Podľa novej štúdie nielen opioidné lieky na predpis prichádzajú do styku s rizikom závislosti a predávkovania, ale podľa všetkého tiež poskytujú malú výhodu pacientom s chronickou bolesťou.
Štúdia zistila, že u ľudí s chronickou bolesťou, ktorá nie je spôsobená rakovinou, boli opioidné lieky na predpis viazané iba na malé zlepšenie bolesti, fyzického fungovania a kvality spánku v porovnaní s placebom.
Navyše sa zistilo, že opioidy na predpis majú podobné prínosy na zmiernenie bolesti ako neopioidné liečby, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS).
Vzhľadom na to, že opiáty viazané na lekársky predpis sú spojené so závažnými rizikami vrátane závislosti, predávkovania a smrti a že ďalšie liečby môžu mať podobné prínosy, „naše výsledky potvrdzujú, že opioidy by nemali byť prvolíniovou liečbou chronickej bolesti spôsobenej rakovinou,“ autor hlavnej štúdie Jason Busse , docent a výskumník na McMaster University, Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care, uviedol vo vyhlásení.
Aj keď sa opioidy bežne predpisujú na liečbu chronickej bolesti, nie je jasné, koľko pacientov má z týchto liekov úžitok a či výhody prevažujú nad rizikami.
V novej štúdii, metaanalýze, vedci analyzovali informácie z 96 predchádzajúcich klinických skúšaní opioidov na predpis pre chronickú, nerakovinovú bolesť; to zahŕňalo spolu viac ako 26 000 ľudí. V každej štúdii dostali účastníci opiátové liečivo, neopioidnú liečbu alebo placebo. Účastníci boli sledovaní najmenej jeden mesiac.
Metaanalýza zistila, že v porovnaní s placebom došlo u 12% pacientov liečených opioidmi k úľave od bolesti, u 8% došlo k zlepšeniu fyzickej funkcie a 6% k zlepšeniu kvality spánku.
„To sú veľmi skromné účinky,“ povedal Busse. Štúdia ďalej zistila, že opiáty nesúvisia so zlepšením sociálneho alebo emočného fungovania.
Výsledky navyše ukázali, že časom ubúdajú všetky výhody opioidných liekov. Ale v reálnom živote lekári často zvyšujú dávku opioidných liekov, keď pacienti nezažívajú úľavu od bolesti, napísali Dr. Michael Ashburn a Dr. Lee Fleisher z Katedry anestéziológie a kritickej starostlivosti University of Pennsylvánia štúdium. „Vzhľadom na jasné riziko vážneho bezprávia by opioidy nemali pokračovať bez jasných dôkazov“, že pracujú pre daného pacienta, píšu autori redakcie.
Štúdia tiež analyzovala informácie z deviatich klinických štúdií, do ktorých bolo zapojených viac ako 1 400 ľudí, ktoré špecificky porovnávali opioidné lieky s NSAID. Výsledky ukázali, že ľudia, ktorí užívali opioidné lieky, hlásili približne rovnaké úľavy od bolesti ako tí, ktorí dostávali NSAIDS, čo dokazuje, že NSAID pôsobia rovnako dobre na úľavu od bolesti.
Vo svetle epidémie opioidov sa lekári v celej krajine snažia znižovať predpisovanie liekov. A toto úsilie môže fungovať; v roku 2017 sa počet ľudí, ktorí zneužívali opioidné lieky na predpis, znížil približne o 400 000 a počet ľudí, ktorí začali užívať heroín, sa v porovnaní s rokom 2016 znížil o 89 000, uviedli v úvodníku.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb bol však rok 2017 smrteľným rokom úmrtí na predávkovanie opiátmi. Fentanyl, silný syntetický opioid, bol do veľkej miery zodpovedný za nárast úmrtí.
V úvodníku sa uvádza, že opioidy môžu byť pre starostlivo vybraných pacientov stále bezpečnou a účinnou liečbou, ak sú tieto osoby v priebehu času náležite monitorované. "Je však načase, aby lekári zdvojnásobili úsilie na zlepšenie postupu starostlivosti pri predpisovaní opioidov," vrátane dôsledného sledovania pacientov a zabránenia nadmernému predpisovaniu.
