Od ženy s purpurovým močením po muža, ktorého črevné mikróby varili vlastný chlast, sa v roku 2019 objavilo množstvo zaujímavých lekárskych prípadov.
Takzvané „kazuistiky“, ktoré opisujú stavy jednotlivých pacientov, nemajú rovnakú autoritatívnu váhu ako dôsledné vedecké štúdie, na ktorých sa zúčastňujú tisíce ľudí. Takéto správy však niekedy môžu lekárom pomôcť lepšie pochopiť zriedkavé choroby alebo zistiť nezvyčajné príznaky bežných stavov.
Tu je 10 najpodivnejších kazuistík Live Science, ktoré boli uvedené v roku 2019.
Fialové čúranie
„Katétrové vrecká“, ktoré sa niekedy používajú na zhromažďovanie moču hospitalizovaného pacienta, nie sú zvyčajne horúcou témou diskusie - pokiaľ pacientovo močenie nezmení farbu na fialovú. To platilo pre ženu vo Francúzsku, ktorá po 10 dňoch hospitalizácie videla, že sa moč v jej katétrovom vrecku zmenila z normálnej žltej na zvedavú fialovú.
Zriedkavý stav, známy jednoducho ako syndróm purpurového močového vaku, je výsledkom zvláštnej chemickej reakcie, ktorá sa môže vyskytnúť vo vnútri katétrových vakov. Vyskytuje sa, keď baktérie premieňajú v moči chemikáliu nazývanú indoxylsulfát - rozkladný produkt potravinovej zložky tryptofánu - na červeno-modro sfarbené zlúčeniny, ktoré spolu vyzerajú fialovo.
Aj keď je to čudne vyzerajúce, fialové čúranie samo o sebe je benígne. Môže však signalizovať infekciu močových ciest. Francúzska žena našťastie nemala infekciu močových ciest a jej čúranie sa podľa správy prípadu uverejnenej 31. októbra v The New England Journal of Medicine postupne vrátilo k normálu po štyroch dňoch zvýšenej hydratácie.
Modrá krv
Keď mladá žena na ostrove Rhode Island povedala lekárom, že je „modrá“, myslela to doslova. 25-ročná odišla na pohotovosť so slabosťou, únavou, dýchavičnosťou a namodralým sfarbením jej pokožky. Keď lekári odobrali krv z pacientových tepien, namiesto normálnej jasne červenej sa zdala tmavomodrá.
Bola diagnostikovaná methemoglobinémia, ochorenie krvi, pri ktorom hemoglobín, proteín v červených krvinkách, ktorý nesie kyslík, nie je schopný účinne uvoľňovať kyslík do telesných tkanív. Tento stav môže spôsobiť namodralú pokožku a krv.
Porucha môže byť dedičná alebo môže byť výsledkom reakcie na lieky. V prípade ženy to pravdepodobne bolo druhé - krátko pred tým, ako sa začalo s jej symptómami, aplikovala na bolesti zubov veľké množstvo lokálnych znecitlivujúcich liekov. Bola liečená liekom nazývaným metylénová modrá, ktorý môže tento stav rýchlo zvrátiť a podľa správy z prípadu uverejnenej 19. septembra v The New England Journal of Medicine bola dosť dobrá na to, aby sa vrátila domov.
Tajomná intoxikácia
Muž prisahal, že nikdy nespil alkohol, ale jeho lekári mu odmietli uveriť - nielenže sa muž javil opitý, ale jeho hladina alkoholu v krvi bola veľmi vysoká. Ako sa však ukázalo, muž hovoril pravdu - mal zriedkavý stav, v ktorom jeho črevá mikróby varili svoj vlastný chlast.
Šesť rokov, 46-ročný muž zažil epizódy záhadnej opitosti, podľa správy z jeho prípadu, publikovanej 5. augusta v časopise BMJ Open Gastroenterology. Počas týchto epizód prežil mentálne zmeny, vrátane „mozgovej hmly“, ako aj necharakteristicky agresívne správanie. Jedného dňa bol zatknutý pre jazdu pod vplyvom alkoholu a zistil sa, že má hladinu alkoholu v krvi dvojnásobnú oproti zákonnému limitu. Po celú dobu popieral konzumáciu alkoholu.
