Keď do nemocnice prišiel muž z Massachusetts, nemal problém hovoriť a chodiť. Lekári čoskoro mali podozrenie, že má potenciálne život ohrozujúci stav: zápal v mozgu alebo tkanive, ktoré ho obklopuje.
Ale aby zmiernili zápal, museli poznať príčinu. Testy na desiatky vírusov, baktérií a húb - typické viníky zápalu mozgu - sa stále vracali negatívne.
Lekári objavili túto príčinu až po smrti človeka, podľa novej správy o prípade uverejnenej včera (19. marca) v časopise JAMA Neurology. Vinníkom bol vírus Powassan, zriedkavý vírus prenášaný kliešťami v severovýchodných a Veľkých jazerách Spojených štátov. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v Spojených štátoch za posledných 10 rokov hlásených iba 100 prípadov infekcií vírusom Powassan.
Vírus Powassan môže infikovať centrálny nervový systém a spôsobiť nebezpečný zápal. Približne 10 percent prípadov vírusu Powassan je smrteľných.
Pretože je choroba tak zriedkavá, neexistuje štandardný spôsob jej diagnostikovania. Prípad tohto muža bol ešte komplikovanejší, pretože užíval lieky proti rakovine, ktoré ovplyvňovali jeho imunitný systém. Výsledkom je, že štandardné laboratórne testy, ktoré hľadajú protilátky proti vírusom, by nefungovali, pretože človek tieto protilátky nevyrábal.
Vedci tvrdia, že v týchto situáciách môže byť užitočný jeden genetický test: test, ktorý skúma potenciálne vírus, baktériu alebo iný patogén, ktorý by mohol spôsobiť chorobu, namiesto toho, aby hľadal jeden mikrób naraz. Tento test, známy ako „nestranný test sekvencovania“, napokon podľa správy vedenej Dr. Isaacom Solomonom, neuropatológom v Brigham a ženskej nemocnici v Bostone, pomohol diagnostikovať človeka vírusom Powassan.
Tajomný prípad
Muž, ktorý mal päťdesiatku, mal lymfóm, ktorý je rakovinou imunitného systému. Na liečbu užíval lieky nazývané rituximab, ktoré pôsobia na imunitný systém.
Problémy sa začali v decembri 2016, keď muž šiel do pohotovosti s horúčkou a bolesťou v semenníkoch. Testy ukázali, že mal orchiepididymitídu alebo zápal v semenníkoch. Lekári mu dali antibiotikum a poslali ho domov.
O tri dni neskôr sa však vrátil do nemocnice s problémami s hovorením a chôdzou as problémami s použitím paží. Tentoraz mu lekári podali tri rôzne antibiotiká a antivírusovú liečbu, pričom mali podozrenie, že mal infekciu spôsobujúcu zápal v mozgu (encefalitída) alebo tkanivá obklopujúce jeho mozog (meningitída).
O týždeň neskôr sa stav človeka zhoršil a stal sa oveľa menej ostražitým. Zdalo sa, že má vážne zranenie mozgu; neotvoril oči v reakcii na príkazy lekárov. MRI ukázala, že muž mal v mozgu nadbytočnú tekutinu spolu s ďalšími príznakmi poranenia mozgu.
Lekári muža testovali na početné infekčné choroby, vrátane Lymeho choroby, syfilis, toxoplazmózy, oparu, príušníc a infekcie vírusom West Nile. Všetky testy boli negatívne.
Bohužiaľ, muž sa naďalej zhoršoval a podľa správy zomrel po dvoch týždňoch v nemocnici.
Hľadanie po smrti
Po smrti človeka lekári pokračovali v hľadaní zdroja záhadnej choroby. Nakoniec použili na identifikáciu vírusu Powassan niekoľko rôznych nástrojov. (Výsledky týchto testov boli k dispozícii až po smrti pacienta.)
Jeden sa nazýval „metagenomické sekvenovanie novej generácie“, čo je typ nestranného testu, v ktorom vedci sekvenujú všetku DNA a RNA vo vzorke. Vzhľadom na to, že väčšina tohto genetického materiálu pochádza od samotného pacienta, je tento prístup ako hľadať ihlu v kupce sena. (V tomto prípade je „ihla“ reťazec vírusovej alebo bakteriálnej DNA / RNA, ktorý spôsobuje ochorenie.)
Vedci nakoniec našli genetický materiál z vírusu Powassan a dospeli k záveru, že muž zomrel na encefalitídu spôsobenú týmto vírusom.
Zistenia „podporujú užitočnosť nezaujatých testov na detekciu patogénov schopných odhaliť širokú škálu infekčných agens“ v prípadoch, keď lekári nedokážu nájsť príčinu encefalitídy pacienta.
