Ako skončí prepuknutie koronavírusu?

Napriek celosvetovému úsiliu o zadržanie nového koronavírusu sa stále objavujú hotspoty a počet prípadov stúpa.

Je to už len pár mesiacov, čo sa vírus s názvom SARS-CoV-2 prvýkrát predstavil na trhu s morskými plodmi a živými zvieratami v čínskom meste Wuhan. Odvtedy vírus preskočil hranice, nakazil viac ako 82 500 ľudí a zabil 2 810 ľudí. Ale rovnako ako u všetkých minulých ohnísk, aj tento skončí.

Ako bude tento príbeh zahalený? Odborníci tvrdia, že jednou z možností je, že prípady ochorenia začnú klesať, keď sa u dostatočného počtu ľudí vyvinie imunita, a to buď infekciou alebo očkovaním. Ďalším možným scenárom je, že vírus bude naďalej cirkulovať a etablovať sa ako bežný respiračný vírus.

Možnosť zadržania

V tomto okamihu je veľmi nepravdepodobné, že prepuknutie bude obmedzené na niekoľko miest, ktoré hovoria odborníci.

„Je stále pravdepodobnejšie, že sa tento vírus rozšíri do celého sveta,“ povedal Aubree Gordon, docent epidemiológie na University of Michigan. „Stále môžeme mať určitú šancu ju zadržať, ale zdá sa, že toto okno sa zatvára.“

Ohnisko už spĺňa dve kritériá pandémie: SARS-CoV-2 môže infikovať ľudí a spôsobiť choroby a môže sa ľahko šíriť z človeka na človeka. Informovali o tom americké strediská pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). 25. február). Keďže vírus začína infikovať komunity vo viacerých krajinách, priblíži sa k splneniu tretieho kritéria: šírenie vírusu po celom svete.

Približne 95% prípadov choroby COVID-19, choroby spôsobenej SARS-CoV-2, sa vyskytuje v pevninskej Číne. Hroty sa však vyskytujú v iných krajinách vrátane Južnej Kórey, Iránu, Talianska, Singapuru, Taiwanu, Thajska a Japonska. V stredu 26. februára CDC oznámilo prvý prípad pravdepodobného „komunitného šírenia“ vírusu u pacienta v severnej Kalifornii bez väzieb na ťažko zasiahnutú oblasť.

Najlepším spôsobom, ako kontrolovať vírus alebo spomaliť jeho šírenie, sú ochranné opatrenia, ako sú karantény a cestovné obmedzenia. V skutočnosti sa celosvetovo vyvíjalo úsilie o zastavenie šírenia tohto nového koronavírusu. Ako uviedla spoločnosť Live Science, niektoré snahy, ako napríklad karantény na výletnej lodi Diamond Princess, by mohli mať obmedzený úspech.

Ale šírenie vírusu bude extrémne ťažké, povedal Gordon. Existuje niekoľko dôvodov: SARS-CoV-2 sa šíri veľmi ľahko, väčšina prípadov COVID-19 nie je závažná, a preto ich nemožno identifikovať, a vírus má dlhú inkubačnú dobu alebo čas, keď osoba je nakazený a keď začnú prejavovať príznaky, povedal Gordon.

A čo viac, všetko úsilie o zadržanie je založené na tom, čo vieme o tomto víruse, a stále toho veľa nevieme. Karanténne periódy sú zvyčajne 14 dní na základe prvých štúdií, ktoré naznačujú, že to bola najdlhšia možná inkubačná doba pre vírus. Existujú však dôkazy, že inkubačná doba môže byť oveľa dlhšia.

Napríklad miestne správy z čínskej provincie Hubei (kde sa objavili prvé prípady ochorenia u ľudí) tvrdili, že 70-ročný muž nakazený koronavírusom nevykazoval príznaky do 27 dní po infekcii, Washington Post. Najbežnejšími spôsobmi šírenia vírusu sú respiračné kvapôčky a kontakt s infikovanou osobou, ale stále nie je jasné, či sa vírus môže šíriť ešte pred začiatkom symptómov.

A stále existuje možnosť, že sa koronavírus začal rozširovať skôr, ako sme vôbec vedeli, že existuje. „Myslím si, že už je to pandémia,“ povedal Dr. Amesh Adalja, špecialista na infekčné choroby a vedecký pracovník Centra zdravotníctva Johns Hopkins v Baltimore. „Som presvedčený, že v USA a na iných miestach sa pravdepodobne vyskytli prípady, ktoré sa neuznali, najmä preto, že veľká väčšina je mierna a nerozoznateľná od iných príčin bežného prechladnutia.“

Ak snahy o zadržanie zlyhajú a toto sa skutočne stane pandémiou, „existujú dva spôsoby, ako by to mohlo skončiť,“ povedal Gordon pre Live Science. Imunita sa vyvinie u dostatočného množstva ľudí - buď prostredníctvom infekcie alebo očkovania -, že vírus prestane prenášať a je eliminovaný, alebo vírus bude ďalej cirkulovať a etablovať sa ako bežný respiračný vírus.

