Podľa novej správy z prípadu mala operácia čreva poskytnutá šesťdňovému dieťaťu nezvyčajné následky pre jej desaťročia neskôr, keď mala 60 rokov.
Lekári prvej pomoci si spočiatku neboli istí, prečo 60-ročná žena zvracia a má bolesti brucha. Prípad však popraskali po tom, čo sa dozvedeli, že s ňou bolo zaobchádzané zriedkavo ako s dieťaťom: jejunálna atrézia, čo znamená, že sa narodila so zablokovaním jej čriev.
Deti s jejunálnou atréziou nemôžu tráviť jedlo bez toho, aby sa zachytili v mieste blokády, čo znamená, že výživné látky sa nemôžu dostať do črevného traktu. Tieto blokády sa tvoria, keď je dieťa ešte v lone. Počas vývoja sa tenké črevo (jejunum) správne nepripája k brušnej stene, ktorá zase spôsobuje, že časť tenkého čreva „sa krúti okolo tepny, ktorá dodáva krv do hrubého čreva,“ podľa amerického národného úradu. Inštitúty zdravia.
Bez správneho prísunu krvi sa táto časť hrubého čreva zmenšuje, až kým nie je úplne zablokovaná, uviedol Dr. Shant Shekherdimian, odborný asistent pediatrického chirurga na kalifornskej univerzite v Los Angeles, ktorý sa nezúčastňoval na prípadovej správe.
Dojčatá s jejunálnou atréziou často zvracajú žlč, majú opuchnuté brucho a nedajú sa nasadiť. Môže však pomôcť chirurgický zákrok; Lekári môžu blokádu odstrániť a znovu spojiť črevo, aby vytvorili súvislý trakt, uviedol Shekherdimian.
Jedna metóda opätovného spojenia spočíva v spojení dvoch otvorených koncov čreva. V prípade ženy lekári vykonali operáciu bok po boku, pri ktorej rozložili črevo v dvoch priamych líniách a znovu ich spojili v centrálnom prekrývajúcom sa bode.
Ako je známe žene, tento typ operácie môže viesť ku komplikáciám, „pretože časť tohto prekrývania je nadbytočná,“ povedal Shekherdimian pre Live Science. „Je to len také sedenie. A tiež, pretože črevo bolo vyrezané a znovu spojené, nemá v skutočnosti normálne nervy a schopnosť tlačiť ako normálne črevo.“
V priebehu rokov sa kúsky jedla a iných látok v črevách uviazli v tomto prekrývaní, ktoré sa rozrástlo na vrecko.
Inými slovami, žena mala spiace črevo, ktoré zbieralo kúsky a kúsky, ktoré nemohla vytlačiť. Tento kus čreva však vykonal jednu prácu dobre: absorboval tekutiny. Tieto tekutiny sa potom vytlačia z črevnej steny normálnym tráviacim procesom. „Pretože tu táto látka sedí a z nej vysáva tekutiny,“ povedal Shekherdimian, „potom môžete začať vyvíjať kamene alebo veci, ktoré vyzerajú ako kamene.“
Navyše toto zbytočné črevo môže spôsobiť problémy susedným regiónom čreva, pretože „je to len veľká bažinatá vec, ktorá sedí na zvyšku fungujúcich čriev,“ povedal Shekherdimian. „Teraz na nich sedí táto ťažká vec, ktorá teraz spôsobuje ďalšie zablokovanie. A to sa pravdepodobne stalo o 60 rokov neskôr.“
Po príchode na ER žena dostala vyšetrenie CT, ktoré odhalilo zablokovanie. Počas chirurgického zákroku, ktorý odstránil problematické tkanivo, lekári odstránili z čreva kalcifikovaný kameň, ktorý bol 1,5 x 1,3 palca (4 x 3,5 cm).
„Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvý prípad črevnej obštrukcie s tvorbou veľkého kameňa 60 rokov po oprave duodenálnej atrézie,“ napísali autori do kazuistiky. Dodali, že sa žena úplne uzdravila.
Z tejto ženskej skúsenosti možno vyvodiť dve dôležité ponaučenia, povedal Shekherdimian. Po prvé, pacienti často vidia operácie, ako je táto, ako trvalé opravy, „a mnohokrát nie sú,“ uviedol. „Myslím si, že tento prípad zdôrazňuje dôležitosť dôsledných následných opatrení a hodnotenia.“
Okrem toho „je dôležité pokúsiť sa minimalizovať množstvo nefunkčného črevného tkaniva, ktoré po sebe zanecháva,“ povedal Shekherdimian, „pretože my ako detskí chirurgovia vidíme túto komplikáciu často.“
