Podľa novej správy o nezvyčajnom prípade bola krv človeka taká hustá tukom, že jeho lekári museli manuálne odoberať krv - čo je prax známa ako krvotlač.
39-ročný muž odišiel na pohotovosť po tom, čo zažil nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy a zníženú bdelosť. Mal cukrovku a bol na viacerých liekoch na liečbu stavu, ale podľa prípadovej správy, publikovanej dnes (25. februára) v časopise Annals of Internal Medicine, tieto lieky nebral pravidelne.
V nemocnici muž stratil vedomie a potreboval vloženú dýchaciu trubicu, ktorá mu pomohla dýchať.
Testy odhalili, že muž mal v krvi mimoriadne vysoké hladiny triglyceridov, druh tuku. Hladiny triglyceridov pod 150 miligramov na deciliter (mg / dl) sa podľa národných ústavov zdravia (NIH) považujú za normálne a hladiny nad 500 mg / dl sa považujú za „veľmi vysoké“. Hladiny triglyceridov u človeka však dosahovali viac ako 14 000 mg / dl.
Hladiny triglyceridov boli také vysoké, že krv človeka nadobudla mliečnu farbu, uviedli spoluautori kazuistiky Dr. Philipp Koehler a Dr. Matthias Kochanek z Univerzitnej nemocnice v Kolíne nad Rýnom v Nemecku, ktorí liečili pacienta.
Takéto vysoké hladiny triglyceridov môžu spôsobiť zápal pankreasu alebo pankreatitídu, čo je potenciálne vážne ochorenie. Testy skutočne ukázali, že človek mal zvýšené hladiny enzýmov pankreasu, čo môže byť príznakom tohto stavu.
Testy tiež odhalili, že muž mal diabetickú ketoacidózu - potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu cukrovky, ktorá sa vyskytuje, keď telo rýchlo štiepi tuk, čo podľa NIH vedie k hromadeniu kyselín v krvi nazývaných ketóny. Ketoacidóza sa vyskytuje, pretože telo nevytvára dostatok inzulínu, hormónu, ktorý pomáha cukru alebo glukóze, preniknúť do buniek, aby sa cukor mohol použiť ako palivo. (Bez glukózy sa telo premení na tuk ako palivo.) Sčasti sa lieči infúziou inzulínu do žíl.
Bloodletting
Ak má pacient extrémne vysoké hladiny triglyceridov, môžu lekári použiť zariadenie na odfiltrovanie tuku z krvi - proces známy ako plazmaferéza. Keď sa však lekári pokúsili o plazmaferézu, stroj sa upchal kvôli extrémne vysokým hladinám krvného tuku.
Jeho lekári sa pokúsili o plazmaferézu druhýkrát, ale stroj sa stále upchával. Vtedy sa obrátili na krvavé krvinky. Odobrali jeden liter ľudskej krvi a nahradili ho od červených krviniek a plazmy (tekutá časť krvi) od darcu. To viedlo k zníženiu hladiny triglyceridov u človeka, takže lekári odobrali ďalší liter, tentoraz ho nahradili tekutinami.
O dva dni neskôr boli hladiny triglyceridov u človeka dostatočne nízke na to, aby plazmový prístroj naferézie pracoval bez upchávania. O päť dní neskôr boli lekári schopní odstrániť dýchaciu trubicu pacienta a nemal žiadne pretrvávajúce neurologické príznaky.
„Fascinujúce a inovatívne“
Koehler a Kochanek spoločnosti Live Science povedali, že takýto prípad nikdy predtým nevidel. Nová správa naznačuje, že ak nie je možné vykonať plazmaferézu, „konvenčné krvné krvácanie s náhradou môže byť účinnou alternatívou“ pre pacientov s extrémne vysokými triglyceridmi, “dospeli autori.
Guy Mintz, riaditeľ kardiovaskulárneho zdravia a lipidológie v nemocnici Sandra Atlas Bass Heart v nemocnici Northwell Health v Manhassete v New Yorku, ktorý sa prípadu nezúčastnil, uviedol, že v správe sa podrobne uvádza „fascinujúca a inovatívna adaptácia liečby na život“ - ohrozujúca situácia v dôsledku vysokých triglyceridov v krvi. “ povedal
„Potleskávam lekárov za to, že vymysleli škatuľu“, aby sa pokúsili o ošetrenie krviprelievania, povedal Mintz Live Science. Správa „dáva novú možnosť liečby extrémne vysokým triglyceridom, keď štandardná nemocničná terapia zlyhá.“
Autori predpokladajú, že extrémne vysoké hladiny triglyceridov v krvi boli spôsobené kombináciou inzulínovej rezistencie, obezity, nevhodnej stravy a nedostatočne liečeného diabetu. Poznamenali, že ketoacidóza aj veľmi vysoké hladiny triglyceridov sú príznakmi nedostatku inzulínu. Testovanie tiež ukázalo, že pacient mal genetický marker, ktorý je spojený s vyššími hladinami triglyceridov, čo mohlo tiež ovplyvniť jeho riziko. Okrem toho pacient užíval lieky proti cukrovke nazývané inhibítor cotransporter-2 (SGLT2) sodík-glukóza a existuje obava, že tento liek môže zvýšiť riziko ketoacidózy, podľa US Food and Drug Administration.
