Kongresman Steve Scalise zostáva dnes v kritickom stave, keď ho v stredu 14. júna zastrelili do bedra. Hoci verejnosť môže vnímať guľku do bedra ako menej závažnú, ako povedať, jedna na hrudník alebo hlavu, lekári tvrdia, že strelná rana do panvovej oblasti môže spôsobiť život ohrozujúce zranenia.
Scalise, ktorá má 51 rokov, bola zranená pri streľbe tento týždeň pri praktizovaní každoročnej kongresovej baseballovej hry pre charitu. Podľa výroku nemocnice MedStar Washington Hospital Center, nemocnice, ktorá lieči Scalise, vydržal jednu pušku po bok a guľka prešla panvou, čo viedlo k zlomeninám kostí, zraneniam vnútorných orgánov a vážnemu krvácaniu.
Doposiaľ Scalise dostala viacnásobné transfúzie krvi a podstúpila niekoľko operácií. Na dnešnej tlačovej konferencii (16. júna) Dr. Jack Sava, riaditeľ traumy v nemocnici, povedal, že Scalise je stále v intenzívnej starostlivosti a pravdepodobne zostane v nemocnici niekoľko týždňov. Povedal však, že kongresman má „dobrú možnosť“ dosiahnuť vynikajúce uzdravenie.
Strelné zranenie bedra môže ohrozovať život, pretože v tejto oblasti tela existuje veľa dôležitých štruktúr, ktoré by sa mohli zraniť.
„Existuje veľa tepien a životne dôležitých orgánov, ktoré žijú buď v bedre, alebo v samotnej panve,“ povedal Dr. David Evans, docent chirurgie v Ohio State University Wexner Medical Center, ktorý nelieči Scalise. Medzi ne patria iliakálne tepny, ktoré sú hlavnými tepnami, ktoré prenášajú krv z trupu na nohy, ako aj orgány, ako je močový mechúr, konečník a reprodukčné orgány, uviedol Evans. Guľka môže tiež spôsobiť zlomeniny kostí v bedrách alebo panve.
Jedna z prvých vecí, ktorú by chirurg určil pri liečbe pacienta s guľkou, ktorá je zranená v bedre, je to, ktorým smerom guľka putovala cez telo, povedal Evans. Lekári môžu na určenie trajektórie strely použiť röntgenové lúče alebo vyhľadať výstupnú ranu. Keby guľka putovala po nohe, lekári by sa obávali poranení femorálnej artérie, veľkej tepny v stehne, čo by mohlo spôsobiť veľké krvácanie.
Ak by guľka prešla cez bedru a vstúpila do panvy, lekári by zvyčajne pracovali tak, aby presne určili, ktoré orgány alebo tepny boli zranené.
Na začiatku je najzávažnejšou komplikáciou z strelnej rany krvácanie, povedal Dr. Daniel Margulies, riaditeľ chirurgie Acute Care Surgery v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, ktorý sa nezúčastňuje starostlivosti o Scalise. Človek, ktorý bol zastrelený, „môže do niekoľkých minút vykrvácať,“ uviedla Marguliesová. V skutočnosti je väčšina úmrtí na streľbu ranou spôsobená hemoragickým šokom, čo znamená, že v tele nezostáva dosť krvi na to, aby sa srdce vyčerpalo, uviedla Marguliesová.
Keď Scalise prišiel do nemocnice, bol skutočne v šoku a hrozilo mu „bezprostredné riziko smrti“, povedal Sava.
Pokiaľ ide o liečbu pacientov s traumou, lekári sa naučili, že je často lepšie vykonať niekoľko kratších operácií na nápravu poškodenia, než na jedinú dlhú operáciu, pretože dlhé operácie môžu byť „príliš veľa na to, aby pacient toleroval“, povedal Evans.
Lekári najprv vykonajú „kontrolu poškodenia“, aby zastavili krvácanie a riešia ďalšie kritické problémy, ako napríklad zabránenie úniku z čreva. Pri neskorších operáciách môžu následne spôsobiť zranenia iným orgánom. Napríklad lekári môžu potrebovať spojiť črevo k sebe alebo riešiť zranenia kostí, uviedla Marguliesová.
Je dôležité si uvedomiť, že samotná strela neprináša všetky zranenia, ktoré sa vyskytujú u pacientov s rannou streľbou. Vo fenoméne známom ako „kavitácia“ sa energia z guľky šíri a môže poškodiť štruktúry v blízkosti dráhy guľky, uviedol Evans. „Je možné, že došlo k poškodeniu v širšej oblasti, nielen v úzkom trakte, ktorým prešla strela,“ povedal Evans.
Čím dlhšie človek prežije svoje počiatočné zranenie, tým lepšie je jeho celková šanca na prežitie. „Ako čas pokračuje, ak prežijú, ich šance na prežitie sa zlepšia a zlepšia,“ uviedla Marguliesová.
S postupom času však môžu vzniknúť ďalšie komplikácie. Napríklad, ak človek pôvodne stráca veľa krvi, orgány, ako sú obličky a pečeň, by mohli byť poškodené z dôvodu nedostatočného toku krvi, čo by mohlo neskôr viesť k zlyhaniu obličiek alebo pečene, uviedla Marguliesová.
Pri zranení, aké utrpelo Scalise, je veľmi pravdepodobné, že pacient bude mať dlhodobé komplikácie, hoci komplikácie budú závisieť od toho, ktoré štruktúry tela boli presne poškodené, povedal Evans. Napríklad, poranenia panvy alebo stehennej kosti môžu viesť k narušeniu funkcie svalov a kostí. Ak má pacient poškodenie hrubého čreva, povedal Margulies, možno bude potrebovať kolostómiu alebo postup, ktorý vyvedie časť hrubého čreva otvorom v brušnej stene, zatiaľ čo druhá časť hrubého čreva sa uzdraví.
Sava povedal, že Scalise bude po prepustení z nemocnice vyžadovať „obdobie uzdravenia a rehabilitácie“. Lekári však očakávali, že bude znova chodiť a dúfajme, že znova pobeží, povedal Sava.
