Pri varení rannej kávy si zrazu uvedomíte, že nemôžete cítiť čerstvo mletú fazuľu - mohli by ste mať COVID-19?
Minulý týždeň začali lekári na celom svete zdieľať správy o zápachu a chuti u pacientov s potvrdenými prípadmi COVID-19, čo je ochorenie spôsobené novým koronavírusom SARS-CoV-2. Niekoľko skupín špecialistov na uši, nos a krk navrhlo, že by to mohli byť príznaky koronavírusu, a tak by mohli slúžiť ako skoré príznaky infekcie, ktoré ľuďom signalizujú samokaranténu skôr, ako sa u nich objaví kašeľ alebo horúčka.
Doteraz sa však u veľkých skupín pacientov s COVID-19 systematicky neskúmal zápach ani strata chuti. „Stále sme v počiatkoch pochopenia, či je toto združenie skutočné,“ uviedla Steven Munger, riaditeľka Centra pre vôňu a chuť na Floridskej univerzite (UF) a spoluzakladateľka programu UF Health Smell Disorders Diseases.
To znamená, že pokiaľ vedci nevedia viac, Munger povedal, že „ak si myslíte, že ste stratili čuch alebo chuť, mali by ste sa izolovať.“ Ak ďalší výskum odhalí, že tento príznak je bežný a nejako súvisí s celkovou prognózou osoby, preventívne opatrenie by mohlo pomôcť lekárom identifikovať, izolovať a usporiadať potenciálne prípady COVID-19 bez toho, aby pacienti podstúpili riskantný výlet do nemocnice, uviedol.
Ale opäť, okrem ďalšieho výskumu, nemôžeme presne povedať, ako sa strata zápachu týka COVID-19. „Mnoho ľudí tam už má čuchové straty, ktoré nesúvisia s vírusom,“ uviedol Dr. Thomas Hummel, lekár a výskumný pracovník na klinike zápachu a chuti na Otorinolaryngológii na Technickej univerzite v Drážďanskej lekárskej škole v Nemecku. Hummel patrí do medzinárodnej výskumnej skupiny s názvom Globálne konzorcium pre chemosenzorický výskum, ktorého cieľom je zistiť, či je strata zápachu skutočne bežným symptómom COVID-19, a ak áno, čo by to pre pacientov mohlo znamenať.
„Myslím, že potrebujeme nejaké údaje,“ povedal Hummel spoločnosti Live Science.
- Koronavírus: Živé aktualizácie
- Aké sú príznaky?
- Aký smrtiaci je nový koronavírus?
- Ako dlho vydrží vírus na povrchoch?
- Existuje liek na COVID-19?
- Ako sa porovnáva so sezónnou chrípkou?
- Ako sa šíri koronavírus?
- Môžu ľudia šíriť koronavírus po tom, ako sa zotavia?
Je príznak častý?
Úplná strata zápachu, známa ako anosmia, a strata chuti, nazývaná dysgeúzia, sú úzko spojené s rôznymi ochoreniami, od staroby po traumu hlavy až po neurodegeneratívne ochorenie, uviedol Munger. Vírusová infekcia vrátane infekcie spôsobenej koronavírusmi je ďalším spoločným rizikovým faktorom pre oba stavy, uviedol Hummel.
Prvé údaje naznačujú, že COVID-19 môže tiež indukovať príznaky anosmie a dysgeúzie. Napríklad pri prieskume 59 osôb v Taliansku sa zistilo, že 20 pacientov, alebo približne 34%, uviedlo aspoň jednu poruchu zápachu alebo chuti a 11 ľudí, alebo približne 19%, sa obaja dostali. Podobný prieskum 100 pacientov vo Fakultnej nemocnici v Bonne v Nemecku zistil, že približne dve tretiny pacientov zaznamenali stratu zápachu alebo chuti, ktorá trvala niekoľko dní. Prieskum približne 2 000 pacientov s miernou infekciou COVID-15 v Južnej Kórei, kde boli diagnostické testy rozšírenejšie, uvádza, že podľa časopisu Slate asi 300 pacientov alebo 15% vykazuje určitý stupeň straty zápachu.
Ako pribúda čoraz viac údajov, skutočný podiel pacientov so stratou zápachu a chuti by sa mal vyjasniť, uviedol Hummel. Vedci musia tiež určiť, kedy sa u väčšiny ľudí objavia príznaky, aké závažné sú v priebehu času a či a kedy sa stratia.
Ako môže vírus ovplyvniť zápach
Prečo by však pacienti mali tieto príznaky prejavovať predovšetkým? Existujú tri možné vysvetlenia, uviedol Munger.
V jednom scenári mohol SARS-CoV-2 infikovať vnútornú výstelku nosovej dutiny a vyvolať lokalizovaný zápal. Zápal v nose môže zabrániť tomu, aby prichádzajúce pachy prenikli do buniek, ktoré ich detegujú, „v podstate len žehlenie diela“, povedal Munger Live Science. Napríklad chronický zápal v dutinách a nosnej dutine - stav známy ako chronická rinosinusitída - je jednou z hlavných príčin straty zápachu, dodal Hummel.
