Zhluky proteínov nachádzajúcich sa v mozgu ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou sa nachádzajú aj niekde inde v tele - v prílohách zdravých ľudí.
Toto zistenie viedlo vedcov k štúdiu súvislosti medzi prílohou a rizikom rozvoja Parkinsonovej choroby. Napríklad štúdia z októbra 2018 zistila, že odstránenie prílohy bolo spojené so zníženým rizikom rozvoja poruchy, uviedla Live Science.
Nové zistenia však naznačujú opak - odstránenie prílohy je spojené so zvýšeným rizikom rozvoja Parkinsonovej choroby. Štúdia, ktorá ešte nebola uverejnená v recenzovanom časopise, bude predstavená koncom tohto mesiaca na Tráviacom týždni chorôb trávenia, vedeckom stretnutí zameranom na choroby zažívacieho ústrojenstva.
Nová štúdia skúmala údaje o viac ako 62 miliónoch pacientov pomocou databázy záznamov z 26 hlavných systémov zdravotnej starostlivosti v USA. Vedci identifikovali pacientov, ktorí mali slepé črevy - chirurgický zákrok na odstránenie dodatku - a označili tých, ktorí pokračovali v rozvoji Parkinsonovej choroby. najmenej o šesť mesiacov neskôr.
Vedci zistili, že z viac ako 488 000 pacientov, ktorým boli odstránené prílohy, sa u 4 470 (0,9%) vyvinula Parkinsonova choroba. Zo zvyšných 61,7 milióna pacientov, ktorí nemali apendektómiu, sa len okolo 177 000 (0,3%) neskôr vyvinula Parkinsonova choroba.
Zistenia naznačujú, že riziko rozvoja Parkinsonovej choroby je približne trojnásobne vyššie u ľudí, ktorí majú slepé črevá, ako u tých, ktorí ju neurobili bez ohľadu na vek, pohlavie alebo rasu.
Vedúci autor Dr. Gregory Cooper, profesor medicíny na Case Western Reserve University v Clevelande, však povedal: „v tomto bode je to stále asociácia“, a nie zistenie príčiny a následku. Inými slovami, štúdia nedokazuje, že odstránenie dodatku spôsobuje Parkinsonovu chorobu.
Jedným z možných vysvetlení zvýšeného rizika zisteného v štúdii je, že počas apendektómie sa do tela uvoľňuje špecifický agens nazývaný alfa-synukleínové proteíny a putuje do mozgu, povedal Cooper. O týchto proteínoch je známe, že tvoria zhluky nazývané Lewyho telieska, čo je príznakom Parkinsonovej choroby.
Toto vysvetlenie je stále „špekulatívne“, povedal Cooper spoločnosti Live Science.
Reverzná kauzalita?
Viviane Labrie, odborná asistentka neurovedy vo Výskumnom ústave Van Andela v Michigane, ktorá nebola súčasťou nového výskumu, poznamenala, že štúdia „nemá dlhé sledovacie okno“. To znamená, že vedci dokážu spojiť príznaky slepého čreva iba s nástupom problémov s Parkinsonovým pohybom.
Ale tieto pohybové problémy alebo motorické príznaky nepredstavujú skutočný začiatok ochorenia, uviedol Labrie pre Live Science. Parkinsonova choroba má skôr približne 20-ročné „prodromálne obdobie“, kým sa tieto príznaky objavia. Počas tejto doby sa môžu vyskytnúť ďalšie menej zrejmé príznaky.
Napríklad počas prodromálneho obdobia sa u ľudí s Parkinsonovou chorobou môžu vyskytnúť príznaky, ako sú zápcha alebo iné tráviace problémy, uviedol Labrie. Ale ďalšie komplikovanie týchto príznakov môže zvýšiť riziko apendicitídy - zápalového stavu, ktorý vedie k apendektómii. Je teda možné, že prodromálne príznaky Parkinsonovej choroby môžu spôsobiť apendicitídu a následný chirurgický zákrok, a nie odstránenie apendixu spôsobujúce Parkinsonovu chorobu.
Labrie bola hlavným autorom štúdie uverejnenej v októbri 2018 v Science Transal Medicine, ktorá využívala údaje zo švédskej databázy viac ako 1,6 milióna ľudí, ktorí sledovali pacientov až 52 rokov. V tejto správe sa zistilo, že u ľudí, ktorým bol odstránený dodatok, keď boli mladí, bolo o 19 až 25% menej pravdepodobné, že sa u nich Parkinsonov vývoj vyvinie neskôr.
„Kľúčovým rozdielom medzi štúdiou a štúdiou v USA je dĺžka času, po ktorý boli pacienti sledovaní,“ uviedol Labrie.
Cooper súhlasil s tým, že obmedzenie jeho štúdie zahŕňalo obmedzené údaje, ktoré boli k dispozícii počas sledovacieho obdobia. Je to z toho dôvodu, že informácie o pacientoch boli de-identifikované, takže vedci nemohli pochopiť, ako dlho trvá, kým sa u konkrétnych pacientov vyvinie Parkinsonova choroba po apendektómii. Ale pretože databáza zhromažďuje údaje od roku 1997, prinajmenšom niektorí pacienti boli sledovaní takmer 30 rokov.
Vedci navyše nemali prístup k lekárskym záznamom pacientov, takže sa nemohli pozrieť na ďalšie faktory, ktoré mohli ovplyvniť výsledky, ako sú konkrétne príznaky alebo lieky, dodáva Cooper.
Riziko je stále veľmi nízke
V konečnom dôsledku stále neexistuje konsenzus o tom, či sú apendektómie spojené s vyšším rizikom Parkinsonovej choroby.
Štúdia z roku 2016 uverejnená v časopise Movement Disorders zistila podobné výsledky ako táto nová štúdia - že apendektómia bola spojená so zvýšeným rizikom rizika Parkinsonovej choroby 10 alebo viac rokov po operácii; ale toto riziko bolo omnoho menšie ako v nedávnej štúdii. Iný výskum, ako napríklad dokument z roku 2018 publikovaný v dokumente Movement Disorders, zistil, že medzi apendektómiami a Parkinsonovou chorobou nie je žiadna súvislosť.
V každom prípade Cooper zdôraznil, že aj keď štúdia zistila súvislosť medzi apendektómiou a rizikom rozvoja Parkinsonovej choroby, riziko je veľmi nízke: menej ako 1% ľudí, u ktorých sa vyvinula Parkinsonova choroba, podstúpilo apendektómiu.
"Nechcem, aby ľudia odtiaľto prišli a povedali:" No, mám slepý koniec, nechcem si nechať vybrať môj dodatok, pretože nechcem dostať Parkinsonovu chorobu, "povedal. „Ak máte zápal slepého čreva ... mali by ste dostať prílohu von.“
