S každým ďalším okamihom zasiahne váš informačný kanál ďalšia lámavá správa o novo nájdenom koronavíruse, 2019-nCoV. Doteraz bolo potvrdených viac ako 7 700 prípadov vírusu, z toho viac ako 100 prípadov po Číne.
Jedna dôležitá otázka je však v mysliach mnohých ľudí: Ako ďaleko sa vírus rozšíri?
Môže byť šialene ťažké odpovedať na otázku, ako je táto, pretože rozsah epidémie bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, kedy sa infikovaní jednotlivci stanú nákazlivými, ako dlho zostanú nákazliví a ako dlho môže vírus prežiť mimo človeka hostiteľ.
Jeden odhad však predpokladá, že celkový počet infekcií v piatich veľkých čínskych mestách - Peking, Šanghaj, Kanton, Šen-čen a Čchung-čching - bude vrcholiť od konca apríla do začiatku mája, podľa modelu, ktorý vyvinuli vedci z Hongkongskej univerzity. Počas tohto obdobia môže byť v Chongqingu každý deň hlásených až 150 000 nových prípadov z dôvodu veľkej populácie mesta a objemu cestovania z Wu-chanu do Chongqingu. Rovnaký model predpovedá, že počet ľudí s príznakmi vo Wu-chane sa do nadchádzajúceho víkendu zvýši na viac ako 50 000. Veci sa samozrejme rýchlo menia a odhady modelu závisia od mnohých neznámych.
K určitému prenosu chorôb už došlo za hranicami Číny, konkrétne v Nemecku. Keďže choroba bola doteraz hlásená v 22 krajinách, je možné, že bude nevyhnutný ďalší medzinárodný prenos, je však potrebné zistiť, či prepuknutie dosiahne epidemickú úroveň. Na zodpovedanie tejto otázky vedci pracujú na tom, ako rýchlo sa vírus môže šíriť medzi ľuďmi a v akom štádiu je choroba najviac prenosná.
Definovanie R0
Schopnosť patogénu sa šíriť závisí od jeho prenosnosti, čo znamená, ako ľahko môže chrobák hop z jedného hostiteľa na druhého. Vedci odhadujú, ako efektívne sa chyba šíri medzi ľuďmi vypočítaním čísla známeho ako R0, ktoré je R-naught.
Tiež známy ako „základné reprodukčné číslo“, R0 predpovedá počet ľudí, ktorí môžu chytiť danú chybu od jednej infikovanej osoby. Napríklad choroby, ako sú detská obrna, kiahne a rubeola, majú hodnoty R0 v rozsahu 5 až 7; takéto hodnoty znamenajú, že podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bude v priemere jedna chorá osoba infikovať päť až sedem ľudí, ktorí nie sú rezistentní na vírus. Vírus osýpok patrí medzi najviac vysoko prenosné choroby na planéte s odhadovanou hodnotou R0 12 až 18.
Ako čínski zdravotnícki úradníci potvrdili stále viac prípadov 2019-nCoV, vedci z celého sveta sa ponáhľali odhadnúť R0 pre nový vírus. Minulý týždeň sa v niekoľkých správach uviedlo číslo medzi 2 a 3, zatiaľ čo Svetová zdravotnícka organizácia uviedla, že hladina vírusu klesá mierne nižšie, medzi 1,4 a 2,5. Ostatné odhady prekročili tento rozsah a pohybovali sa nad 3,5. Čo však všetky tieto čísla znamenajú?
Pokiaľ ide o kontext, vedzte, že choroby s R0 pod 1 zvyčajne vymiznú z populácie skôr, ako sa rozšíria, pretože infikovaní ľudia sa zotavujú rýchlejšie, ako sa chyba môže preniesť na nových hostiteľov. „Vo všeobecnosti chcete mať R0 pod 1; takto viete, že choroba je pod kontrolou,“ uviedla na tlačovej konferencii v pondelok Dr. Nancy Messonnierová, riaditeľka Národného centra pre imunizáciu a respiračné choroby CDC. ). R0 nad 1 naznačuje, že daná choroba sa bude naďalej rozširovať, ale počet neodhalí, ako rýchlo sa bude prenos prenášať.
Zmena čísla
Pamätajte, že R0 predstavuje priemerný počet ľudí, ktorí by mohli byť infikovaní jednou nakazenou osobou; toto zdanlivo jednoduché číslo môže odrážať rôzne scenáre. Infekcia by sa mohla vlniť populáciou v rovnakých vlnách, pričom každá chorá osoba infikuje podobný počet ľudí. Prípadne môže dôjsť k prenosu v náhlych ostrohach, s niekoľkými takzvanými superspreaders odovzdávajú infekciu na mnoho ľudí naraz, zatiaľ čo iní infikovaní jednotlivci zotaviť pred infikovaním niekoho vôbec.
