K rakovine prostaty dochádza, keď bunky v prostate rastú nekontrolovateľne, čo sa môže šíriť alebo spôsobiť komplikácie v dôsledku abnormálne zväčšenej prostaty. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je tento druh rakoviny celosvetovo druhou najbežnejšou formou rakoviny u mužov.
Prostata je malá žľaza v tvare vlašských orechov, ktorá sedí pod močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu, trubicu, ktorá odvádza moč z tela. Žľaza je zodpovedná za produkciu semennej tekutiny bohatej na živiny, ktorá ukladá a nesie spermie. Rakovina prostaty sa nevyskytuje u žien, pretože ženy nemajú prostatu.
Prevalencia rakoviny prostaty sa zdá byť najvyššia v Austrálii, na Novom Zélande, v Severnej Amerike a západnej a severnej Európe, predovšetkým preto, že prax testovania na rakovinu prostaty je v týchto častiach sveta oveľa bežnejšia ako inde. WHO.
Podľa American Cancer Society (ACS) je rakovina prostaty piatou hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov na celom svete a druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u amerických mužov (po rakovine pľúc). Ale väčšina mužov s rakovinou prostaty na to nezomrie. V USA je podľa posledných údajov ACS päťročná relatívna miera prežitia vo všetkých štádiách po prvom diagnostikovaní rakoviny 98%.
Čo spôsobuje rakovinu prostaty?
Vo všeobecnosti sa rakovina objaví, keď sa abnormálne bunky začnú replikovať a rastú z kontroly skôr ako zomierajú a nahradia sa zdravými bunkami. K tomu môže dôjsť v dôsledku defektov DNA, ktoré boli buď zdedené alebo boli spôsobené faktormi prostredia, ako je fajčenie tabaku alebo vystavenie žiareniu. Vedci si nie sú istí, čo spôsobuje rakovinu prostaty, ale choroba je úzko spojená s niekoľkými rizikovými faktormi.
Prvým je vek: podľa Národného onkologického inštitútu (NCI) je u mužov vo veku 56 a viac rokov diagnostikovaných 90% prípadov rakoviny prostaty. A pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny prostaty sa zvyšuje s vekom, s najvyššou pravdepodobnosťou je 1 z 12 u mužov vo veku 70 a viac rokov.
Ďalším významným rizikovým faktorom je rodinná anamnéza rakoviny prostaty. Zdedené riziko rakoviny prostaty môže byť podľa NCI až 60%. Prevalencia rakoviny prostaty naznačuje, že riziko vzniku choroby je najvyššie pre černochov, najnižšie pre pôvodných Japoncov a stredne pre bielych mužov, ale vedci sa nedospeli k zhode, prečo.
Úlohu môže zohrávať aj výroba hormónov, pretože štúdie ukázali, že podľa NCI sa zdá, že nedostatočné alebo abnormálne vzorce produkcie testosterónu znižujú riziko rozvoja rakoviny prostaty.
Príznaky a diagnostika
Ak sa rakovina prostaty chytí dostatočne skoro, pacient nemusí mať príznaky. V pokročilejších štádiách môžu príznaky podľa ACS zahŕňať ťažkosti s močením, krv v moči alebo v sperme, erektilnú dysfunkciu alebo bolesť v dolnej časti chrbta, bedier alebo stehien. Tieto príznaky môžu byť spôsobené aj niečím iným ako rakovinou prostaty, ako je napríklad zväčšená, ale nerakovinová žľaza. Napriek tomu je dôležité, aby ste svojmu lekárovi oznámili, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, pretože možno budete musieť vyšetriť na rakovinu prostaty.
Väčšina skorých prípadov rakoviny prostaty sa prichádza po krvnom teste na prostatický špecifický antigén (PSA) alebo po digitálnom rektálnom vyšetrení podľa ACS.
PSA je proteín produkovaný prostatou. Vyššie hladiny PSA v krvi sú v korelácii so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty, ale nie je stanovené žiadne obmedzenie, ktoré by určite určilo, či má človek chorobu.
