Intro
V príručke, ktorú navrhla a uverejňuje Americká psychiatrická asociácia (APA), sú uvedené kritériá na diagnostiku rôznych psychiatrických porúch. Odporúčania liečby, ako aj platby poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, môžu vychádzať z DSM.
Obrovská debata obklopuje presné definície porúch duševného zdravia v knihe, ako aj odstránenie porúch z knihy a pridanie nových. Každá zmena môže ovplyvniť veľa ľudí.
Niekoľko zmien v novom vydaní je kontroverzných a vyvolalo pokračujúcu diskusiu, dokonca aj po vydaní publikácie DSM-5.
Tu je šesť vecí, ktoré by ste mali vedieť o zmenách DSM.
Jedna diagnóza autizmu
V súčasnosti existuje jedna diagnóza nazývaná poruchy autistického spektra (ASD), ktorá zahŕňa štyri samostatné poruchy. Autizmus, Aspergerova porucha, detská dezintegračná porucha a pervazívna vývojová porucha inak nešpecifikovaná (PDD-NOS) patria podľa American Psychiatric Association do novej kategórie.
Podľa niektorých vedcov budú mať zmeny v definícii autizmu za následok zníženie miery diagnostiky autizmu. Pracovná skupina DSM-5 odhadovala, že diagnózy sa znížia asi o 10 percent, ale iné výskumné skupiny zistili, že diagnózy by sa mohli znížiť o viac.
Navrhovatelia zmien tvrdia, že nové kritériá sú presnejšie a znížia počet falošne diagnostikovaných detí. Kritici však vyjadrujú obavy, že niektoré deti nemusia dostať školské služby, ktoré potrebujú, napríklad špecializovaní pomocníci.
Ďalšie slovo opatrnosti prichádza od vedcov, ktorí tvrdia, že môže byť predčasné kombinovať Aspergerov a autizmus do jednej skupiny, pretože nie je jasné, či tieto dve poruchy pramenia z rovnakých biologických faktorov.
APA hovorí, že ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná jedna z predchádzajúcich štyroch porúch, ako napríklad Aspergerova choroba, nehrozí strata diagnózy, skôr sa bude považovať za poruchu autistického spektra.
Nové závislosti
Novo pridanou podmienkou do kategórie porúch zneužívania návykových látok a závislosti je „porucha hazardných hier“. Podľa PCD táto zmena „odráža rastúci a konzistentný dôkaz, že niektoré druhy správania, ako napríklad hazardné hry, aktivujú systém odmeňovania mozgu s účinkami podobnými účinkom zneužívania drog a že príznaky poruchy hazardu sa do istej miery podobajú poruchám užívania návykových látok“.
Ďalšími dvomi novými poruchami užívania návykových látok v DSM-5 sú abstinencia v prípade canna-bis a kofeín. Stiahnutie kofeínu bolo zahrnuté aj v predchádzajúcom vydaní DSM, ale v časti určenej na podmienky, ktoré sa zvažujú iba na účely úradnej diagnostiky, ktoré podľa vedcov potrebujú ďalšie štúdium.
Smútok zahrnutý do veľkej depresívnej poruchy
Ak by v predchádzajúcom vydaní DSM niekto vykázal niekoľko depresívnych symptómov, ale v posledných dvoch mesiacoch utrpel stratu blízkej osoby, depresii by mu nebola diagnostikovaná.
Podľa nových diagnostických kritérií pre ťažkú depresívnu poruchu nie sú smútok a úmrtie kritériom vylúčenia, čo znamená, že depresii môže byť diagnostikovaná osoba, ktorá spĺňa kritériá depresívnej poruchy, aj keď smúti.
Kritici tvrdia, že to znamená, že truchliacemu človeku by mohla byť mylne diagnostikovaná depresia. Podľa zástancov štúdie ukazujú, že zármutok môže u zraniteľných jednotlivcov vyvolať poruchu depresie a pravdepodobne nie je nič iné ako iné stresory, ktoré túto poruchu môžu iniciovať.
APA tvrdí, že v príručke je uvedená podrobná poznámka pod čiarou, ktorá má pomôcť klinickým lekárom „zásadne rozlišovať medzi príznakmi charakteristickými pre úmrtie a príznakmi veľkej depresívnej epizódy“.
ADHD uznávaný u dospelých
Definícia poruchy hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) bola upravená, aby sa zdôraznilo, že táto porucha môže pokračovať do dospelosti.
Zmeny uľahčujú diagnostikovanie ADHD u dospelých, keď ich vek nie je v ceste. Preto sa kritici obávajú, že príliš veľa dospelých bude teraz liečených na stav.
Boli však sprísnené aj ďalšie kritériá diagnostiky ADHD. Teraz sa musí vyskytnúť niekoľko príznakov vo viac ako jednom prostredí, napríklad v práci a doma, predtým, ako sa stanoví diagnóza ADHD.
Nový stav pre deti: porucha narušenia nálady
Poruchová porucha regulácie nálady je novou diagnózou v DSM-5. Môže sa vzťahovať na deti vo veku od 6 do 18 rokov, ktoré vykazujú pretrvávajúcu podráždenosť a časté epizódy extrémnych behaviorálnych výbuchov, trikrát alebo viackrát týždenne počas najmenej jedného roka.
Kritici tvrdia, že hádzanie záchvatov hnevu je v detstve normálnym správaním a nová diagnóza to zmení na duševnú poruchu - mohlo by to viesť k tomu, že deti užívajú lieky, ktoré im nemusia pomôcť.
Zástancovia diagnózy však tvrdia, že novo definovaný stav pomôže pri probléme s nadmernou diagnózou bipolárnej poruchy u detí. Počet detí s diagnostikovanou bipolárnou poruchou sa v posledných rokoch výrazne zvýšil a tieto deti sa často liečia liekmi, ktoré by mohli mať škodlivé účinky.
Podľa PCD je veľký rozdiel medzi temperamentnými deťmi a deťmi s ťažkým poškodením, ktoré si vyžadujú klinickú pozornosť. Výkyvy nálady musia byť v hrubom pomere k situácii a musia sa vyskytovať vo viac ako len jednom prostredí, napríklad doma aj v škole, aby sa dieťaťu mohla diagnostikovať porucha nálady.
Tri poruchy, ktoré sú v súčasnosti oficiálnymi diagnózami
Porucha príjmu potravy, ktorá bola uvedená v predchádzajúcom DSM v časti podmienok navrhnutých pre budúce štúdie, sa stala v DSM-5 oficiálnou poruchou.
Tento stav je definovaný ako epizódy nekontrolovateľného príjmu veľkého množstva jedla v krátkom čase a je spojené s výrazným strachom a symptómami, ktoré sa vyskytujú raz týždenne počas troch mesiacov. Takéto kritériá odlišujú poruchu príjmu potravy od jednoduchého prejedania, ktoré sa môže občas vyskytnúť.
Predmenštruačná dysforická porucha a hromadiaca porucha sú dve ďalšie poruchy, ktoré boli predtým v sekcii budúcich štúdií, ale boli aplikované na pacientov bez ohľadu na to. Tieto dva teraz majú v novom DSM oficiálne diagnostické štítky.
