konkrétny liek, ktorý pacient užíval. Vzal tekutinu sildenafil, nie Viagra.