Prírodný pramienok

Pandémie skončia, keď vírus nemá dostatok náchylných ľudí na infikovanie.

Predpokladá sa, že katastrofická španielska pandémia chrípky v roku 1918 infikovala 500 miliónov ľudí na celom svete, pričom mnohí z nich boli vojakmi žijúcimi v blízkych štvrtiach, ktorí bojovali v prvej svetovej vojne. Keď sa vojna skončila a ľudia sa rozptýlili, šírenie sa spomalilo, pretože ľudia mali menší kontakt. Chrípka sa nakoniec čiastočne zastavila, pretože tí, ktorí ju prežili, mali imunitu a vírus neuveril tak ľahko ako na začiatku.

Ak vírus príde do kontaktu s inou osobou, ale táto osoba nie je náchylná na túto chorobu, potom sa tento reťazec prenosu vymrští. Ak jedna osoba nakazí dve osoby, títo ľudia infikujú štyri a tak ďalej a nakoniec dôjde vírusu k náchylným ľuďom na infekciu, uviedol Joshua Epstein, profesor epidemiológie na New York University. „Obvykle sa stáva, že dosť ľudí dostane chybu, že jednoducho nie je dosť náchylných ľudí, aby udržali reťaz v chode.“

Ak je SARS-CoV-2 ako bežné kmene chrípky (alebo podobné koronavírusy, ktoré spôsobujú nachladnutie), je tu tiež šanca, že počet infekcií môže klesať, keď sa počasie zahreje. Na jeseň av zime by potom mohlo dôjsť k obnove.

„Myslím si, že je predčasné predpokladať, že“, uviedla na tlačovej konferencii 12. februára Dr. Nancy Messonnier, riaditeľka Národného centra imunizácie a respiračných chorôb CDC.

Gordon povedal, že podmienky prostredia môžu teoreticky ovplyvniť prenos vírusu, a preto majú niektoré vírusy sezónnosť. „To však nie je úplne jasné, pretože vírusy ako chrípka majú rovnako veľké bremeno v tropických oblastiach ako mierne oblasti.“

Ďalšou možnosťou je, že SARS-CoV-2 bude mutovať potenciálne prospešným spôsobom, čo sťažuje vírusu infikovať ľudí. Už v roku 2002 podobný koronavírus v provincii Guangdong v južnej Číne poskakoval ľuďom najskôr zo zvierat a spôsobil vypuknutie infekcie, ktorá sa stala známou ako závažný akútny respiračný syndróm (SARS).

SARS sa rozšírila do 26 ďalších krajín vrátane Kanady, čo vyvolalo obavy, že sa choroba v Severnej Amerike rozšíri. „Keď SARS prišiel do Kanady, obávali sme sa, že to bude ďalšie epicentrum,“ povedal Dr. Eric Cioe-Peña, lekár pohotovosti a riaditeľ globálneho zdravia v Northwell Health v New Yorku.

Prepuknutie sa však skončilo, čiastočne z dôvodu dobrého obmedzenia verejného zdravia. Ale tiež to bolo preto, že SARS sa náhodne zmutovala - ako vírusy - a stala sa oveľa ťažšou, ale ťažšou pre prenos na človeka.

Vakcína na eradikáciu

Úradníci v zdravotníctve však len nesedia a nečakajú, ako sa bude vírus správať; vedci na celom svete sa snažia nájsť vakcínu a liečbu SARS-CoV-2. Pretože sa vírus „etabloval v ľudskej populácii, vakcína je jediný spôsob, ako ho odstrániť,“ uviedla Adalja.

Nedávno skupina výskumníkov zmapovala podrobnú štruktúru takzvaného špikového proteínu, ktorý nový koronavírus používa na blokovanie a infikovanie ľudských buniek, čo potenciálne otvára dvere vakcíne. Myšlienka je taká, že ak by ľudia dostali injekciu vakcíny na báze bielkovín typu špicaté, ich telá by proti nej vytvorili protilátky, takže ak by boli niekedy vystavení skutočnému vírusu, mali by imunitu, uviedli Live Science.

Problém s vakcínami je však v tom, že „trvá to dlho, kým prejde potenciálna vakcína k zvieraciemu modelu k typom klinických skúšok, a je možné urobiť len toľko krokov, ktoré by ste mohli vyrezať bez ohrozenia bezpečnosti,“ uviedol Cioe-Peña. A tak vakcína teraz nepomôže pri šírení vírusu v epicentroch, dodal.

