Meningitída je infekcia ochranných membrán pokrývajúcich mozog a miechu, ktoré sa nazývajú meningy.
Ochorenie je zvyčajne spôsobené bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. V zriedkavých prípadoch môže huba, parazit alebo améba spôsobiť meningitídu. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) existujú aj neinfekčné príčiny meningitídy, ako sú napríklad niektoré druhy rakoviny, lupusu, poranení hlavy alebo operácie mozgu.
Meningitída sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín a tí, ktorí sú postihnutí, majú zvyčajne horúčku a bolesti hlavy. A pretože sa zápal mozgu a miechy zapáli, krk sa zväčšuje a spôsobuje stuhnutý krk, povedal Dr. Paul Sax, špecialista na infekčné choroby v Brighame a ženskej nemocnici v Bostone.
Príznaky meningitídy sa môžu veľmi líšiť, pokiaľ ide o ich závažnosť, uviedol Sax. Takmer všetci ľudia hovoria, že sú unavení, necítia sa dobre a nemôžu myslieť rovno, a niektoré typy meningitídy môžu na tele spôsobiť červenú vyrážku.
Najbežnejšou formou choroby v Spojených štátoch je vírusová meningitída, ktorá je zvyčajne menej závažná ako meningitída spôsobená baktériami. Bakteriálna meningitída je veľmi vážna a môže byť smrteľná, ale v USA je pomerne zriedkavá, uvádza Sax Science.
Každý rok je v USA diagnostikovaná bakteriálna meningitída asi 3 000 ľudí. Podľa Bostonskej detskej nemocnice v Bostone je väčšina z nich deti, deti, vysokoškoláci a starší dospelí. Na infekciu zomrie 10 až 15% ľudí, ktorí sa nakazia bakteriálnou meningitídou.
Príčiny a rizikové faktory
Bakteriálna meningitída sa môže šíriť kontaktom s respiračnými alebo krčnými sekréciami infikovanej osoby prostredníctvom kašľa, kýchania, bozkávania alebo zdieľania jedla, nápojov a jedál.
Dospievajúci a mladí dospelí, ako sú študenti na internátoch alebo vo vojenských kasárňach, môžu byť vystavení väčšiemu riziku bakteriálnej meningitídy z dôvodu ich spoločenských interakcií a bývania v úzkom kontakte.
Štyri z najbežnejších druhov baktérií, ktoré spôsobujú meningitídu, sú:
- Neisseria meningitidis, čo je špecifický typ baktérií, ktoré sa bežne vyskytujú v nosoch a krku ľudí. V zriedkavých prípadoch môžu tieto baktérie preniknúť do krvného obehu a cestovať do tekutiny obklopujúcej mozog a miechu, čo spôsobuje ochorenie známe ako meningokokové ochorenie. Tento typ je veľmi nákazlivý a môže sa rýchlo šíriť vo veľkých skupinách, napríklad v univerzitných kampusoch.
- Streptococcus pneumoniae baktérie môžu spôsobiť pneumokokovú meningitídu, ktorá je najzávažnejšou formou bakteriálnej meningitídy.
- Haemophilus influenzae Baktérie typu b (Hib) typicky postihujú deti mladšie ako 5 rokov. Kedysi bola jednou z hlavných príčin meningitídy u malých detí v USA, ale takmer sa odstránila, pretože očkovanie detí proti Hib sa v roku 1989 odporúčalo.
- Listeria monocytogenes je druh baktérií, ktoré sa stali častejšou príčinou meningitídy u novorodencov, tehotných žien, dospelých vo veku nad 60 rokov a ľudí so slabým imunitným systémom v posledných niekoľkých desaťročiach podľa Massachusetts General Hospital.
Podľa CDC je najbežnejšou príčinou vírusovej meningitídy v USA enterovírusy bez detskej obrny. Infekcie môžu spôsobiť aj ďalšie vírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú príušnice, opary a kiahne, osýpky, chrípku a arbovírusy prenášané komármi (ako je napríklad vírus West Nile).
Tieto vírusy sa nachádzajú v hrdle a výkaloch infikovaných ľudí. Ľudia môžu šíriť vírusovú meningitídu na iných kašľom alebo kýchaním alebo kontaktom so stolicami, napríklad pri výmene plienky alebo zašpinenej plachty.
U ľudí sa môže vyvinúť plesňová meningitída, ktorá je v USA zriedkavá, keď vdychujú plesňové spóry, ktoré žijú v pôde alebo na rozpadajúcom sa dreve, alebo spóry nájdené v trusu vtákov alebo netopierov. Toto ochorenie je takmer vždy viditeľné u pacientov s oslabeným imunitným systémom v dôsledku transplantácie HIV alebo orgánov, napríklad Sax.
Príznaky meningitídy
Niektoré z prvých príznakov meningitídy sa môžu náhle objaviť a podobať sa na chrípku. Podľa CDC sa príznaky bakteriálnej meningitídy zvyčajne objavujú tri až sedem dní po vystavení infekcie.
