LIEČBA COVID-19: LIEKY TESTOVANé PROTI KORONAVíRUSU

Send

Svet sa teraz snaží nájsť spôsoby, ako spomaliť šírenie nového koronavírusu a nájsť účinnú liečbu. V piatok (20. marca) sa uskutočnilo 86 klinických skúšok liečby vakcínami COVID-19 alebo vakcín, ktoré prebiehajú alebo prijímajú pacientov. Nové sa pridávajú každý deň, ako je to v prípade amerických a celosvetových stúpaní. Testované liečivá sa pohybujú od opakovaného ošetrenia chrípkou po neúspešné lieky proti ebole až po liečby malárie, ktoré boli prvýkrát vyvinuté pred desiatkami rokov. Tu sa pozrieme na niekoľko spôsobov liečby, ktoré lekári dúfajú, že pomôžu v boji proti COVID-19.

Japonská chrípková droga

Droga, ktorú vyvinula spoločnosť Fujifilm Toyama Chemical v Japonsku, vykazuje sľubné výsledky v liečbe najmenej miernych až stredne závažných prípadov COVID-19.

Antivírusové liečivo, ktoré sa nazýva Favipiravir alebo Avigan, sa v Japonsku používa na liečbu chrípky a minulý mesiac bol liek schválený ako experimentálna liečba infekcií COVID-19, informovala spoločnosť Pharmaceutical Technology.

Doteraz správy naznačujú, že liek bol testovaný u 340 osôb vo Wu-chane a Šen-čene. "Má vysoký stupeň bezpečnosti a je jednoznačne účinný pri liečbe," uviedol Zhang Xinmin z čínskeho ministerstva vedy a techniky.

Zdá sa, že liek, ktorý účinkuje tak, že bráni replikácii určitých vírusov, skracuje dobu trvania vírusu a tiež zlepšuje pľúcne stavy (ako je to viditeľné v röntgenových lúčoch) u testovaných pacientov, hoci výskum ešte nebol publikovaný v partnerskej publikácii. recenzovaný vedecký časopis.

Chlorochin a hydroxychlorochin

Chlorochin a hydroxychlorochin boli schválené Úradom pre potraviny a liečivá USA na liečenie malárie, lupusu a reumatoidnej artritídy, ale predbežný výskum v ľudských a primátových bunkách naznačuje, že tieto lieky by mohli účinne liečiť COVID-19.

Štúdia z roku 2005 zistila, že chlórchinín môže potlačiť šírenie SARS-CoV, keď sa aplikuje na infikované ľudské bunky v kultúre. SARS-CoV úzko súvisí s novým koronavírusom, SARS-CoV-2 a spôsobil prepuknutie ťažkého akútneho respiračného syndrómu v roku 2002. Chlorochín narušuje schopnosť vírusu SARS-CoV vstúpiť a replikovať sa v ľudských bunkách, predtým Live Science hlásené. Štúdie bunkovej kultúry SARS-CoV-2 odhalili, že liek a jeho derivát hydroxychlorochín podobným spôsobom podkopávajú replikáciu nového vírusu.

Lekári v Číne, Južnej Kórei, Francúzsku a USA teraz dávajú liek niektorým pacientom s COVID-19 s nádejnými, hoci neoficiálnymi výsledkami. FDA organizuje formálne klinické skúšanie lieku.

Od 23. februára bolo v čínskom registri klinických skúšok zaregistrovaných sedem klinických skúšok na testovanie toho, či sa infekcie COVID-19 dajú liečiť hydroxychlorochínom. University of Minnesota okrem toho skúma, či užívanie hydroxychlorochínu môže chrániť ľudí žijúcich s infikovanými pacientmi COVID-19 pred samotným vírusom.

V jednej vysoko referenčnej štúdii vykonanej vo Francúzsku dostalo malé množstvo pacientov s COVID-19 buď samotný hydroxychlorochín alebo hydroxychlorochín v kombinácii s antibiotikami nazývanými azitromycín. Autori uviedli, že zistiteľné koncentrácie SARS-CoV-2 poklesli u účastníkov štúdie výrazne rýchlejšie ako u pacientov s koronavírusom v iných francúzskych nemocniciach, ktoré nedostávali žiadny liek. U šiestich pacientov, ktorým sa tiež podával azitromycín, sa tento sľubný účinok javil ako zosilnený.