Lekári nakoniec diagnostikovali človeka s auto-pivovarským syndrómom (ABS), ktorý sa stáva, keď mikroorganizmy v črevách fermentujú uhľohydráty na alkohol. V prípade človeka mal v čreve kmene droždia, ktoré premieňali sacharidy na chlast. Antibiotiká vymazali tieto chutné mikróby a probiotiká pomohli obnoviť zdravý mikrobióm čriev. Nakoniec dokázal znovu zjesť sacharidy bez toho, aby sa stal omamným.
Preťaženie Wasabi
Wasabi a avokádo sú populárne ekologické potraviny, ale pravdepodobne si ich nebudete chcieť zamieňať, pretože majú drasticky odlišný vkus a úroveň korenitosti. A čo viac, pre ženu v Izraeli ju táto kombinácia mohla viesť k rozvoju „syndrómu zlomeného srdca“.
60-ročná žena sa zúčastňovala svadby, keď zjedla „veľké množstvo wasabi“, čo podľa správy zverejnila 20. septembra v časopise BMJ Case Reports. O niekoľko minút neskôr pocítila „náhly tlak v jej hrudi, ktorý vyžaruje z jej rúk,“ uviedla správa.
Nasledujúci deň jej bola diagnostikovaná syndróm zlomeného srdca, stav, pri ktorom sa hlavná čerpacia komora srdca, ľavá komora, zväčší a zoslabí, takže sa nebude správne pumpovať. Tento stav môže byť vyvolaný emocionálnym alebo fyzickým stresom. V tomto prípade sa lekári domnievajú, že pálenie v ústach vyvolalo wasabi ženský syndróm. Našťastie je tento stav zvyčajne dočasný a žena sa zotavila po asi mesiaci liečby srdcovými liekmi.
„Osifikácia penisu“
Niekedy telo rastie v miestach, kde by to nemalo. Pre jedného 63-ročného muža sa to stalo v penise.
Muž sa po páde podrobil panvovému röntgenovému žiareniu a lekári zistili, že podľa správy prípadu došlo k „osifikácii“ na celom tele penisu, ktorá bola uverejnená v septembrovom čísle časopisu Urology Case Reports. Inými slovami, jeho penis sa zmenil na kosť.
Mužovi bola diagnostikovaná „penisová osifikácia“. Tento stav je veľmi zriedkavý, v lekárskej literatúre bolo hlásených menej ako 40 prípadov. K osifikácii dochádza, keď sa v mäkkých tkanivách hromadia vápenaté soli, čo vedie k tvorbe kostí.
Oheň na hrudi
Keď pri operácii srdca zapálil hrudník človeka, nejde o spontánne horenie. Skôr to bola zriedkavá chirurgická komplikácia, o ktorej je známe, že sa vyskytuje za správnych okolností.
Podľa správy, ktorá bola predložená v júni na stretnutí Európskej anesteziologickej spoločnosti, potreboval 60-ročný muž operáciu, ktorá mu napraví život ohrozujúcu slzu v hrudnej tepne. Muž mal v anamnéze chronické ochorenie pľúc a počas operácie lekári potrebovali dať mu vysokú dávku doplnkového kyslíka, aby sa predišlo problémom s dýchaním. Lekári tiež používali elektrokauterizačné zariadenie, ktoré ohrieva tkanivo elektrinou, na zastavenie krvácania krvných ciev.
Náhle iskry z elektrokauterizačného zariadenia zapálili oheň na chirurgickej gáze. Oheň rýchlo uhasil soľným roztokom (slaná voda) bez zranenia pacienta.
K chirurgickému požiaru pravdepodobne prispelo použitie doplnkového kyslíka. Samotný kyslík nehorí, ale znižuje teplotu, pri ktorej môže dôjsť k požiaru. Napriek incidentu prebehol zvyšok chirurgického zákroku v poriadku a lekári úspešne odstránili slzy.
"Štiepka vlasov"
Padlý prameň vlasov sa zdá byť dosť neškodný. V zriedkavých prípadoch sa však voľné vlasy môžu zapustiť do pokožky, čo v podstate spôsobuje „rozštiepenie vlasov“.
To bol prípad 35-ročného muža v Brazílii, ktorý išiel na pohotovosť so záhadnou bolesťou na pravej päte, ktorá sa zhoršila, keď kráčal.
Keď sa lekári prvýkrát pozreli na jeho nohu, nemohli vidieť nič zlé. Bližší pohľad na pätu odhalil jediný prameň vlasov, ktorý bol zdanlivo pripevnený k jeho nohe. Mužovi bola diagnostikovaná kožná pili migrans, čo je zriedkavý stav, pri ktorom sa vlasový driek alebo fragment vlasov zachytí na povrchu kože. V posledných 60 rokoch bolo hlásených iba asi 26 prípadov kožných pili migrantov.
