Nová malá štúdia naznačuje, že dávka anestézie môže zmierniť emočné spomienky.
Ľudia, ktorí boli okamžite upokojení po tom, ako si spomenuli na emocionálny príbeh, mali podľa jeho štúdie uverejnenej dnes (20. marca) v časopise Science Advances rozpačité spomienky na emocionálne časti príbehu.
Vedci predtým prerušili spomienky pomocou iných techník, vrátane elektrokonvulzívnej terapie, ktorá zahŕňa prechod elektrického prúdu cez mozog. Anestézia je oveľa menej invazívny zážitok a nový výskum vyvoláva nádej, že sedácia môže pomôcť pri stavoch, ako je posttraumatická stresová porucha.
Je len „otázkou času“, kým sa výskumná skupina pokúsi liečiť stav anestéziou, uviedla vedúca štúdie Ana Galarza Vallejo, klinická neurovedkyňa na Universidad Politécnica de Madrid. Ale PTSD je komplexný, takže ešte nie je jasné, či liečba môže fungovať.
Zmena spomienok
Spomienky boli kedysi považované za statické po ich nastavení, ale vedci vedia, že zakaždým, keď si niekto pamätá incident, táto pamäť je náchylná na zmeny. V štúdiách na zvieratách a dokonca aj v niektorých štúdiách u ľudí so základnými odpoveďami na strach sa ukázalo, že lieky menia emocionálne spomienky. Napríklad vedci v Holandsku zistili, že potom, čo sa ľudia naučia spájať obraz s bolestivým šokom, propranolol na zníženie krvného tlaku môže toto spojenie prerušiť, čím sa zníži reakcia na strach.
PTSD však nie je také jednoduché. Traumatické spomienky sú zapletené do štruktúry života ľudí, často spájané so životnými alebo úmrtnými situáciami alebo so zmiešaným traumom, povedal Bernard Schreurs, neurovedec na Lekárskej fakulte Západnej Virgínskej univerzity, ktorý sa do novej štúdie nezapojil. Niekto môže mať napríklad desivé spomienky obklopujúce násilný vzťah. Štúdia z roku 2015, ktorá sa pokúsila použiť propranolol na blokovanie spomienok u ľudí s PTSD, nepriniesla výsledky.
Nový výskum sa nezameriava na PTSD, ale použil realistickejšie scenáre pamäte ako jednoduché prekonanie strachu. Štúdia zahŕňala 50 ľudí, ktorí boli naplánovaní na rutinnú kolonoskopiu alebo gastroskopiu v nemocnici Clínico San Carlos v Madride. Títo pacienti už boli podrobení všeobecnej anestézii liečivom propofolom pre svoje postupy.
Týždeň pred sedáciou Galarza Vallejo a jej kolegovia ukázali účastníkom dve obrázkové prezentácie sprevádzané zvukovými príbehmi. Oba príbehy začali neutrálnym obsahom a potom sa uprostred temnoty otočili (dopravná nehoda s dieťaťom v jednom a únos mladej ženy v druhom), predtým ako sa vyriešila s neutrálnym koncom.
Vynulovanie pamäte
V deň zákroku, tesne pred podaním anestézie, vedci ukázali účastníkom prvú snímku jedného z príbehov, s niektorými časťami zablokovanými a opýtali sa ich, čo zapadajú do prázdnych miest. Cieľom bolo spustiť reaktiváciu pamäte, čím sa stala citlivou na zmenu.
Keď sa účastníci prebudili v zotavovacej miestnosti, polovica vykonala test s oboma príbehmi s možnosťou výberu z viacerých odpovedí. Druhá polovica vykonala rovnaký test, ale 24 hodín po zákroku.
Pacienti, ktorí boli okamžite testovaní na svoju pamäť, nepreukázali žiadne rozdiely v ich spätnom vyvolaní. Pacienti, ktorí boli testovaní o 24 hodín neskôr, boli však múdrejší z príbehu, na ktorý si mali pamätať. Konkrétne mali ťažšie pripomenutie emocionálnych častí príbehu.
„Nečakali sme, že to uvidíme,“ povedal Galarza Vallejo.
Skutočnosť, že sa spomienky zmenili až po uplynutí 24 hodín, naznačovala, že k zmene došlo počas procesu konsolidácie, keď sa nedávno vyvolaná pamäť vráti späť do úložiska. U pacientov, ktorí sa pýtali po 24 hodinách, sa spomienka na emocionálne časti reaktivovaného príbehu znížila o 12 percent v porovnaní s iným príbehom, ktorý sa od účastníkov nepožadoval pred anestéziou. Vedci porovnali dávkovanie anestézie a typ procedúry, pričom nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa zmenili. Kľúčom bolo zdanie aktivácie pamäte a následná sedácia.
Vedci zatiaľ nevedia, prečo by emočné spomienky boli zraniteľnejšie voči účinkom anestézie v porovnaní s neutrálnymi, povedal Galarza Vallejo pre Live Science. Tieto spomienky môžu byť pre účastníkov bezprostrednejšie, povedala. Štúdie na zvieratách ukázali, že amygdala, oblasť mozgu najviac spojená s emóciami a strachom, a jej spojenia s hippocampom konsolidujúcim pamäť sú zvlášť citlivé na propofol, píšu vedci, takže liek môže na tieto mozgové štruktúry pôsobiť veľmi ľahko.
Liečba PTSD
Štúdia bola „veľmi zaujímavá“ a konzistentná s výskumom na zvieratách zameraným na propofol a pamäť, povedal Schreurs pre Live Science. Napriek tomu, Schreurs povedal, je to dlhá cesta od novej štúdie k užitočnej liečbe PTSD. V záujme bezpečnosti museli Galarza Vallejo a jej kolegovia najímať účastníkov, ktorí už podstúpili anestéziu zo zdravotných dôvodov; ktoré obmedzili návrh ich experimentu. Neexistovala napríklad skupina účastníkov, ktorí neboli vôbec upokojení.
Typ použitých testov pamäti môže tiež ovplyvniť zistenia, povedal Schreurs. Pacienti boli požiadaní, aby si tento príbeh pred anestéziou slobodne spomenuli. Následné testy boli viacnásobné, čo uľahčuje rozpoznanie správnej odpovede. A čo je najdôležitejšie, povedal, že vedci nereagovali na viac ako 24-hodinový test pamäti.
„Bolo by skutočne dôležité, aby niečo klinicky, napríklad PTSD, vedelo, či je táto manipulácia dlhodobá,“ uviedol.
Akýkoľvek pokus o liečbu PTSD anestéziou by tiež musel byť veľmi chúlostivý, dodal Schreurs. Táto metóda vyžaduje, aby sa pacient ponoril späť do traumatických spomienok, ktoré majú potenciál spôsobiť viac emocionálneho poškodenia.
„Je jasné, že by ste to museli urobiť vo veľmi bezpečnom prostredí,“ povedal.
Galarza Vallejo a jej kolegovia majú záujem sa o to pokúsiť. Výzvou bude nájsť skupinu pacientov s pomerne podobnými traumatickými spomienkami, ktoré sa dajú spustiť s rovnakým druhom reaktivačných podnetov. Vedci tiež chcú vyskúšať túto metódu najprv u ľudí s celkom novou traumou, povedala, pretože staršie spomienky môžu byť ťažšie modifikovať.
„Len čo dokážeme nájsť túto skupinu ľudí ... radi by sme to urobili,“ povedala Galarza Vallejo. "Vieme, že máme podporu nemocnice."
