Mať vysoké hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínu (HDL), takzvaného dobrého cholesterolu, sa zvyčajne považuje za pozitívne. To však nemusí platiť pre všetkých: Podľa novej štúdie nemusia byť vyššie hladiny HDL cholesterolu vždy zdravé pre srdcia žien po menopauze.
HDL cholesterol chráni srdce prenášaním LDL cholesterolu - „zlého“ cholesterolu - ďalej od tepien a do pečene, kde sa podľa americkej asociácie srdca môže rozkladať a vylučovať z tela. Všeobecne sa meranie vysokého HDL spolu s nízkym LDL meraním považuje za zdravé.
V novej štúdii uverejnenej 19. júla v časopise Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, vedci zistili, že vyššia hladina HDL cholesterolu - meraná rutinným krvným testom, ktorý hodnotí celkový cholesterol nesený HDL časticami - nemusí byť vždy byť rovnako ochrannou pre ženy po menopauze, ako si myslia odborníci. Zistenie navyše naznačuje, že použitie tejto konvenčnej metódy merania HDL cholesterolu nemusí presne predpovedať riziko srdcových chorôb u žien po menopauze.
Je to preto, že meranie hladiny HDL cholesterolu nie je také jednoduché, ako si ľudia myslia, že je to, hovorí autor hlavnej štúdie Samar El Khoudary, epidemiológ na Pittsburghskej vysokej škole pre verejné zdravie. HDL cholesterol nie je len jedným typom častíc, ale v skutočnosti je to skupina častíc, ktoré sa nachádzajú v krvi, a tieto častice majú rôzne veľkosti, tvary a zloženie.
Lepšou metódou môže byť podrobnejší pohľad na veľkosť a počet HDL častíc, ktoré je možné merať v krvi pomocou techniky známej ako analýza iónovej mobility, aby lekári mohli presnejšie porozumieť účinku HDL na srdce v postmenopauzálne ženy, podľa štúdie.
HDL záleží na kvalite
V štúdii sa vedci zaoberali údajmi získanými od takmer 1 400 žien v USA vo veku 45 až 84 rokov, ktoré boli súčasťou dlhodobej štúdie o ateroskleróze alebo kalení artérií. Ženy boli buď postmenopauzálne, alebo perimenopauzálne. Vedci hodnotili hladiny HDL cholesterolu u žien pomocou konvenčnej metódy aj metódy iónovej mobility. (Metóda iónovej mobility bola použitá vo výskumných prostrediach, ale v súčasnosti sa nepoužíva na rutinné testovanie cholesterolu, uviedla El Khoudary. Quest Diagnostics, laboratórium, ktoré testovanie vykonalo, poskytlo na štúdium určité financovanie, ale nezúčastnilo sa návrh štúdie alebo analýza výsledkov.)
Štúdia zistila, že ženy po menopauze s vyššími hladinami HDL stanovené konvenčnou testovacou metódou mali väčšie riziko aterosklerózy - merané pomocou ultrazvukových snímok hlavnej tepny v tele - ako ženy po menopauze s nižšími hodnotami HDL, zatiaľ čo ženy po menopauze s vyššími koncentráciami častíc HDL na základe testov na iónovú mobilitu mali nižšie riziko aterosklerózy.
Ale to nebolo len počet HDL častíc meraných testom iónovej mobility, ktorý zmenil riziko srdca. Záležalo aj na ich veľkosti: Vyšší počet malých častíc HDL bol spojený s nižším rizikom aterosklerózy u žien po menopauze, zatiaľ čo vyšší počet veľkých častíc HDL bol viazaný na väčšie riziko aterosklerózy, najmä u žien v blízkosti menopauzy.
Toto zistenie naznačuje, že veľké častice HDL môžu byť náchylnejšie na dysfunkciu ako ženy v blízkosti menopauzy, uviedla El Khoudary pre Live Science. Táto dysfunkcia môže byť spôsobená mnohými ďalšími zmenami prebiehajúcimi v ženských telách v súčasnosti, ktoré ich robia náchylnými na aterosklerózu, vrátane zmien pohlavných hormónov, najmä poklesu estrogénu; zvýšené hladiny iných lipidov, ako je LDL; zmeny v distribúcii tuku na ženskom tele; a zmeny v zdraví krvných ciev, povedala.
Hoci sa zdá, že veľké častice HDL sa menia, keď sa ženy blížia k menopauze, štúdia zistila, že čím viac času uplynie po menopauze, v týchto časticiach sa môžu obnoviť kardioprotektívne vlastnosti, uviedol El Khoudary.
Nový výskum vyvoláva niektoré potenciálne problémy s používaním HDL na hodnotenie rizika srdcových chorôb u postmenopauzálnych žien, uviedla Dr. Nieca Goldbergová, kardiológka a lekárka riaditeľky Centra pre zdravie žien Joan H. Tischovej v NYU Langone Health v New Yorku. nebol zapojený do štúdie.
Tieto nálezy môžu lekárom pomôcť lepšie posúdiť kardiovaskulárne riziko v budúcnosti, ale prozatím ženy nemusia tento typ cholesterolu testovať, povedal Goldberg pre Live Science. Môžu však podniknúť kroky na zlepšenie zdravia srdca zameraním sa na stravu, fyzickú aktivitu a návyky životného štýlu, keď sa nachádzajú v blízkosti menopauzy a ďalej. Cholesterol, dokonca aj dobrý druh, nie je jediným rizikovým faktorom srdcových chorôb.
Jedným obmedzením výskumu je, že sa nezaoberal vplyvom veľkosti a kvality častíc HDL na riziko srdcových ochorení u žien v priebehu času, najmä pri prechode do 60., 70. a 80. rokov. El Khoudary však uviedla, že ďalším krokom pre jej výskumný tím bude dlhodobá štúdia.
