Keď francúzsky minister zdravotníctva Olivier Véran varoval pacientov COVID-19, aby sa vyhýbali užívaniu protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo kortizón, toto vyhlásenie podnietilo diskusiu medzi odborníkmi a množstvo otázok od širokej verejnosti.
Ak máte horúčku, vezmite paracetamol, povedal minister zdravotníctva (Paracetamol a Tylenol sú obchodné značky pre liek nazývaný acetaminofén). Ale skutočne tieto protizápalové lieky zhoršujú COVID-19? Odborníci tvrdia, že nie je k dispozícii dostatok údajov.
„V súčasnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by preukázali súvislosť medzi ibuprofenom a zhoršením COVID ‑ 19,“ Európska agentúra pre lieky (EMA) napísala vo vyhlásení z 18. marca. „EMA pozorne monitoruje situáciu a preskúma všetky nové informácie, ktoré sa stanú dostupné v tejto súvislosti v súvislosti s pandémiou. ““
Všetko o koronavíruse
-Koronavírus v USA: Mapa, počet prípadov a správy
-Živé aktualizácie o koronavíruse
-Aké sú príznaky?
-Aký smrtiaci je nový koronavírus?
-Ako sa šíri koronavírus?
-Môžu ľudia šíriť koronavírus po tom, ako sa zotavia?
Varovanie ministra zdravotníctva bolo založené na nedávnom liste uverejnenom v časopise The Lancet, v ktorom sa uvádza, že takéto protizápalové lieky zvyšujú v tele produkciu enzýmu, ktorý sedí na povrchu bunky, známeho ako ACE2. Koronavírus unesie tieto ACE2 receptory, aby vstúpil do ľudských buniek. Autori predpokladali, že lieky, ktoré podnecujú telo na produkciu väčšieho množstva tohto enzýmu, by vírusu umožnili infikovať viac buniek, čo by mohlo zvýšiť riziko vzniku „závažných a smrteľných“ COVID -19.
„Jediným problémom je, že neposkytujú žiadny dôkaz o tom, že k tomu skutočne dochádza,“ napísala na Twitteri Angela Rasmussen, virologička na Columbia University v New Yorku. „A táto hypotéza sa opiera o niekoľko hlavných predpokladov, ktoré nemusia byť pravdivé.“
Viac z tohto enzýmu, nazývaného ACE2, nemusí nevyhnutne znamenať viac infikovaných buniek, pretože vírusy vyžadujú replikáciu iných proteínov v ľudskej bunke. Navyše, aj keď je infikovaných viac buniek, neznamená to, že sa vytvorí viac kópií vírusu. A aj keď tieto bunky produkujú viac vírusových kópií, nemusí to nevyhnutne znamenať závažnejšie ochorenie. Závažnosť ochorenia môže závisieť od iných faktorov, ako je napríklad genetika pacienta, životné prostredie a všeobecné zdravie, napísal Rasmussen.
Príčina alebo spojenie?
Mali by ste teda vyhodiť svoje odporúčanie, ak prídete s COVID-19?
„Na základe toho by som zatiaľ nezmenil odporúčania,“ povedal Dr. Amesh Adalja, odborník na infekčné choroby v Centre zdravotníctva Johns Hopkins v Baltimore. „Myslím, že sa musíme dozvedieť viac o tom, aký je účinok a či je to skutočný účinok alebo spojenie.“
Napríklad by to mohlo byť tak, že ľudia s vyššou horúčkou, a teda závažnejším ochorením, užívajú tieto lieky častejšie, pretože majú väčšiu potrebu redukcie horúčky, uviedol. Inými slovami, v prvom rade by mohli mať závažnejšie ochorenie. Je tiež známe, že protizápalové lieky môžu zhoršiť problémy s funkciou obličiek u tých, ktorí už majú problémy, uviedla Adalja pre Live Science.
Protizápalové lieky a acetaminofény pôsobia rôznymi mechanizmami v mozgu: Acetaminofén sa zameriava na oblasť mozgu, ktorá reguluje telesnú teplotu, zatiaľ čo protizápalové látky znižujú produkciu zápalových markerov, uviedla Adalja. Obidve účinne znižujú horúčky. Horúčka je však vo všeobecnosti „ochrannou reakciou“, dodal.
Pri takýchto teplotách môže imunitný systém fungovať lepšie a napadajúce mikróby nemusia dobre fungovať, dodal. Takže pri niektorých chorobách, nechať nízku horúčku, okolo 101 stupňov Celzia (38,3 stupňov Celzia), môže byť jej priebeh najlepší pre väčšinu mladých a zdravých ľudí. Pre tých, ktorí majú základné zdravotné problémy, môžu byť horúčky nebezpečnejšie.
Ďalším dôvodom, prečo sú niektorí odborníci znepokojení používaním protizápalových prostriedkov, je podľa The Guardian tlmenie reakcie imunitného systému.
Logicky „protizápalové látky znižujú zápalovú odpoveď, ktorá by mohla byť prospešná v skorých štádiách infekcie“, povedal Steve Morse, profesor epidemiológie na Columbia University. Zápal je však dobrý len do určitej miery.
„Neskôr sa zápal stáva vážnym problémom u pacientov s pneumóniou alebo iným závažným ochorením a poškodenie zhoršuje,“ uviedla Morse.
V Číne a inde sa zdravotnícki odborníci pokúsili liečiť pacientov so steroidmi tak, aby bojovali proti takým škodám spôsobeným imunitnou reakciou. „Nebolo jasné, či to pomohlo, a väčšina ľudí si myslí, že to tak nebolo,“ povedala Morse.
V každom prípade „nechceli by ste v neskorších fázach ráznu zápalovú reakciu ... takže možno je to všetko načasovanie,“ dodal.
Tu v USA sa pokyny nezmenili. „Nevidel som žiadne pevné údaje, ktoré by naznačovali, že je problém alebo dokazujú, že to nie je problém,“ uviedla na tlačovej konferencii včera (18. marca) Dr. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu alergických a infekčných chorôb.
Aspirín, ďalšie protizápalové liečivo, môže zvýšiť riziko detí pri rozvoji Reyeovho syndrómu, čo je zriedkavé ochorenie, ktoré môže spôsobiť poškodenie mozgu a pečene.
„Myslím, že niekto z toho urobil skok“, keď povedal, že všetky protizápalové látky alebo nesteroidné látky sú „to isté“, povedal Fauci.
V každom prípade, „ak naozaj chcete len znížiť teplotu,“ je Tylenol každých 6 hodín správna cesta, dodal Fauci.
