Bolesť v dolnej časti chrbta alebo bolesť v oblasti chrbta medzi rebrami a nohami je jednou z najbežnejších sťažností na nepohodlie. Je to najčastejšia príčina pracovnej neschopnosti a hlavný dôvod nevydarenej práce. Zatiaľ čo väčšina záhybov chrbta po niekoľkých dňoch sama od seba zmizne, veľa ľudí trpí chronickou bolesťou chrbta.
Podľa Národného inštitútu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu má asi 80 percent ľudí v Spojených štátoch najmenej jeden záchvat bolesti dolnej časti chrbta. Chrbát sa dá ľahko rozbiť, pretože podporuje väčšinu telesnej hmotnosti. Ľudia vo veku 30 až 50 rokov majú tendenciu trpieť bolesťou chrbta, pravdepodobne preto, že trávia veľké množstvo denného sedenia s občasným príliš intenzívnym cvičením, ktoré môže spôsobiť zranenie.
Druhy a príčiny bolesti
Väčšina bolestí chrbta je jedným zo štyroch typov, povedal Dr. Christopher Maher, riaditeľ oddelenia muskuloskeletálnej divízie v George Institute for Global Health na University of Sydney v Austrálii.
Jedna forma bolesti chrbta, nazývaná ischias, sa vyskytuje, keď sú nervy v chrbtici stlačené.
Pri spinálnej stenóze sú otvorené priestory v chrbtici úzke, čo môže tiež vyvíjať tlak na miechové nervy. Iní zažívajú bolesť chrbta spôsobenú infekciami, zlomeninami alebo vážnymi chorobami, ako je rakovina. Celkovo môže bolesti chrbta spôsobiť asi 50 až 60 zriedkavých chorôb, uviedol Maher.
Najbežnejšou formou, ktorá predstavuje asi 90 percent všetkých prípadov, je to, čo sa nazýva „bežná nešpecifická bolesť chrbta“, čo znamená „nie sme si istí, čo spôsobuje bolesť,“ povedal Maher pre Live Science.
Krútenie alebo zdvíhanie ťažkých bremien nesprávnym spôsobom môže podvrtnúť alebo napnúť svaly a vazy v chrbte a spôsobiť akútnu bolesť chrbta. Okrem toho vankúšiky medzi chrbticami alebo stavcami majú tendenciu sa rozpadať s vekom, čím sa znižuje to, koľko môžu absorbovať otrasy, hoci lekári sa nedohodnú na tom, do akej miery to spôsobuje bolesti chrbta.
S chronickou bolesťou chrbta je spojených niekoľko rizikových faktorov. Fajčenie, fyzická aktivita alebo nadváha môžu zvýšiť riziko bolesti chrbta, uviedol Maher. Riziko sú tiež ľudia, ktorí často zdvíhajú ťažké predmety.
Ľudia, ktorí hlásia veľa psychologického utrpenia v dôsledku stresujúceho pracovného prostredia alebo zlej sociálnej podpory, majú tiež tendenciu cítiť sa chronickejšie bolesti chrbta.
Bolesť chrbta môže súvisieť aj s pravdepodobnosťou úmrtia osoby podľa štúdie z roku 2017 uverejnenej v European Journal of Pain. Tí v štúdii vo veku 70 a viac rokov, ktorí uviedli, že majú bolesti chrbta alebo krku, bolo o 13 percent pravdepodobnejšie, že zomrú v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemali bolesti chrbta.
Liečba
Liečba bolesti chrbta je zložitá. Pri menších bolestiach alebo zvratoch po poranení alebo záťaži zvyčajne stačí odbiť bolesti - acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil) - a pokračovať v normálnych činnostiach. Štúdia Mahera a jeho kolegov z júla 2014, ktorá bola uverejnená v časopise The Lancet, zistila, že užívanie acetaminofénu nepomáha ľuďom zotaviť sa skôr z bolesti chrbta.
Lieky na predpis opioidov, ako je oxykodón (OxyContin), môžu zmierniť bolesť, ale lekári ich zvyčajne nechcú predpisovať, pretože ľudia si rýchlo vyvinú toleranciu a lieky môžu byť v komunite zneužité na nezákonné použitie, uviedol Maher.