V prvých dňoch prepuknutia nemôžu vedci zmapovať tieto modely prenosu podrobne, pretože majú príliš málo údajových bodov. To je prípad 2019-nCoV. „Prípady, ktoré boli identifikované, sa dostali do závažných ... Ako to skresľuje naše chápanie vírusu?“ Alex Azar, americký minister zdravotníctva a ľudských služieb, uviedol počas tlačového brífingu v utorok (28. januára).
A čo viac, odhady R0 sa líšia v závislosti od miesta, pretože prenos choroby závisí od toho, ako často sa ľudia v postihnutej oblasti navzájom stretávajú a ako prevláda infekcia v danej populácii. Súčasné odhady pre rok 2019-nCoV sú špecifické pre čínske mesto Wu-chan, epicentrum prebiehajúcej epidémie.
Hodnoty R0 tiež závisia od charakteristík samotnej infekcie, vrátane toho, ako dlho zostanú infikovaní ľudia nákazliví, či asymptomatickí ľudia môžu túto chorobu prenášať a ako dlho môže chyba prežiť mimo tela, podľa štúdie uverejnenej v januári 2019 v publikácii Časopis Emerging Infectious Diseases.
Čínski zdravotnícki úradníci informovali o ojedinelých prípadoch prenosu chorôb od asymptomatických ľudí, ale CDC zatiaľ tieto údaje neskúmal ani neoveril záver, riaditeľ CDC Robert Redfield povedal počas tlačového spravodajstva 28. januára. Ale aj keď môže dôjsť k asymptomatickému prenosu, “ epidémia nie je poháňaná asymptomatickými nosičmi, “dodal Dr. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby. Historicky symptomatickí nositelia „vypustili“ oveľa viac vírusu ako asymptomatickí ľudia počas vypuknutia infekcie dýchacích ciest.
Medzinárodné ohnisko?
Vedci budú pokračovať v zdokonaľovaní odhadu R0 pre 2019-nCoV, keďže bude prichádzať viac údajov z celého sveta. Bez ohľadu na konečný výpočet však nový vírus už naskočil na palubu niekoľkých medzinárodných letov a rozšíril sa ďaleko za čínske hranice.
Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu 2019-nCoV, krajiny ako USA, Austrália a Spojené kráľovstvo sledujú cestujúcich prichádzajúcich z Číny a karanténu tých, ktorí majú potenciálne infekcie. Tento týždeň CDC oznámilo, že jeho detekčné úsilie sa rozšíri na 20 letísk. Úradníci v zdravotníctve budú okrem toho monitorovať infikovaných ľudí a ich úzke kontakty s cieľom identifikovať viac prípadov a lepšie porozumieť tomu, ako sa choroba postupom času progresuje.
U cestujúcich, ktorí cestujú domov z Číny, môžu mať cestujúci sediaci pri okne najmenšiu pravdepodobnosť, že na palube nakazia infikovanú osobu, pretože ľudia na sedadle okna sa pohybujú po kabíne menej často a prichádzajú do styku s menším počtom ľudí prichádzajúcich uličky, podľa National Geographic. Ľudia sediaci v rovnakom riadku ako infikovaná osoba však čelia najvyššiemu riziku infekcie. Dovezený tovar z Číny by nemal niesť infekčné kmene vírusu, najmä vzhľadom na to, že väčšina koronavírusov môže prežiť na povrchoch iba niekoľko hodín, Messonnier povedal v pondelok (27. januára). „Neexistujú dôkazy na podporu prenosu tohto vírusu prostredníctvom dovážaného tovaru,“ uviedla.
„Zatiaľ čo drvivá väčšina Američanov nebude vystavená, niektorí budú,“ dodal Messonnier počas tlačového briefingu 28. januára. Zdravotnícki pracovníci predstavujú najväčšie riziko vystavenia vírusu, ale iba s piatimi potvrdenými prípadmi na celoštátnej úrovni je riziko infekcie pre väčšinu Američanov nízke.
Od začiatku vypuknutia choroby si nový vírus vyžiadal 170 životov v Číne a infikoval viac ako 7 700 ľudí na celom svete. Skutočná letalita a prenosnosť vírusu sa časom ozrejmia a medzitým budú zdravotnícki úradníci naďalej vyvíjať diagnostiku, liečbu a preventívne protiopatrenia na boj proti tejto chorobe. Priemerný človek môže znížiť riziko infekcie umytím rúk, zakrytím úst pri kašľaní alebo kýchaní a zostať doma, keď je chorý.
Podľa slov Redfield CDC: „Každý musí zohrávať úlohu, aby pomohol obmedziť šírenie tohto vírusu.“
