Známy vírus vírusu osýpok nielenže chorí ľudí, ale tiež sa vplíží do dôležitých imunitných buniek v tele a utrie ich „spomienky“, naznačuje nový výskum.
Po infikovaní už amnézický imunitný systém nerozpozná škodlivé patogény, s ktorými sa v minulosti bojoval. To znamená, že osoby, ktoré prežili osýpky, môžu zostať citlivé na nebezpečné choroby - napríklad na chrípku a zápal pľúc - aj v nasledujúcich rokoch, a to aj napriek tomu, že ich pôvodná choroba bola prekonaná.
„Osýpky v zásade odnímajú ich schopnosti účinne sa chrániť,“ uviedol Michael Mina, epidemiológ na Harvardskej univerzite a spoluautor novej štúdie, ktorá bola dnes uverejnená (31. októbra) v časopise Science. Papier sa páruje s ďalším publikovaným dnes v Science Immunology. Na základe údajov zo skupiny neočkovaných detí v Holandsku obe štúdie odhalili to, čo vedci už dlho predpokladajú: vírus vírusu osýpok, ktorý hlboko a trvalo poškodzuje imunitný systém.
„To, čo sa stalo, je dokumentovať presne to, ako prebieha imunosupresia, a dáva nám pocit, do akej miery môže byť imunosupresia široká,“ povedal Dr. William Schaffner, profesor preventívnej medicíny a infekčných chorôb na Vanderbilt University, ktorý sa nezúčastnil na práca. Zistenia tiež slúžia na pripomenutie, že tohtoročné rekordné ohniská osýpok v USA budú mať pretrvávajúce účinky, dodal Schaffner.
"Tieto deti teraz žijú v období po osýpkach, ktoré sú viac náchylné na iné infekcie," uviedol. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization) od roku 2018 sa celosvetovo zvýšil počet prípadov osýpok o viac ako 280% - to znamená, že stovky tisíc ľudí, ktorí tento vírus chytili tento rok, môžu teraz čeliť aj sekundárnym infekciám.
Vymazanie pamäte
Vedci už dlho tvrdia, že vírus osýpok môže spôsobiť „imunitnú amnéziu“, ale nikdy presne nevedeli, ako. Vedia, že keď vírus infikuje človeka, vyčerpáva zásobu bielych krviniek čistiacich patogény v tele. Akonáhle sa infekcia vylieči, počet buniek sa znova zvracia na normálnu úroveň, ale aj potom môže postihnutá osoba zostať imunosupresívna ešte niekoľko rokov - vírus osýpok v zásade transformuje ľudí na kačice na sedenie pre ďalšie infekčné choroby.
„Napriek tomu paradoxne zanecháva po sebe silnú imunitu proti osýpkam,“ napísal Dr. Duane Wesemann, profesor medicíny v Brigham a ženskej nemocnici, ktorý sa nezúčastnil na práci, napísal komentár, ktorý sprevádzal štúdiu Science Immunology. Inými slovami, zatiaľ čo prežívajúce osýpky sa snažia brániť proti iným patogénom, ich telá môžu odraziť opakovaný útok samotného vírusu osýpok.
V skutočnosti, pred zavedením vakcíny proti osýpkam v 60. rokoch 20. storočia, asi 50% úmrtí v detstve mohlo byť spojených s infekciami, ktoré deti chytili po prežití záchvatu osýpok. Ako osýpky spôsobujú takú katastrofu na imunitnom systéme, aj keď sa infekcia vylieči?
Autori týchto novín zozbierali vzorky krvi od 82 neočkovaných holandských detí. Počas epidémie osýpok, ktorá zasiahla krajinu v roku 2013, sa piatich deťom podarilo vyhnúť infekcii, ale vírus sa najviac chytil. Autori porovnali vzorky krvi detí odobraté pred a po infekcii, aby zistili, ako sa im darilo ich imunitný systém.
Autori štúdie Science Immunology skúmali biele krvinky detí, konkrétne typ bielych krviniek nazývaných B-bunky. Keď telo vyberie nový patogén, B-bunky vytvárajú proteíny, ktoré chytia zárodok a odovzdajú ho inému proteínu na zničenie. B-bunky tieto protilátky budujú aj po vyčistení patogénu, takže si ich telo „pamätá“, ak sa niekedy vráti.