Niekedy môže pomôcť falošný liek. Štúdia z roku 2016 uverejnená v časopise PAIN, do ktorej bolo zapojených 100 ľudí, zistila, že u pacientov s placebom pridaným k ich bežnej liečbe bolo skóre bolesti a postihnutia o 30 percent nižšie ako skóre na začiatku štúdie. Zaujímavé je, že tí, ktorí užívali placebo, sa stále cítili lepšie, aj keď vedeli, že liek bol falošným od samého začiatku štúdie.
Hoci to môže byť lákavé pre ľudí, aby si postavili nohy alebo ležali v posteli, keď sa bolesti chrbta zvýšia, to je v skutočnosti to najhoršie, čo môžu urobiť, uviedol Maher. Štúdie na psoch, ovciach a ošípaných ukazujú, že zaťaženie kĺbov a svalov v chrbte môže urýchliť regeneráciu tkanív po zranení.
Disky a chrupavky v chrbte nemajú veľmi dobré zásobovanie krvou, takže spoliehajú na kompresiu a pohyb dennej aktivity, aby prinútili liečivé látky a chemické faktory v tkanive, uviedol Maher.
Ľudia s veľmi tvrdou bolesťou chrbta môžu potrebovať aktívnejšiu liečbu, napríklad fyzickú terapiu. Štúdia z roku 2002 v časopise Spine zistila, že chrbtové cvičenia môžu významne znížiť bolesť u pacientov, ktorí mali bolesť spôsobenú nešpecifikovanou príčinou.
Pomôžu vám tiež niektoré formy terapie hovorením. Štúdia z roku 2014 v časopise Back and Musculoskeletal Rehabilitation a ďalšia v The Clinical Journal of Pain zistila, že ľudia, ktorí dostávajú kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT), druh hovorenej terapie, v spojení s fyzickou terapiou, hlásili väčšie zníženie bolesti ako pacienti liečení s samotná fyzioterapia.
Ľudia, ktorí sa viac obávajú úzkosti, strachu alebo depresie, sa môžu zotaviť dlhšie, povedal Maher, takže CBT môže fungovať tak, že im pomôže prekonať, ako si myslia o bolesti.
„Ľudia sa učia spochybňovať neochvejných veriacich a nahradiť ich užitočnými presvedčeniami, ktoré im pomôžu zotaviť sa,“ uviedol Maher.
Akupunktúra, joga a masáž môžu zlepšiť chronickú bolesť chrbta, aj keď dôkazy o týchto zákrokoch sú slabšie, podľa amerických usmernení Americkej akadémie lekárov pre diagnostiku a liečbu chronickej bolesti dolnej časti chrbta.
Liečebným faktorom môže byť aj spinálna manipulačná terapia (SMT), ktorá využíva kompresiu chrbtových kĺbov. Štúdia z roku 2015 uverejnená v časopise Spine zistila, že tento druh liečby funguje pre niektorých, ale nie pre všetkých. SMT zvyčajne vykonávajú chiropraktici a fyzioterapeuti. Bolo kontroverzné, pričom niektorí lekárski odborníci tvrdia, že funguje, zatiaľ čo iní tvrdia, že to tak nie je. „Veľkým zistením je, že obe strany mali pravdu,“ uviedol Greg Kawchuk, profesor rehabilitačného lekárstva na univerzite v Alberte a spoluautor štúdie.
Ukázalo sa, že chirurgické zákroky a bedrové injekcie liekov, ako sú steroidy, nefungujú konzistentne.
„Všetky formy chirurgického zákroku sú poslednou možnosťou,“ povedal Maher.
Napríklad pre ľudí s degeneratívnym ochorením diskov má terapia fúzie miechy len mierny prínos a podľa štúdie z roku 2009 v časopise Spine tieto výhody nemusia byť väčšie ako rehabilitácia a kognitívna behaviorálna terapia. Štúdia z roku 2014 v časopise New England Journal of Medicine zistila, že injekcie proti bolesti a steroidov do chrbtice nezlepšujú bolesť viac, ako samotné injekcie proti bolesti.
Dodatočné zdroje:
