Jej príznaky sa necítili ako „normálna“ zima alebo chrípka.
Pred niekoľkými dňami si Caitlin Sweeney, 34-ročná žena, ktorá žije v Brooklyne v New Yorku, vyvinula suchý kašeľ, bolesť v krku, únavu a mierne upchatie nosa. Sweeney, ktorá je tehotná 22 týždňov, sa obávala, že niektoré jej príznaky, ako je jej suchý kašeľ, sa podobali príznakom COVID-19, čo je choroba spôsobená novým koronavírusom.
Počet prípadov COVID-19 v New Yorku rastie, takže aj keď jej príznaky boli mierne, rozhodla sa vyhľadať lekársku pomoc. Keď však Sweeney zavolala svojho lekára pre primárnu starostlivosť, stala sa jednou z mnohých ľudí, ktorí boli v krajine zmätení a frustrovaní zahalení testom COVID-19.
„Zdá sa, že recepčná nemá potuchy, čo robiť s koronavírusom, a povedala Caitlinovi, aby namiesto toho naliehal na neodkladnú starostlivosť,“ povedala pre Live Science Sweeneyho manželka Natalie Wolchoverová. (Wolchover bývala spisovateľkou v Live Science a teraz je vedúcou spisovateľkou a redaktorkou časopisu Quanta Magazine.)
Sweeney teda zavolal kliniku urgentnej starostlivosti v blízkosti. Zamestnanci kliniky jej povedali, že nemajú žiadny spôsob, ako robiť koronavírusové testy, a odporučili, aby namiesto toho navštívila pohotovosť. Takže Sweeney a Wolchover išli do neďalekej ER, kde im bolo povedané, že Sweeneyove príznaky nespĺňajú kritériá na testovanie na koronavírusy. Konkrétne nemala v pľúcach tekutinu, ktorá mohla naznačovať závažnejšiu infekciu, a nemala horúčku.
Sweeneyov lekár povedal, že smernice Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vyžadujú na vykonanie testu horúčku. (Nie všetci pacienti s COVID-19 však majú horúčku, aj keď je to jeden z hlavných príznakov spojených s touto chorobou). Navyše, iba pacienti, ktorí majú závažné príznaky a musia byť intubovaní - do ktorých je do tela zavedená trubica na pomoc pri dýchaní - sa podrobujú koronavírusovým testom.
Namiesto toho dostal Sweeney chrípkový test, ktorý bol negatívny, a niektoré kašeľ kvapky a bol poslaný domov, Wolchover povedal. Doktorka „bola veľmi ospravedlniteľná z toho, že nedokázala vykonať Caitlinovú skúšku,“ dodala. „Ubezpečila Caitlin, že jej nedostatok horúčky znamenal, že dieťa nie je v nebezpečenstve.“
V priebehu niekoľkých posledných týždňov sa okolo Twitteru a iných platforiem sociálnych médií vznášali desiatky podobných anekdot. Títo ľudia sa ocitli v podobnej situácii: mali príznaky, o ktorých si mysleli, že by mohli naznačovať, že ide o COVID-19, napriek tomu im bolo odmietnuté testovanie.
Dôvod je jednoduchý: v USA nie je dostatok testov pre každého, kto môže mať COVID-19. Vláda však zaznamenala veľa zmiešaných správ o testovaní na vírus, o ktorých informujú médiá, sociálne médiá a dokonca aj zamestnávatelia.
Obmedzenia testovania
V súčasnosti má v Spojených štátoch 78 štátnych zdravotníckych laboratórií v Spojených štátoch kapacitu testovať ľudí na COVID-19, oznámilo CDC včera (10. marca).
To znamená, že sa môže otestovať približne 75 000 ľudí - omnoho menej ako 1,5 milióna testov, ktoré prisľúbila Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) USA, by sa do konca minulého týždňa zaviedlo. Čísla však môžu byť zavádzajúce; v niektorých laboratóriách sa podľa Atlantiku uskutočňujú dva testy na osobu.