Vedci zistili, že deti infikované vírusom osýpok strácajú veľa B-buniek vyškolených na rozpoznávanie známych infekcií.
Štyridsať až päťdesiat dní po infekcii, keď sa vírus vyliečil, zhromaždené postihnuté deti zostavili novú armádu B-buniek, aby nahradili tie, ktoré sa stratili počas choroby. Nie je však jasné, ako efektívne sú noví „vojaci“ v boji proti špecifickým infekciám - to môže byť otázka pre budúce štúdie, uviedol Wesemann.
Namiesto inventúry B-buniek, autori vedeckej štúdie išli priamo k frontovým líniám imunitnej obrany: samotným protilátkam. Bilióny protilátok je možné nájsť v každej 0,00003 unce (1 mikroliter) krvi, uviedla Mina. Mnohé z týchto protilátok sú produkované bunkami kostnej drene nazývanými plazmové bunky s dlhou životnosťou, ktoré tiež hynú v rukách vírusu osýpok.
Vedci pomocou nástroja s názvom VirScan sledovali, ktoré protilátky sa objavili v detskej krvi pred a po osýpkach. Skríningový nástroj umožnil vedcom časom prejsť detskou anamnézou detí a zistiť, s akými patogénmi sa počas ich života stretávali.
Ale vírus osýpok vymazal väčšinu tejto histórie.
Po chytení vírusu stratili deti medzi 11% a 72% z celkovej diverzity protilátok, čo naznačuje, že osýpky čiastočne utreli imunitnú pamäť. Všeobecne sa zdá, že počet stratených protilátok závisí od závažnosti infekcie osýpok. Vakcinované deti, ako aj nevakcinovaní ľudia, ktorí nedostali osýpky, si v rovnakom období zachovali približne 90% svojho protilátkového repertoáru.
Štúdia „celkom presvedčivo ukázala, že toto imunitné poškodenie je pravdepodobne spôsobené… skutočnými protilátkami, ktoré miznú,“ povedal Wesemann pre Live Science.
Morálka príbehu: Vakcinovať
Prežívajúce osýpky sa môžu zotaviť z imunitnej amnézie, ale iba opätovným zoznámením sa so všetkými svojimi predchádzajúcimi patogénmi. Počas vedeckej štúdie niektoré deti rýchlo získali nové protilátky na potlačenie stafových infekcií, chrípky a adenovírusov, rodiny vírusov, ktoré spôsobujú bolesti v krku a zápal pľúc. Vedci zistili, že všetky tieto deti žili spolu alebo v rovnakých štvrtiach, čo urýchlilo šírenie patogénov.
„To, čoho sme boli skutočne svedkami, bolo reedukácia ich imunitného systému,“ uviedla Mina. Hoci relatívne zdravé holandské deti odolali týmto sekundárnym infekciám, podvýživené alebo imunokompromitované deti sa po osýpkach nemusia tak dobre obávať. „Bombardovanie mnohými infekciami naraz môže byť obzvlášť zničujúce.“
Wesemann sa pýtal, či terapia nahrádzania protilátok, pri ktorej ľudia dostávajú protilátky od darcov, môže pomôcť udržať deti po infekcii osýpok, zatiaľ čo si budujú obranyschopnosť ešte raz. Zostávajú tiež otázky o tom, prečo niektoré deti strácajú viac protilátok proti osýpkam ako iné, a ako posuny v diverzite bielych krviniek dlhodobo ovplyvňujú preživších.
„Jedno je tu jasné, že vakcína proti osýpkam je fantastická vec,“ povedal Wesemann. Vakcína vybavuje telo arzenálmi protilátok proti osýpkam, tak ako by to robil samotný vírus. Na rozdiel od infekcie však očkovanie neoslabuje schopnosť tela vytvárať protilátky proti iným patogénom - vedecká štúdia ukazuje tento neuveriteľný čin v akcii. „S vakcínou máš všetko dobré a nič zlé,“ povedal Wesemann.
Vo svetle nedávnych ohnísk osýpok v USA Schaffner uviedol, že takýto výskum zdôrazňuje integrálnu úlohu vakcíny proti osýpkam pre verejné zdravie.
„Osýpky by sa nemali podceňovať,“ povedal Schaffner. „Je to očividne choroba, ktorej stojí za to predchádzať.“
