Je dobre známe, že transplantácie orgánov môžu v zriedkavých prípadoch prenášať infekčné choroby z darcov na príjemcov. Ako však ukazuje nový prípad, transplantáty môžu prenášať rakovinu ešte zriedkavejšie.
Podľa novej správy sa u štyroch ľudí v Európe vyvinula rakovina prsníka po tom, čo dostali orgány od toho istého darcu.
Traja pacienti zomreli na rakovinu, čo podčiarkuje „často fatálne následky rakoviny prsníka pochádzajúcej od darcov,“ napísali autori vo svojej správe uverejnenej v júlovom čísle American Journal of Transplantation.
Nezistená rakovina
Podľa správy, ktorú napísali vedci v Holandsku a Nemecku, 53-ročný darca orgánov zomrel na mozgovú príhodu v roku 2007. Nemala žiadne známe zdravotné ťažkosti, ktoré by zabránili darcovstvu orgánov, a opakované testy nepreukázali žiadne príznaky rakoviny. Lekári transplantovali svoje obličky, pľúca, pečeň a srdce príjemcom darcov. (Pacient po transplantácii srdca zomrel krátko po transplantácii na nepríbuzné príčiny.)
Ale o 16 mesiacov neskôr sa chorá žena, ktorá dostala transplantáciu pľúc, zistila, že má rakovinu v lymfatických uzlinách na hrudi. Analýza rakovinových buniek odhalila, že v skutočnosti to boli bunky rakoviny prsníka a DNA v rakovinových bunkách ukázala, že tieto bunky pochádzajú od darcu orgánov. Rakovina pľúc sa rozšírila a asi rok po jej diagnostikovaní rakoviny zomrela.
V tom čase boli upovedomení traja ďalší žijúci pacienti, ktorí dostali dary. Lekári im povedali, že príjemca pľúc zomrel na rakovinu prsníka zviazanú s jej transplantáciou. Títo pacienti podstúpili testy na rakovinu, ktoré boli pôvodne negatívne.
V roku 2011 sa však zistilo, že pacient po transplantácii pečene má v pečeni bunky rakoviny prsníka. Pacientka nechcela podstúpiť ďalšiu transplantáciu pečene, pretože sa obávala možných komplikácií. Radiačná liečba rakoviny bola spočiatku nápomocná, rakovina sa však neskôr vrátila a pacient zomrel v roku 2014.
Pacientovi, ktorý dostal ľavú obličku, bola diagnostikovaná rakovina prsníka v roku 2013 - šesť rokov po transplantácii. Rakovina sa už rozšírila do mnohých ďalších orgánov a pacient zomrel o dva mesiace neskôr.
32-ročný muž, ktorý dostal správnu obličku, bol v roku 2011 tiež diagnostikovaný v bunkách rakoviny prsníka vo svojej transplantovanej obličke. Lekári však dokázali obličku odstrániť a pacient prestal užívať lieky na potlačenie imunitného systému. Tiež podstúpil chemoterapiu. Liečba bola úspešná a muž bol 10 rokov po transplantácii stále bez rakoviny.
Nízky risk
Prechod rakoviny transplantáciou orgánov je „veľmi, veľmi neobvyklou udalosťou,“ povedal Dr. Lewis Teperman, riaditeľ transplantácie orgánov v Northwell Health v New Hyde Parku v New Yorku, ktorý sa do prípadu nezúčastnil. Podľa správy majú príjemcovia transplantátov v skutočnosti medzi 1 z 10 000 a 5 z 10 000.
„Dodávka orgánov je neuveriteľne bezpečná,“ povedal Teperman pre Live Science. Je to preto, že darcovia orgánov sa podrobujú prísnemu skríningu vrátane rodinnej anamnézy chorôb, ako je rakovina, a viacerých laboratórnych testov. V tomto prípade 53-ročný darca podstúpil fyzikálnu skúšku, ako aj ultrazvuk brucha a srdca, röntgen hrudníka a vyšetrenie dýchacích ciest.
Napriek tomu, aj keď sú zavedené tieto robustné postupy, „nie je možné všetko skontrolovať“ a existuje veľmi malá šanca, že darca bude mať nezistenú chorobu, ktorú je možné preniesť, uviedol Teperman.
V tomto prípade mala pacient nedetegovanú rakovinu prsníka. Darca mohol mať „mikrometastázy“ alebo skupiny rakovinových buniek, ktoré sa šíria z pôvodného miesta rakoviny, ale sú príliš malé na to, aby boli detegované skríningovými alebo zobrazovacími testami.
Je tiež ľahšie rásť takýmto rakovinovým bunkám u pacientov po transplantácii, pretože pacienti berú lieky na potlačenie imunitného systému. Tieto lieky sú potrebné, aby telá pacientov nezamietli nový orgán, ale žiadne zahraničné rakovinové bunky „by neboli odmietnuté,“ uviedol Teperman.
Je možné, že CT vyšetrenie darcu v tomto prípade mohlo postihnúť rakovinu, autori však poznamenali, že podľa The Independent by bolo nepraktické skrínovať všetkých darcov týmto spôsobom. Rutinné vykonávanie takýchto testov by mohlo viesť k odhaleniu falošne pozitívnych výsledkov a odmietnutiu zdravých darcov, čo by viedlo k „zníženiu už tak vzácneho fondu darcov“, napísali autori štúdie.
„Mali by ste toľko starostí, že by ste nikdy nezískali žiadne orgány,“ povedal Teperman.
V správe sa dospelo k záveru, že nízka miera prenosu rakoviny z transplantácie „znamená, že súčasné postupy skríningu darcov pre malignitu sú účinné“. Ak rakovina prechádza z darcu na príjemcu, lekári by mali zvážiť odstránenie transplantátov od všetkých ostatných pacientov, ktorí dostali od tohto darcu orgány, píšu vedci.
