Nemocnica v New Jersey udržiavala pacienta nažive vo vegetatívnom stave takmer rok - nie preto, že o to pacient alebo jeho rodina požiadala, ale preto, lebo zdravotnícky personál chcel zachovať štatistiku miery prežitia, ktorá sa používa na vyhodnotenie ich programu transplantácie srdca, podľa vyšetrovacia správa spoločnosti ProPublica.
Ako uviedla Caroline Chenová, v záznamoch zo stretnutí so zdravotníckym personálom riaditeľka programov transplantácie srdca a pľúc v nemocnici povedala: „Nie som si istý, či je to etické, morálne alebo správne,“ ale „je to pre globálne dobro budúcich príjemcov transplantácie. ““
To, čo ProPublica odhalila, bolo neuveriteľné porušenie lekárskej etiky - a to nielen preto, že jeho rodina bola zbavená možnosti rozhodnúť sa, ktorá možnosť mu bola najlepšia. Aby ste si plne uvedomili dôvod, musíte pochopiť iba to, čo znamená byť v „vegetatívnom stave“. Vegetatívny stav sa líši od kómy a smrti mozgu. Byť v perzistentnom vegetatívnom stave dlhšie ako rok znamená, že sa človek pravdepodobne nezotaví, ale to neznamená, že človek nemôže cítiť bolesť alebo nepohodlie. V tomto prípade zdravotnícky personál uprednostnil svoje výhradné práva pred kvalitou života pacienta.
Keď pacient vstúpi do vegetatívneho stavu
Šesťdesiatjedenročný Darrel Young sa 21. septembra 2018 podrobil operácii transplantácie srdca v Medical Center Newark Beth Israel. Young sa nikdy zobudil z operácie, namiesto toho upadol do vegetatívneho stavu. Keby zomrel, miera prežitia programu transplantácie srdca v nemocnici by klesla na 84,2% - čo by vyvolalo kontrolu federálnou vládou.
Mark Zucker, vedúci transplantačného programu, uviedol, že tím bude „musieť zostať nažive minimálne do 30. júna“. To bolo potom, čo federálne financovaná organizácia, ktorá sleduje mieru prežitia po transplantácii, podá svoju ďalšiu správu. "Ak nie je mŕtvy v tejto správe, aj keď je mŕtvy v nasledujúcej správe, stáva sa to problémom, ktorý sa vysťahoval o ďalších šesť mesiacov," uviedol Zucker v zázname.
Young bol teda udržiavaný nažive v vegetatívnom stave. Čo to však presne znamená? Termín „vegetatívny stav“ znie podobne ako „kóma“ alebo „mozog-mŕtvy“, ale v skutočnosti existujú jasné rozdiely medzi každou z týchto podmienok.
Nie mozog-mŕtvy
Výraz „vegetatívny stav“ predstavuje obrazy pacientov ležiacich na nemocničných lôžkach, ktorí nereagujú, ich monitor srdcovej frekvencie potichu krváca v pozadí. Podľa Johns Hopkins Medicine sa v skutočnosti môžu ľudia vo vegetatívnom stave pohybovať, zastonať a otvoriť oči. Aj keď sa ich vedomie zníži, vegetatívny pacient môže vykonávať nedobrovoľné pohyby svalov a reagovať na hlasné zvuky alebo pocity bolesti. Môžu tiež vykazovať cykly budenia a spánku, čo znamená, že sa ráno preberajú a potom v noci zaspávajú, keď boli zdravé.
Na prvý pohľad sa pacient v perzistentnom vegetatívnom stave podobá pacientovi v kóme, ale komatózni pacienti sú oveľa menej vnímaví.
Obaja vegetatívni a komatózni pacienti si zachovávajú určitú funkciu mozgových kmeňov, čo znamená, že si zachovávajú určitú schopnosť dýchať samy o sebe a prejavujú ďalšie reflexy, ako je dilatácia žiakov v reakcii na jasné svetlo, podľa siete Finger Lakes Donor Recovery Network. Komatózni pacienti však neotvárajú oči ani nehovoria. Podľa Johns Hopkins Medicine môže ich stav ustúpiť o niekoľko dní alebo týždňov alebo sa pacient môže vyvinúť do vegetatívneho stavu.