Vírus by sa mohol špecificky zamerať na bunky v nose, ktoré reagujú na prichádzajúce pachy. Receptory na týchto bunkách slúžia ako dokovacie stanice pre páchnuce chemikálie, ktoré sa po naviazaní na receptor skokom spustia chemická a elektrická reakcia, ktorá odovzdáva informácie mozgu. Ak sa bunky nesúce receptory zápachu nakazia a nemôžu generovať signály, človek by mohol dočasne stratiť čuch. Našťastie, pretože tieto senzorické bunky sú často poškodené chemikáliami a patogénmi, telo ich každých 30 až 60 dní vymieňa, uviedol Munger.
Okrem infikovania nervového tkaniva v nosnej dutine mohol vírus teoreticky „preniknúť aj do cribriformnej doštičky, kosti medzi nosom a mozgom a infiltrovať čuchovú žiarovku“, oblasť mozgu, kde bunky v nose vysielajú informácie o zápachu, ktoré sa majú spracovať , Povedal Hummel. Štúdia vírusu SARS-CoV z roku 2008, ktorá spôsobila prepuknutie ťažkého akútneho respiračného syndrómu v rokoch 2002 - 2003, odhalila, že koronavírus mohol preniknúť čuchovými žiarovkami transgénnych myší.
Odtiaľ SARS-CoV ďalej infikoval hlbšie štruktúry mozgu myši, čo spôsobilo rozsiahle poškodenie. Niekoľko prehľadových štúdií naznačuje, že SARS-CoV-2 môže robiť to isté u ľudí a potenciálne infikovať oblasti mozgu, ktoré podporujú dýchanie a srdcový rytmus. Ak sa ukáže, že to tak je, „niektoré z čisto dýchacích príznakov, ktoré by ste mohli pripísať tejto chorobe, neschopnosť preniknúť vzduch do pľúc, by mohli byť vlastne defektmi dýchania kontrolovaného nervovým systémom,“ Matthew Anderson, neuropatológ v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostone, povedal vedec.
Tieto hypotézy však ešte musia byť podložené tvrdými údajmi.
Skúšky poškriabaním a odfrknutím
Pochopenie mechanizmu, ktorým COVID-19 narúša vôňu a chuť, by lekárom mohlo pomôcť predpovedať, ako by sa pacienti s príznakmi mohli z dlhodobého hľadiska stravovať.
„Myslím, že by bolo veľmi zaujímavé vedieť, čo to znamená pre prognózu týchto pacientov,“ povedal Hummel. Vedci sa okrem štúdia symptómov pacientov na klinike môžu z pitiev pacientov, ktorí zomreli na COVID-19, poučiť, aby vyhodnotili poškodenie tkanív v nose a mozgu. „Vidíme, čo sa deje v mozgu, aby sme boli lepšie pripravení na budúce infekcie.“
Ľudia mohli dokonca odhadnúť svoju stratu zápachu doma pomocou osvedčených testov, povedal Munger.
V USA slúži Pennsylvánska univerzita na identifikáciu zápachu (UPSIT) ako zlatý štandard pre hodnotenie zápachu, uviedol Munger. Test pozostáva zo 40 kariet proti poškriabaniu a šnupaniu, ktoré vyzývajú pacientov, aby priraďovali konkrétny pach k jednej zo štyroch poskytnutých možností, napríklad k zápachu s možnosťou výberu z viacerých výberov. Ekvivalentný test v Európe, ktorý čiastočne vyvinul Hummel, sa nazýva Sniffin 'Stick. Obe vyšetrenia by sa mohli posielať pacientom a robiť doma, čo lekárom umožní zdokonaľovať potenciálne prípady z diaľky, uviedol Munger.
Viac neformálne môžu ľudia otestovať čuch pomocou takzvaného testu želé na fazuli, dodal. Keď žuť želé, chutové receptory na vašom jazyku, vyzdvihnú sladkosť cukru alebo kyslosť kyseliny citrónovej. Chemikálie zo želé tiež cestujú do chrbta hrdla a do nosnej dutiny, kde interagujú s receptormi vône. Váš mozog drží tieto pocity chuti a vône a identifikuje tak „príchuť“ jedla, takže ak si zasuniete nos a žuť želé, jeho špecifická chuť zmizne a zostane iba sladkosť alebo kyslosť.
„Potom otvoríš nos a dostaneš, wow, to je citrón alebo pomaranč alebo vápno ... to môže byť jeden z polovice objektívnych spôsobov hodnotenia seba,“ povedal Munger.
Kým vedci neobjasnia súvislosť medzi vôňou, chuťou a COVID-19, užitočnosť týchto testov zostáva špekulatívna. Hummelovými slovami stále potrebujeme „nejaké údaje.“
