Záhadné prepuknutie nákazy v USA viedlo minulý týždeň k takmer 1 300 zraneniam pľúc a 26 úmrtiam vrátane úmrtí mladých, zdanlivo zdravých ľudí. Prečo sú tieto choroby také závažné a dokonca smrteľné?
Doteraz štátni a federálni vyšetrovatelia nenájdu, čo spôsobuje choroby, a môže existovať viac ako jedna príčina. Či už je vinníkom chemikálie alebo oleje, tieto látky spôsobujú veľkú záťaž na pľúcach, čo im sťažuje efektívne pumpovanie kyslíka do tela.
Pre väčšinu pacientov to znamená dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku a niekedy dokonca nevoľnosť, vracanie, horúčku a chudnutie. Ale pre iných sa môže stav, ktorý sa teraz nazýva „e-cigareta alebo výpary spojené s poškodením pľúc“ alebo EVALI, stať život ohrozujúcou.
Michael Siegel, profesor na Katedre komunitných zdravotných vied na Bostonskej univerzitnej škole verejného zdravia, má dve možnosti. Prvým je poškodenie pľúc spôsobené vdychovaním viskóznych olejov, ktoré sa niekedy pridávajú ako zahusťovadlá do výrobkov z čierneho trhu, najmä do kaziet s výparmi THC.
Jeden taký olej sa nazýva acetát vitamínu E a našiel sa v mnohých - ale nie vo všetkých - vzorkách produktov od pacientov, ktorí boli nedávno testovaní federálnymi úradníkmi. Z 225 testovaných výrobkov obsahujúcich THC 47% obsahovalo acetát vitamínu E, informovala americká vláda pre potraviny a liečivá na tlačovej konferencii 11. októbra.
Olej v podstate pokrýva pľúca, ktoré nie sú „určené na manipuláciu s olejom“, povedal Siegel. Vzduchové vaky v pľúcach sú pokryté olejom a nemôžu vymieňať kyslík. Keď sa pľúca snažia zbaviť oleja, silno sa zapáli a výmena kyslíka je ešte ťažšia. „Pľúca nemôžu správne fungovať a pacient môže trpieť zlyhaním dýchacích ciest, ktoré si vyžaduje mechanickú ventiláciu,“ uviedol. To je pravdepodobne to, čo spôsobuje choroby, povedal.
Druhou možnosťou je, že problém nespôsobuje ropa, ale chemická kontaminujúca látka vo výparoch, ktorá je toxická pre pľúca, uviedla Siegel. „Spôsobuje priame poškodenie pľúc a tiež spôsobuje vážne zápalové reakcie.“
Skupina vedcov nedávno študovala vzorky pľúcneho tkaniva odobraté 17 pacientom z USA, ktorí ochoreli záhadnou chorobou spojenou s párou. Nenašli žiadny dôkaz, že problém spôsobujú oleje, ktoré potiahli pľúca, a autori sa „cítia pohodlne“, že nahromadenie oleja v pľúcach nie je príčinou zranenia, uviedol prvý autor štúdie. Yasmeen Butt, chirurgický patológ na klinike Mayo.
Skôr pod mikroskopom pľúcne tkanivá vykazovali známky poranenia podobné „chemickej pneumonitíde“ alebo zápalu spôsobenému dýchaním chemických výparov, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou, napísali autori vo svojej štúdii, publikovanej 2. októbra v New England Journal of Medicine (NEJM). Podobne je podľa správy uverejnenej v časopise Respiratory Medicine Case Report v januári 2007 pneumónia spojená s praxou „fajčenia“ alebo vdychovania butánového hashového oleja, koncentrovanej formy marihuany, ktorá obsahuje vysoké hladiny THC.
V štúdii NEJM boli bunky lemujúce steny pľúc pacientov často poškodené tak, že spadli, povedal Butt pre Live Science. V závažných prípadoch to viedlo k akútnemu syndrómu respiračnej tiesne - závažnej infekcii pľúc, pri ktorej sa vzduchové vaky, ktoré strácajú bunky, stávajú priepustnými pre látky prúdiace telom a začínajú sa hromadiť s materiálmi, ako sú odumreté bunky, krvné zrazeniny a tekutiny. ,
Tieto materiály blokujú vzduchový priestor vo vakoch a pľúca nedokážu veľmi dobre vykonávať výmenu kyslíka. Syndróm akútnej respiračnej tiesne má veľmi vysokú úmrtnosť, pretože ju nemôžete „opraviť“, povedal Butt. „Musíš urobiť všetko, čo je v ich silách, okysličením a dúfať, že sa dokážu pretiahnuť.“
To je tiež dôvod, prečo poskytnutie kyslíka ľuďom prostredníctvom respirátorov alebo ústnych trubičiek v nemocnici ich vždy nezachráni. „Nezáleží na tom, koľko kyslíka vtlačíte do ... musí prejsť celým tým materiálom,“ povedal Butt. Takže nie je veľa iného, než čakať na to, ako sa telo zbaví samotného materiálu, povedala.
Väčšina úmrtí bola medzi staršími ľuďmi - populáciu, ktorá by sa mohla považovať za vysoké riziko komplikácií spolu s tehotnými ženami a ľuďmi, ktorí majú v anamnéze ochorenie srdca alebo pľúc. Najstaršia osoba, ktorá zomrela na EVALI, bola 75 rokov a najmladšia 17-ročná z Bronxu.
Z populácie 342 pacientov, o ktorých majú Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) informácie, viac ako polovica pacientov vo veku nad 50 rokov vyžadovala, aby sa ich ústa do pľúc vložila do ich pľúc, aby sa uľahčilo dýchanie alebo Podľa novej správy CDC zverejnenej 11. októbra v časopise Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) sa má pripojiť k respirátoru, ktorý ich pre nich mechanicky dýcha.
Nie je jasné, do akej miery je toto poškodenie reverzibilné alebo trvalé. „Zatiaľ nevieme, či tieto akútne prípady respiračného zlyhania povedú k nezvratnému poškodeniu alebo či sa pacienti nakoniec vrátia k normálnym funkciám pľúc,“ povedal Siegel.