CDC však poznamenal, že malá, nerandomizovaná štúdia „neposudzovala klinický prínos“ spojenú s liečbou; Inými slovami, štúdia nepreukázala, či sa liečení pacienti častejšie zotavujú a prežijú svoje ochorenie. Agentúra ďalej odporučila, aby lekári postupovali obozretne pri podávaní oboch liekov pacientom s chronickým ochorením, ako je zlyhanie obličiek, a najmä tým, ktorí „dostávajú lieky, ktoré môžu vzájomne pôsobiť a spôsobiť arytmie“.

Neúspešný liek na ebolu

Droga Gilead Sciences, ktorá bola pôvodne testovaná u ľudí s remboivirom Ebola, sa znovu používa, aby zistila, či dokáže účinne liečiť COVID-19.

Zistilo sa, že liek nie je účinný pri ebole, ale v laboratórnych štúdiách sa ukázal byť účinný pri inhibícii rastu podobných vírusov, ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS) a respiračného syndrómu na Blízkom východe (MERS). Podľa listu uverejneného v časopise Nature vo februári môže remdesivir v petriho miske zabrániť infikovaniu ľudských buniek SARS-CoV-2.

Food and Drug Administration v súčasnosti schválila použitie remdesiviru na súcitné použitie, čo znamená, že na liečbu môžu byť schválení iba pacienti s ťažkým ochorením COVID-19. V iných krajinách môžu byť požiadavky na prijímanie remdesiviru menej prísne.

Päť klinických štúdií v Číne a USA v súčasnosti hodnotí, či remdesevir môže znížiť komplikácie alebo skrátiť priebeh ochorenia u pacientov s COVID-19.

Mnoho lekárov je nadchnutých potenciálom drogy.

"Momentálne existuje len jeden liek, ktorý si myslíme, že môže mať skutočnú účinnosť," uviedol minulý mesiac Bruce Aylward zo Svetovej zdravotníckej organizácie. "A to je remdesivir."

George Thompson, špecialista na infekčné choroby v UC Davis Medical Center, ktorý liečil skorý, závažný prípad COVID-19, povedal časopisu Science, že jeho pacient sa po získaní drogy zlepšil, asi 36 hodín po diagnostike. Lekári spočiatku mysleli, že pacient zomrie, povedal Thompson.

Takýto neoficiálny dôkaz však nemôže preukázať účinnosť a laboratórium ešte musí analyzovať vzorky krvi, aby preukázalo, že klinické zlepšenie pacienta po podaní remdesiviru sa časovo zhodovalo s poklesom vírusovej záťaže (koncentrácia vírusových častíc). Na druhej strane sa štúdia zverejnená v databáze predtlačových liekov medRXiv zamerala na troch pacientov liečených remdesivirom. Štúdia, ktorá nebola podrobená recenzii, nezistila žiadny jasný časový závislý vzťah medzi získaním drogy a videním zlepšenia príznakov. U pacientov sa tiež vyskytlo rektálne krvácanie, zvýšené pečeňové enzýmy, zvracanie a nevoľnosť, ktoré by mohli byť potenciálne spojené s liekom.

Ďalším problémom je, že antivírusové lieky vo všeobecnosti lepšie fungujú, ako ich dostávajú starší pacienti, ale pretože remdesivir nie je schválený FDA na všeobecné použitie, iba pacienti s najťažším a neskorým štádiom ochorenia majú nárok na jeho použitie v klinických štúdiách, Thompson povedal Science.

V nedeľu (22. marca) spoločnosť Gilead Sciences oznámila, že dočasne zastavila súcitné používanie remdesiviru kvôli „obrovskému dopytu“. Namiesto toho sa zameriavajú na schvaľovanie predtým predložených žiadostí a na zefektívnenie procesu, zatiaľ čo usmerňujú ľudí, aby sa zapísali do klinických skúšok.