Príznaky bakteriálnej meningitídy môžu zahŕňať:
- Náhla vysoká horúčka
- Silná bolesť hlavy
- ospalosť
- Stuhnutý krk
- Oči sú citlivejšie na svetlo
- nevoľnosť
- zvracanie
- Nedostatok chuti do jedla
- zmätok
- Nedostatok energie
- Podráždenosť
- záchvaty
Pri meningokokovej meningitíde sa môže objaviť červená alebo fialová kožná vyrážka.
Medzi príznaky bakteriálnej meningitídy u dojčiat patria:
- horúčka
- Neustále plač
- Nadmerná ospalosť alebo podráždenosť
- Slabé kŕmenie
- Nečinnosť alebo zdĺhavosť
- Výdutie na mäkkom mieste na detskej hlave (fontanelle)
- Tuhosť v tele alebo krku dieťaťa
Iné formy meningitídy majú podobné príznaky ako tie, ktoré sú uvedené vyššie.
Diagnostika a liečba
Kľúčovým diagnostickým testom na hodnotenie meningitídy je miechový kohút (bedrová punkcia), uviedol Sax. Tento test extrahuje vzorku tekutiny obklopujúcej miechu, aby sa analyzovalo, či je príčinou meningitídy bakteriálna, vírusová alebo plesňová. Diagnostické testy sa v priebehu rokov výrazne zlepšili - lepšie zisťujú príčinu meningitídy a môžu priniesť výsledky iba za pár hodín, uviedol.
Testy na zobrazovanie mozgu, ako napríklad CT alebo MRI, môžu lekárom pomôcť zistiť, či existuje zápal mozgu.
Podľa Mayo Clinic je bakteriálna meningitída vážnym ochorením, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu, a jej príznaky sa môžu rýchlo stať život ohrozujúcou bez antibiotickej liečby.
Našťastie existujú antibiotiká, ktoré sú veľmi aktívne proti bakteriálnej meningitíde, uviedol Sax. Ak je podozrenie na meningitídu u človeka, začne sa liečiť širokospektrálnym antibiotikom, ktoré môže zacieľovať na mnoho druhov baktérií, a keď sa stanoví presná príčina infekcie, zmení sa liečba na užšie, špecifickejšie antibiotikum.
Podľa CDC sa väčšina ľudí zotavuje z bakteriálnej meningitídy, ale u niektorých jedincov sa môžu objaviť trvalé komplikácie, ako sú poškodenie mozgu, strata sluchu, poruchy učenia a problémy s pamäťou.
Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusovej meningitídy okrem odpočinku, tekutín a liekov na mimoburzovú úľavu od bolesti. Podľa CDC sa väčšina ľudí s miernou formou vírusovej infekcie zotaví do siedmich až desiatich dní.
Plesňová meningitída sa lieči vysokými dávkami protiplesňových liekov, ktoré sa často podávajú intravenózne.
Prevencia
Existujú veľmi dobré vakcíny, ktoré môžu zabrániť niektorým z najbežnejších príčin bakteriálnej meningitídy, uviedol Sax. Jedným z veľkých pokrokov v pediatrickom lekárstve bol vývoj H. influenzae vakcína typu b (Hib), ktorá takmer úplne eliminuje túto formu bakteriálnej meningitídy u detí v USA, uviedol.
Podľa Detskej nemocnice v Bostone môžu nasledujúce vakcíny zabrániť bakteriálnej meningitíde:
- H. influenzae vakcína typu b (Hib), ktorá sa zvyčajne podáva ako troj- alebo štvordielna séria rutinných očkovaní proti deťom začínajúcich vo veku 2 mesiacov.
- Pneumokoková konjugovaná vakcína, ktorá sa odporúča všetkým deťom mladším ako 2 roky a podáva sa dojčatám ako štvordielna séria očkovaní.
- Meningokoková konjugovaná vakcína, ktorá sa zvyčajne podáva deťom vo veku 11 až 12 rokov na prevenciu meningokokovej meningitídy, vysoko nákazlivej formy tejto bakteriálnej infekcie. Druhá dávka sa odporúča vo veku 16 rokov. Odporúča sa tiež, aby sa tento výstrel dostal do rúk vysokoškolákov žijúcich v internátoch a vojenských rekrutov, ktorí neboli predtým očkovaní.
Pre deti alebo dospelých s vysokým rizikom vzniku meningitídy sa môžu odporučiť ďalšie dve vakcíny, meningokoková vakcína séroskupiny B a pneumokoková polysacharidová vakcína 23-valentná.
Väčšine vírusov, ktoré spôsobujú vírusovú meningitídu, sa vakcínou nedá zabrániť. Podľa CDC je najlepším spôsobom prevencie vírusovej meningitídy udržiavanie zdravia a správna hygiena.