Štáty sa veľmi líšia v schopnosti testovať pacientov na COVID-19. Kalifornia môže testovať okolo 7 400 ľudí denne, Washington môže testovať 1 000 a Oregon môže testovať iba 40, zistila analýza Atlantiku. Celkovo USA testovali niekoľko tisíc ľudí; na porovnanie, Južná Kórea môže denne testovať asi 10 000 ľudí.
Problém je v tom, že testovanie v USA malo hrubý začiatok. Prvý test, ktorý vyvinula CDC na diagnostikovanie COVID-19, ukázal, že priniesol nepresvedčivé výsledky, ktoré „v prvých týždňoch epidémie opustili národ s minimálnou diagnostickou kapacitou“, podľa perspektívneho článku uverejneného 9. marca v časopise JAMA. ,
CDC spočiatku tiež obmedzovalo testovanie na veľmi úzku skupinu ľudí, ktorí poznali expozíciu COVID-19, čo znamená, že osoba musela cestovať do postihnutej oblasti alebo byť v kontakte s niekým, kto musel byť považovaný za test. Táto stratégia sa čoskoro ukázala ako neúčinná, pretože sa preukázalo, že sa vírus šíri v komunitách v USA. "V počiatočných fázach sa COVID-19 rozšírila za hranice schopnosti krajiny ho odhaliť," napísali autori v dokumente JAMA.
29. februára FDA oznámila, že umožní laboratóriám v celej krajine začať testovanie na nový koronavírus s ich vlastnými laboratórnymi testami bez predchádzajúceho schválenia, pokiaľ laboratóriá vykonajú základné kroky na validáciu testov a predložia „ žiadosť o povolenie na núdzové použitie (EUA) do 15 dní od oznámenia.
EUA je povolenie, ktoré vydala FDA na používanie lieku alebo zariadenia, ktoré nebolo schválené FDA v čase deklarovaných mimoriadnych udalostí. Štátne laboratórium v New Yorku už dostalo takú EUA na testovanie nového koronavírusu a podľa laboratória JAMA sa očakáva, že čoskoro začnú testy aj ďalšie laboratóriá. „Predpokladá sa, že testovanie bude v polovici marca oveľa dostupnejšie na vnútroštátnej úrovni,“ napísali autori.
Viac testov však nie je vždy lepšie, povedal Dr. Joshua Sharfstein, hlavný autor štúdie JAMA a profesor zdravotnej politiky a manažmentu na Škole verejného zdravia Johna Hopkinsa Bloomberga. Napríklad osoba by mohla ísť do ER, ktorá by chcela test, pretože bola vystavená niekomu s COVID-19, ale test sa môže ukázať ako negatívny, pretože vírus sa ešte v tele neduplikoval na zistiteľné úrovne. Alebo človek, ktorý si myslí, že môže mať koronavírus, ale nie, môže prísť so žiadosťou o test a zvýšiť riziko, že ho skutočne dostane tým, že pôjde do nemocnice, povedal.
Pri stanovovaní „vysokého dopytu a nízkej ponuky“ testov sa musí rozhodnúť o tom, ako tieto testy čo najlepšie využiť, Sharfstein povedal spoločnosti Live Science. „Myslím, že budeme mať dosť času zistiť, čo sa stalo,“ povedal. „Teraz sa musíme zamerať na zvládnutie situácie, v ktorej sa nachádzame.“
To znamená zvýšenie testovacej kapacity a podporu sociálneho dištancovania - taktika, ktorá zabráni ľuďom v úzkej alebo častej interakcii - na zníženie šírenia vírusu. V najbližších niekoľkých týždňoch by sa USA v ideálnom prípade mali usadiť v situácii, keď by lekári dokázali relatívne rýchlo zistiť jednotlivé prípady a zabrániť týmto ľuďom infikovať druhých, povedala Sharfstein.
Zmätok je hmatateľný
Technicky ju Sweeneyov lekár mohol otestovať, ak si jej príznaky vyžadujú testovanie. Podľa nedávnych oznámení CDC a viceprezidenta Mike Penceho, ktorý vedie reakciu administratívy na prepuknutie choroby, je rozhodnutie o tom, či niekoho testovať na COVID-19, podľa uváženia lekárov.
