Muž v Nebraske, ktorý lekári verili, že zažil zničujúcu mozgovú príhodu, mal v skutočnosti iný stav - našťastie ten, ktorý mu umožnil vrátiť sa z pokraja smrti.
Keď jeho deti súhlasili s tým, že ich otec pravdepodobne zomrie a rozhodol sa ho odstrániť z jeho dýchacej trubice, T. Scott Marr stále dýchal a začal hýbať prstami a prstami, informoval Nebraska WKRN. Lekári si čoskoro uvedomili, že Marr nezažil mozgovú porážku, ako sa pôvodne predpokladalo. Namiesto toho mal stav nazývaný syndróm zadnej reverzibilnej encefalopatie, ktorý zahŕňa opuch mozgu.
"Je to zranenie, ktoré sa zlepší, keď opuch klesne, na rozdiel od mŕtvice, čo je zranenie, ktoré sa nemusí zotaviť rovnakým spôsobom," uviedol Dr. S. Andrew Josephson, profesor a profesor neurológie na Kalifornskej univerzite v San Franciscu a člena Americkej neurologickej asociácie. Josephson sa nezúčastňoval na Marrovom prípade.
Ťažká diagnóza
Podľa WKRN bol Marr 12. decembra v bezvedomí. Doktori mu diagnostikovali mozgovú porážku a v mozgu pozorovali opuchy. Jeden z jeho lekárov v metodistickej nemocnici v Omahe, Nebraska, Dr. Rebecca Runge, povedal novinárom, že lekársky tím sa obával, že poškodenie je nezvratné.
Po odstránení Marrovej dýchacej trubice a začal reagovať na jednoduché príkazy, lekári prehodnotili svoju diagnózu. Zažili mŕtvicu, zistili. Namiesto toho mal syndróm zadnej reverzibilnej encefalopatie alebo PRES.
V približne 70 percentách prípadov je PRES spôsobená extrémnym zvýšením krvného tlaku. Takýto bod môže poškodiť bariéru medzi krvnými cievami a mozgovým tkanivom a spôsobiť únik a opuch, uviedol Dr. Joseph Miller, klinický docent na Wayne State University a lekár urgentnej medicíny v nemocnici Henryho Forda v Detroite. Miller tiež nebol zapojený do prípadu Marra.
Nie je prekvapujúce, že PRES sa pomýlil s mŕtvicou, povedal Miller pre Live Science. Príznaky PRES, ktoré siahajú od bolestí hlavy a zmien zraku až po kómu, sú dosť podobné príznakom mŕtvice a mŕtvica je oveľa častejšia ako PRES. V pohotovostnej miestnosti nemocnice Henry Ford, Miller povedal, existuje len asi osem potvrdených prípadov PRES každý rok, z približne 450 000 návštev ER.
PRES sa dá ľahko vynechať aj pri skenovaní CT, povedal Miller. Najlepšie je diagnostikovaná pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Ale v mnohých nemocniciach to môže trvať hodiny alebo dokonca deň, kým sa pacientovi vyšetrí MRI, takže lekári môžu začať s liečbou mozgovej príhody najskôr.
Typické liečenie PRES spočíva v odstránení základnej príčiny, uviedli Miller a Josephson. (Marr a jeho lekársky tím nezverejnili základnú príčinu Marrovho PRES.) Ak je príčinou napríklad vysoký krvný tlak, krvný tlak pacienta by sa mal znížiť liekmi.
PRES sa niekedy vyskytuje u pacientov, ktorí užívajú imunosupresíva, pravdepodobne preto, že tieto lieky nejakým spôsobom interferujú s membránami v krvných cievach týchto pacientov. V takýchto prípadoch Miller a Josephson uviedli, že liečba spočíva v tom, že pacient prestane užívať konkrétne lieky.
„Skoro mozog-mŕtvy“?
Marr a jeho rodina označili zotavenie za „zázrak“. Hoci spravodajské správy nazvali Marra „takmer mozgovo mŕtvi“, je to nepresné a mätúce používanie tohto termínu, Josephson povedal spoločnosti Live Science. Smrť mozgu je veľmi špecifický stav, ktorý je morálne, eticky a právne totožný s obyčajnou smrťou. Znamená to nezvratné poškodenie mozgu, čo znamená, že človek už nemôže dýchať sám. Umelé vetranie môže vtlačiť vzduch do pľúc osoby, čím sa javí, že je nažive a dýcha, ale bez lekárskych strojov sa dýchanie zastaví.
Smrť mozgu „má veľmi, veľmi špecifické kritériá, ktoré musia byť splnené,“ povedal Josephson. Nie je nič také, ako by bol takmer mozog, povedal: Vy buď ste, alebo nie ste.
„Tento pacient mal neurologické poškodenie a nerobil sa dobre, a potom sa z neho zotavil,“ povedal Josephson. „Bol by som veľmi nerád, keby som zaviedol pojem„ mozgová smrť “.“ “
Marr bol však veľmi šťastný. Aj keď je PRES reverzibilná, nie je ani zďaleka neškodná.
„Ak sa nelieči, môže to určite byť smrteľné,“ povedal Miller o stave. „A dokonca aj pri liečbe sú občasne smrteľné úrazy, ak sa chytia príliš neskoro.“