Odborníci sa napriek tomu domnievajú, že vakcína je pravdepodobne od 18 do 24 mesiacov, čo je podľa správy Live Science stále ešte urýchlené z 10 rokov, ktoré zvyčajne trvá. Avšak skutočnosť, že odborníci pokračujú vo vývoji vakcíny, znamená, že si nemyslia, že SARS-CoV-2 čoskoro zmizne, uviedol Epstein. Ak by sa zdravotnícki úradníci domnievali, že vírus čoskoro zmizne, „vytvorenie vakcíny pre budúcnosť by nedávalo zmysel,“ uviedol Epstein pre agentúru Live Science. "Je tu zmysel, v ktorom to nemusí skončiť."

Pretrvávajúci vírus

„Myslím, že je nepravdepodobné, že tento koronavírus - pretože je tak ľahko prenosný - úplne zmizne,“ povedal Dr. William Schaffner, špecialista na infekčné choroby na univerzite Vanderbilt University v Tennessee.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je odstránenie choroby „ťažké a málokedy“. Aby sa to stalo, musí existovať dostupný zásah na prerušenie prenosu, musia existovať diagnostické nástroje na odhaľovanie prípadov, ktoré by mohli viesť k prenosu, a ľudia musia byť jediným zdrojom vírusu, píšu.

Aj keď je koronavírus medzi ľuďmi eradikovaný, ak vírus naďalej prežíva vo svojej prirodzenej forme v živočíšnych rezervoároch, tieto rezervoáre môžu vírus vrátiť do obehu, uviedol Epstein. „Myslím, že je vždy možné, že vec má jeden cyklus, zabíjame to, nemutuje a je vykorenená,“ dodal. „Myslím si však, že najpravdepodobnejšou perspektívou je, že ho nevymažeme úplne.“

Je tu šanca, že aj keď sa nám podarí uhasiť tento vírus, môže sa zmeniť na sezónne ochorenie, ktoré každoročne prináša návrat ako iné sezónne choroby, ako je chrípka alebo nachladnutie, uviedol Epstein. Ak sa tak stane, je tu šanca, že to bude mať menší vplyv počas následných cirkulácií, pretože imunitu si vybudovalo viac ľudí, uviedla Adalja. Nie je však jasné, či sa ľudia môžu týmto vírusom znova nakaziť, uviedol Gordon.

Ľudia môžu byť znovu infikovaní inými cirkulujúcimi koronavírusmi, pretože naša imunita voči nim v priebehu času ustupuje. Imunita však s každým vírusom nezmizne. S vírusmi, ako sú tie, ktoré spôsobujú osýpky, akonáhle ich niekto má alebo bol proti nemu zaočkovaný, nebudú znovu infikovaní, povedal Schaffner.

Aj keď ubúdajúca imunita je najpravdepodobnejšou príčinou reinfekcie, je tiež možné, že vírusy sa môžu mutovať tak, aby sa vyhli imunitnému systému. „Momentálne však neexistuje dôkaz, že koronavírus mutuje nejakým významným spôsobom,“ uviedol Gordon. „Dostupné vírusové sekvencie sú takmer totožné.“

Je ťažké predpovedať, ako sa bude vírus správať.

„Niektorí sa znovu objavujú; niektorí nie,“ povedal Epstein. Vírus, ktorý spôsobil SARS, mal relatívne nízku mieru mutácie, takže sa neobjavil; chrípka má naopak skutočne vysokú mieru mutácií, a preto sa každý rok objavuje znova. Ak sa SARS-CoV-2 v nadchádzajúcich mesiacoch podarí podstatne zmutovať, vedci, ktorých vakcíny vyrábajú, sa nemusia v čase, keď sa znovu objavia, vyrovnať, dodal.

Ale aj keď nemôžete predpovedať, čo sa stane s vírusom, môžete sa naň pripraviť, uviedol Epstein.

Je nemožné zablokovať ľudí zo všetkých postihnutých krajín. Ľudia však môžu podniknúť kroky na zníženie počtu infekcií vo svojej oblasti - napríklad skríning a agresívne testovanie vírusu, izolácia prípadov, zrušenie hromadných zhromaždení, účasť na izolácii domácnosti a dodržiavanie bežných postupov v oblasti verejného zdravia a správnej hygieny - "v nádeji že nebudeme mať veľké ohnisko, “povedal.

V najhoršom prípade by sme mohli mať „zásadnú epidémiu v Spojených štátoch“, dodal. „Nemyslím si, že je niekto pripravený na to uviesť skutočné číslo.“