Eric Cioe-Peña, lekár pohotovosti a riaditeľ globálneho zdravia v Northwell Health v New Yorku, napriek týmto pokynom pre lekárov „testy nie sú v skutočnosti k dispozícii“. Skutočne teda „prenášajú zodpovednosť na nás bez toho, aby nám poskytli zdroje,“ uviedol.
S nedostatkom testovacích súprav by ich väčšina lekárov pravdepodobne nepoužila pre ľudí s miernymi príznakmi. „Rozhodne sme nechali pacientov čakať na testy; bolo nám povedané, že by mohli získať test“ pre COVID-19, dodal Cioe-Peña. „Myslím si, že existuje veľa zmiešaných správ“ od vlády, odborníkov v televízii, spravodajských správ, sociálnych médií a zamestnávateľov.
Niektorí zamestnávatelia napríklad požadujú, aby ich zamestnanci boli pred nástupom do práce testovaní na COVID-19, „čo opäť vytvára strach a nepravdivé očakávania“, uviedol Cioe-Peña. Väčšina z týchto zdravých ľudí nedostane koronavírusový test, keď idú a požiadajú ho.
Skôr prioritou testovania sú pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktorí majú ťažkú respiračnú tieseň a potrebujú veľkú podporu, tí, ktorí musia byť prijatí do nemocnice z iných dôvodov, tí, ktorí cestujú z krajín, ktoré boli silne postihnuté novým koronavírusom alebo tí, ktorí sú v kontakte s potvrdenými prípadmi, uviedla Cioe-Peña.
Napriek tomu je Northwell Health so svojimi vlastnými laboratórnymi testami jednou z prvých súkromných laboratórií v New Yorku, ktoré boli schopné testovať samy. Laboratóriá Northwell Health však slúžia 23 nemocniciam a 800 zariadeniam a môžu vykonávať iba 80 až 90 testov denne, dodal.
Technici vykonávajú tieto testy manuálne - niečo, čo si tiež vyžaduje čas, uviedla Cioe-Peña. Northwell Health v súčasnosti pracuje na vývoji poloautomatizovaného alebo plne automatizovaného spôsobu vykonávania testov v laboratóriu, aby mohli tento proces urýchliť.
Nakoniec, keď bude k dispozícii viac testov, bude dôležité otestovať aj mierne prípady, aby lekári a zdravotnícki úradníci mohli sledovať počet prípadov a zistiť, či sa ich počet začal znižovať, dodal. Podľa úradníkov v súčasnosti vedia, že počet prípadov v New Yorku narastá.
Testovanie by nezmenilo liečbu ľudí s miernymi príznakmi a títo ľudia by sa teraz mali zotaviť z domu, povedal. Ak sa u pacientov vyvinú závažnejšie príznaky, ako sú dýchacie ťažkosti - alebo ak sa obávajú rizikového faktora, ako je základné ochorenie - mali by pred príchodom zavolať svojho lekára alebo miestnu ER, uviedla Cioe-Peña.
Tieto usmernenia však neboli širokej verejnosti veľmi jasné. „Nemyslím si, že je spravodlivé obviňovať osobu frustrovanú v naliehavej starostlivosti,“ povedal Cioe-Peña. Pri komunikácii s verejnosťou by mala byť vláda konkrétnejšia o tom, kto môže byť testovaný na COVID-19, dodal.
Personál nemocnice povedal Sweeney, že ak sa jej príznaky zhoršia, nemala by sa vrátiť do nemocnice, ale namiesto toho zavolať svojho lekára primárnej starostlivosti. Ale vzhľadom na to, že lekárska kancelária nebola po telefóne nápomocná, Wolchover povedal, že nevedia, čo budú robiť, ak sa zhoršia Sweeneyove príznaky. Našťastie sa zdá, že Sweeney sa darí lepšie, povedal Wolchover.
Zatiaľ sa samokarantujú samy.