Kombinácia liekov HIV

Antivírusové liečivo kaletra, kombinácia lopinaviru a ritonaviru, vyvolalo skoré vzrušenie. Nové údaje z Číny, zverejnené 18. marca v New England Journal of Medicine, však nedokázali zistiť prínos, keď pacienti užívali tento liek.

Celkovo bolo randomizovaných 199 ľudí s nízkou hladinou kyslíka, aby dostávali kaletru alebo placebo. Zatiaľ čo menej ľudí, ktorí užívali kaletru, zomrelo, rozdiel nebol štatisticky významný, čo znamená, že to mohlo byť spôsobené náhodnou náhodou. A obe skupiny mali v priebehu času podobné hladiny vírusu v krvi.

Ďalšie štúdie však stále prebiehajú a stále existuje možnosť, že by táto kombinácia mohla mať určitý prínos. Tak ako pri iných antivírusových látkach, aj tento liek by pravdepodobne fungoval lepšie, keby sa podával skôr v priebehu choroby.

Imunosupresívum a liek na artritídu

U niektorých pacientov s vírusom COVID-19 vírus sám nespôsobuje najhoršie škody. Naopak, u niektorých ľudí prechádza ich imunitný systém rýchlou jazdou a začína útok typu all-out, ktorý sa nazýva búrka s cytokínmi. Táto imunitná nadmerná reakcia môže poškodiť tkanivo a nakoniec zabiť ľudí.

Aby sa zmiernili také búrky s cytokínmi, lekári teraz skúšajú imunosupresívum známe ako Actemra alebo tocilizumab. Liek je schválený na liečenie reumatoidnej artritídy a juvenilnej reumatoidnej artritídy. Blokuje bunkový receptor, ktorý viaže niečo, čo sa nazýva interleukín 6 (IL-6). IL-6 je cytokín alebo typ proteínu uvoľňovaného imunitným systémom, ktorý môže spustiť nebezpečné zápalové kaskády.

19. marca farmaceutická spoločnosť Roche oznámila, že začína skúšku s cieľom zistiť, či tocilizumab môže zlepšiť výsledky u pacientov s pneumóniou COVID-19. Jedna skupina dostane liek plus ďalšie štandardné liečby, zatiaľ čo iná skupina dostane placebo a štandardné liečby.

Regeneron zaraďuje pacientov do klinického skúšania na testovanie iného inhibítora IL-6, známeho ako sarilumab (kevzara), na liečbu pneumónie COVID-19. Logika použitia sarilumabu je podobná ako pri tocilizumabe.

Liečivo na krvný tlak

Losartan je generický liek na zníženie krvného tlaku, o ktorom dúfajú niektorí vedci, že by mohol pomôcť pacientom s liekom COVID-19. University of Minnesota začala dve klinické skúšky s použitím lacného generického lieku. Prvý by hodnotil, či losartan môže zabrániť multiorgánovému zlyhaniu u pacientov hospitalizovaných s pneumóniou COVID-19. Na druhom mieste by sa zhodnotilo, či liek môže v prvom rade zabrániť hospitalizáciám.

Losartan účinkuje tak, že blokuje receptor alebo vstup do buniek, ktoré chemická látka nazývaná angiotenzín II používa na vstup do buniek a na zvýšenie krvného tlaku. SARS-CoV-2 sa viaže na receptor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu 2 (ACE2) a je možné, že sa predpokladá, že vzhľadom na to, že losartan môže tieto receptory blokovať, môže zabrániť vírusu infikovať bunky.

Zkomplikujúce veci, dokument uverejnený 11. marca v časopise The Lancet, zvýšil pravdepodobnosť, že bežné lieky na hypertenziu, ako sú ACE inhibítory a takzvané blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB), ktoré zahŕňajú losartan, by mohli skutočne podnietiť telo viac ACE2, čím sa zvyšuje schopnosť vírusu infiltrovať bunky. V nedávnej štúdii s 355 pacientmi COVID-19 v Taliansku (štúdia v taliančine) sa zistilo, že tri štvrtiny pacientov, ktorí zomreli, mali vysoký krvný tlak, a autori naznačujú, že toto je jeden z dôvodov ich zvýšenej náchylnosti.