Lekár môže tiež vykonať digitálne rektálne vyšetrenie, počas ktorého sa lekár cíti na akékoľvek hrbole alebo tvrdé oblasti na prostate, ktoré by naznačovali rast rakoviny. To môže lekárovi pomôcť zistiť, kde je rakovina prostaty a či je pravdepodobné, že sa rozšíri.
V závislosti od výsledkov týchto testov sa váš lekár môže rozhodnúť, že ďalšie testovanie (napríklad biopsia alebo CT sken) je opodstatnené na potvrdenie výskytu rakoviny prostaty.
Pri rozhodovaní o tom, či sa má urobiť skríning na rakovinu prostaty, je dôležitým faktorom vek, celková zdravotná situácia a rodinná anamnéza. Americká spoločnosť pre rakovinu odporúča, aby muži diskutovali o rozhodnutí so svojimi lekármi, aby sa ubezpečili, že rozumejú nejasnostiam a možným rizikám.
Liečba
Liečebný plán pre rakovinu prostaty závisí od niekoľkých faktorov a môže sa meniť podľa kliniky Mayo.
U pacientov s nízkorizikovým alebo pomaly rastúcim karcinómom prostaty, ktorý nespôsobuje príznaky, nemusí byť liečba nevyhnutná; namiesto toho môže lekár odporučiť pravidelné vyšetrenie, aby sa naň dívala. Môže to byť tiež liečebný plán pre veľmi starých pacientov alebo pacientov s inými závažnými zdravotnými stavmi, ktoré by mohli sťažiť liečbu rakoviny.
Chirurgické odstránenie prostaty je tiež možnosťou, ale to môže spôsobiť močovú inkontinenciu a erektilnú dysfunkciu. Rádioterapia zabíjajúca rakovinové bunky nesie rovnaké riziká.
Bunky rakoviny prostaty vyžadujú rast testosterónu, takže hormonálna terapia na zastavenie produkcie testosterónu môže pomôcť spomaliť alebo vylúčiť rast rakovinových buniek. Medzi možné vedľajšie účinky tejto liečby patrí erektilná dysfunkcia, návaly horúčavy, strata kostnej hmoty, znížená sexuálna túžba a prírastok na hmotnosti.
Chemoterapia, ktorá používa lieky na rýchle zabíjanie rakovinových buniek, môže byť možnosťou liečby rakoviny prostaty, ktorá nereaguje na iné formy liečby.
Imunoterapia alebo biologická terapia sa môžu tiež použiť na liečenie zložitých prípadov rakoviny prostaty. Pri tomto type liečby lekári extrahujú bunky imunitného systému pacienta, modifikujú ich tak, aby špecificky bojovali proti rakovine prostaty, a potom injikujú modifikované bunky späť do tela pacienta. Podľa Mayo Clinic je imunoterapia pre niektorých pacientov účinná, ale je to veľmi drahé a vyžaduje viacnásobné kolá.
Môžete zabrániť rakovine prostaty?
Neexistuje istý spôsob, ako zabrániť rakovine prostaty, ale ako v prípade väčšiny chorôb, udržiavanie zdravého životného štýlu je podľa ACS najlepším spôsobom zníženia rizika jeho vzniku.
Niektoré lieky môžu u človeka znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty. Skupina liekov nazývaných inhibítory 5-alfa reduktázy bráni testosterónu, aby sa zmenil na dihydrotestosterón, ktorý je hlavným hormónom, ktorý spôsobuje rast prostaty. Tieto lieky sú predpísané na liečbu nerakovinového rastu prostaty, ale výskum naznačuje, že môžu tiež znižovať riziko rakoviny prostaty. Napríklad jeden z týchto liekov, nazývaný finasterid, znížil riziko rakoviny prostaty o 25% vo veľkej dlhodobej klinickej štúdii uverejnenej v The New England Journal of Medicine v roku 2019. Tieto lieky FDA konkrétne neschvaľuje. na prevenciu rakoviny prostaty, ale lekári ich môžu stále predpisovať na toto použitie.
Existuje niekoľko dôkazov, ktoré by naznačovali, že denná dávka aspirínu by mohla znížiť riziko rakoviny prostaty, ale podľa Mayo Clinic vedľajšie účinky takéhoto režimu pravdepodobne prevažujú nad potenciálnymi výhodami.
