Keď žena v Pensylvánii potrebovala život zachraňujúcu transplantáciu pečene, opakovane narazila na jeden nepríjemný problém: Stále testovala pozitívne na alkohol - ktorý ju vylúčil z transplantácie - aj keď prisahala, že nepila.
Lekári by neskôr zistili, že sa deje niečo celkom zvláštne: Podľa novej správy o prípade mikróby v močovom mechúre ženy kvasili alkohol.
Ženský stav je podobný zriedkavej poruche zvanej „syndróm auto-pivovarov“ (ABS), pri ktorej mikróby v gastrointestinálnom trakte premieňajú uhľovodíky na alkohol. Ľudia s ABS môžu byť opití len z jedenia sacharidov, uviedla spoločnosť Live Science. Ale v prípade ženy fermentácia prebiehala v močovom mechúre, čo ju odlišuje od ABS, uvádza sa v správe. V jej prípade sa alkohol nedostal z močového mechúra do krvného riečišťa, takže sa žena nezdala pod vplyvom alkoholu.
Ženský stav bol taký zriedkavý, že ešte nemal meno. Jej lekári navrhli nazvať ho „syndróm auto-pivovarov moču“ alebo „syndróm fermentácie močového mechúra“.
61-ročná žena navštívila Presbyteriánsku nemocnicu Univerzity v Pittsburghu (UPMC), pretože mala cirhózu alebo zjazvenie pečene a podľa správy musela byť zaradená do čakacej listiny pre transplantáciu pečene. Mala tiež cukrovku, ktorá nebola pod kontrolou, čo znamená, že jej hladina cukru v krvi bola vysoká.
Žena predtým navštívila inú nemocnicu, ale nemohla sa dostať na čakaciu listinu na transplantáciu pečene, pretože jej moč opakovane testovala na alkohol pozitívny nález. Lekári v nemocnici jej povedali, že potrebuje liečbu závislosti od alkoholu.
V Presbyteriánskej nemocnici UPMC žena tiež testovala na alkohol (etanol) pozitívny test na prítomnosť drog v moči, čo viedlo lekárov k podozreniu, že „skrýva poruchu pri požívaní alkoholu“, autori napísali správu, zverejnenú v pondelok 24. februára. časopis Annals of Internal Medicine. Stále však popierala pitie alkoholu.
To je, keď si lekári všimli niečo zvláštne: Testy na prítomnosť dvoch metabolitov alkoholu, etylglukuronidu a etylsulfátu v moči boli pre ženu negatívne. Bolo to zarážajúce, pretože aspoň jeden z týchto metabolitov by mal byť prítomný v moči niekoľko dní potom, čo človek pije alkohol, uviedla vedecká autorka štúdie Dr. Kenichi Tamama, docentka patológie a lekárska riaditeľka Klinického toxikologického laboratória UPMC. „Toto bolo prvé vodítko“, že niečo bolo preč, povedala Tamama.
Krvné testy na etanol u ženy boli tiež negatívne a nezdala sa byť intoxikovaná.
Tamama si navyše všimla, že žena mala v moči veľmi vysoké hladiny glukózy (cukru), kvôli jej zle kontrolovanému diabetu, ako aj vysoké hladiny kvasiniek. Lekár uvažoval, či mikróby kolonizujúce ženský močový mechúr fermentujú tento cukor na alkohol.
„Keď som prešiel lekárskym záznamom pacienta a dozvedel sa sa o situácii pacienta, začal som cítiť povinnosť urobiť niečo pre tohto pacienta, pretože mohla byť nesprávne označená ako zneužívateľ alkoholu,“ povedala Tamama pre Live Science.
Na vyskúšanie Tamamovej myšlienky vedci uskutočnili starostlivý experiment; odobrali vzorku „čerstvo vymočeného moču“ pacienta a rýchlo ho položili na ľad. Potom inkubovali vzorku v skúmavke pri telesnej teplote (98,6 stupňov Fahrenheita, 37 stupňov Celzia) a videli „pozoruhodne vysoké úrovne výroby etanolu“, uvádza sa v správe. K tejto produkcii nedošlo, keď bola vzorka inkubovaná pri nižšej teplote (39 ° F, 4 ° C) alebo ak vedci pridali chemikáliu na blokovanie fermentácie.
„Dospeli sme k záveru, že rozdielne výsledky testov možno najlepšie vysvetliť kvasinkovým kvasením cukru v mechúre,“ napísali autori. Identifikovali tiež kvasinky Candida glabrata v ženskom moči. Tento mikrób je u ľudí súčasťou normálneho mikrobiómu a úzko súvisí s pivovarskými kvasnicami.
V dôsledku týchto zistení bola žena prehodnotená kvôli transplantácii pečene.
V minulosti sa vyskytlo niekoľko hlásení o ľuďoch s cukrovkou, u ktorých sa zistilo, že majú v moči etanol v dôsledku kvasenia cukru v kvasniciach na alkohol. Tieto predchádzajúce správy však boli rôzne obmedzené; napríklad v jednom predchádzajúcom prípade sa fermentácia zistila postmortem. V iných prípadoch sa predpokladalo, že k fermentácii došlo iba v skúmavke (v dôsledku vynechania vzorky z chladničky), nie v mechúre.
Nová správa upozorňuje lekárov na „dôležitosť rozpoznania syndrómu auto pivovarníctva v moči, keď je prítomná,“ uviedli autori.
V čase uverejnenia autorky nemali súhlas pacienta na to, aby poskytli informácie o tom, ako sa teraz darí, uviedla Tamama.