Lekári použili na odstránenie chĺpkov pinzetu, ktorá merala iba 0,4 palca (10 milimetrov). Podľa správy uverejnenej 20. júna v časopise Emergency Medicine muž pocítil úľavu od bolesti.
Oslepujúca strava
Nezdravé stravovacie návyky nie sú len zlé pre váš pás a vaše srdce, môžu byť tiež zlé pre vaše oči. Podľa správy prípadu uverejneného 2. septembra v časopise Annals of Internal Medicine, britský tínedžer, ktorý po celé roky jedol hranolky, hranolky a iné nezdravé jedlo, pomaly oslepol.
Mladík bol údajne „pochmúrny jedlík“ a vo veku 14 rokov mal nízku hladinu vitamínu B12. Vo veku 15 rokov sa mu vyvinuli problémy so stratou sluchu a zraku a do 17 rokov bol „právne slepý“ v oboch očiach. Testy ukázali, že dospievajúci si poškodil zrakový nerv, zväzok nervových vlákien, ktorý spája chrbát oka s mozgom.
Keď sa lekári opýtali, aké jedlo jedol, pacient sa priznal, že jedol iba hranolky, hranolky - konkrétne Pringles - biely chlieb, spracované plátky šunky a klobásu. Bola diagnostikovaná nutričná optická neuropatia alebo poškodenie zrakového nervu, ktoré je výsledkom nutričných nedostatkov. Je známe, že vitamíny B sú nevyhnutné pre mnoho bunkových reakcií a nedostatky týchto vitamínov môžu viesť k hromadeniu toxických vedľajších produktov a nakoniec k poškodeniu nervových buniek.
Strata zraku dospievajúceho bola trvalá, boli mu však predpísané výživové doplnky, ktoré zabránili zhoršeniu jeho zraku. On bol tiež odkazoval na služby duševného zdravia pre poruchu príjmu potravy.
"Zbalená" dúhovka
Možno si nemyslíte, že dúhovka - farebná časť oka - je niečo, čo môže len „skolabovať“. Môže sa to však stať pri určitých zraneniach očí, ako tomu bolo v prípade muža na Taiwane, keď zranenie spôsobilo, že sa jeho dúhovka oddelila od svojho normálneho miesta a klesla nadol.
Podľa správy prípadu muž šiel na očnú kliniku po tom, čo bol zasiahnutý ľavým okom bungeeovou šnúrou, uverejnenej 10. apríla v The New England Journal of Medicine. Muž vo svojom oku hlásil bolesť a dvojité videnie.
Bola mu diagnostikovaná „traumatická iridodialýza“, druh poranenia očí, ku ktorému dochádza, keď tupá trauma spôsobí, že sa dúhovka oddelí od kruhovej štruktúry za ňou, známej ako ciliárne telo. Muž sa podrobil operácii známej ako „iridoplastika“, aby sa pokúsil premiestniť dúhovku. Potom bol obnovený jeho tvar zornice a zlepšil sa zrak.
"Mliečna" krv
Mužská krv bola taká hustá tukom, zmenila mliečnu farbu.
39-ročný muž mal cukrovku, ale podľa správy prípadu neužíval pravidelne lieky, uverejnené 25. februára v časopise Annals of Internal Medicine. Šiel na pohotovosť s nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou hlavy a zníženou bdelosťou.
Testy odhalili, že v krvi mal mimoriadne vysokú hladinu triglyceridov, druh tuku. Hladiny triglyceridov pod 150 miligramov na deciliter (mg / dl) sa považujú za normálne a hladiny nad 500 mg / dl sa považujú za „veľmi vysoké“. Hladiny triglyceridov u človeka sa zvýšili na viac ako 14 000 mg / dl.
Lekári sa pokúsili použiť stroj na odfiltrovanie tuku z ľudskej krvi - proces známy ako plazmaferéza. Stroj sa však upchal kvôli extrémne vysokým hladinám krvného tuku. Obrátili sa preto na krvotvorbu alebo na manuálne odoberanie krvi, aby zachránili život tomuto človeku. Zdá sa, že ide o prvé hlásené prípady krviprelievania, ktoré liečia vysoké hladiny triglyceridov alebo hypertriglyceridémie.