Keď pacienti upadnú do hlbokého hlbokého kómy, elektrická aktivita v ich mozgu sa môže dokonca vyrovnať, ale výskum naznačuje, že aj títo pacienti sa nakoniec môžu vrátiť online, uviedla Live Science.
Smrť mozgu je iný príbeh.
Keď dôjde k mozgovej smrti, orgán stratí všetku funkčnosť, vrátane funkcie mozgového kmeňa, podľa Cleveland Clinic. Títo pacienti sa môžu potiť alebo vykonávať spontánne pohyby končatín, sú však v bezvedomí, nereagujú a bez podpory respirátora nemôžu správne dýchať. Test, známy ako „test na apnoe“, určuje, či pacient vykazuje respiračné reakcie podporované kmeňom mozgu podľa ClinicalTrials.gov. Test zahŕňa nasýtenie krvi pacienta kyslíkom a potom jeho odstránenie z ventilátora, aby sa zistilo, či sa do jeho dýchacích ciest vplýva. Špecifické hladiny oxidu uhličitého v arteriálnej krvi osoby a fyzické príznaky dýchania naznačujú, že nie sú mŕtve v mozgu.
Ak pacient v tomto okamihu nevykazuje žiadnu respiračnú reakciu, môže byť vyhlásený za klinicky aj právne mŕtveho podľa zákona o právnych informáciách FindLaw.
Zostať nažive
Z hlbín svojho vegetatívneho stavu by Darrel Young podľa ProPublice občas otvoril oči, ale jeho lekárske záznamy poznamenali, že „neriadi sa žiadnymi príkazmi. Vyzerá veľmi encefalopaticky“, čo znamená, že jeho mozog bol jasne poškodený - v skutočnosti bol orgán utrpel zranenie počas Youngovej transplantácie.
Lekári majú problémy s predpovedaním, ktoré sa budú zotavovať po poranení mozgu, ktoré niekoho uvedie do vegetatívneho stavu, hoci sledovanie odlišných vzorcov mozgovej aktivity môže lekárom pomôcť predpovedať, ktorých pacientov sa s najväčšou pravdepodobnosťou stiahnu. Štúdia z roku 2017 tiež naznačovala, že stimulácia nervov môže pomôcť oživiť vegetatívnych pacientov, dokonca aj u ľudí, ktorí boli v tomto stave až 15 rokov.
Všeobecne platí, že pacienti, ktorí vstúpia do vegetatívneho stavu po dobu dlhšiu ako štyri týždne, sa podľa Johns Hopkinsovej považujú za málo pravdepodobné, že sa zotavia. Hoci lekári v Newarku Beth v Izraeli povedali Youngovej rodine, že môže dosiahnuť „úplné uzdravenie“, v skutočnosti neočakávajú žiaden taký výsledok. Medzitým udržiavali Younga nažive.
Pacienti môžu byť udržiavaní v vegetatívnom stave, pokiaľ ich poskytovatelia zdravotnej starostlivosti poskytujú štandardnú podpornú starostlivosť podľa referenčnej lekárskej stránky spoločnosti Merck. Zahŕňa to zabezpečenie primeranej výživy a vody, spravidla cez napájaciu trubicu; podávanie fyzickej terapie, aby sa zabránilo upchatiu svalov; a snaha zabrániť vývoju choroby alebo infekcie, ktorá je pravdepodobnejšia pri imobilizácii pacienta (ako napríklad preležaniny).
Young bol liečený na zápal pľúc, mozgové príhody, kŕče a plesňové infekcie, zatiaľ čo vo svojom vegetatívnom stave, podľa vyšetrovacej správy. Bol tiež umiestnený na ventilátor na noc, aby podporil jeho dýchanie, a sestry čerpali hlien z otvoru v krku niekoľkokrát denne.
Young sa dostal k jednoročnému výročiu svojej operácie, informoval ProPublica, a tak Newark Beth Izrael splnil svoju kvótu pre pozostalých. Rodina pacienta bola informovaná o tom, že Young mohol byť teraz prevezený do zariadenia dlhodobej starostlivosti a jeho sestra sa pýtala, prečo bol po roku stagnácie náhle premiestnený. Nikdy nedostala jasnú odpoveď.
Celý šokujúci príbeh si môžete prečítať na ProPublica.
