Ponurý deň môže dať mnohým ľuďom zlú náladu. Ale pre malé percento populácie sa celá sezóna môže špirálovo dostať do vážnej depresie zvanej Sezónna afektívna porucha (SAD).
Podľa časopisu The Doctor and Sportsmedicine z roku 2009 SAD zasahuje 1 až 10 percent populácie každý rok.
Príčiny SAD sú stále neznáme, ale vedci sa učia viac o svojich biologických stopách. Správy o úspešnej liečbe pomocou svetelnej terapie viedli k teórii, podľa ktorej ubúdajúce denné hodiny počas jesenných a zimných mesiacov prerušujú cirkadiánne rytmy niektorých ľudí spôsobujúce depresiu.
„Ľudia majú tendenciu pociťovať príznaky na jeseň a prísnejšie v zime,“ povedal Dr. Victor Fornari, riaditeľ detskej a dospievajúcej psychiatrie v Zucker Hillside Hospital na Long Island v New Yorku. „Zvyčajne sa zdvíha na jar.“
Príznaky
Symptómy SAD sú rovnaké ako symptómy sprevádzajúce depresiu. Beznádej, nešťastie, podráždenosť, nezáujem o zvyčajné koníčky, ťažkosti s pozornosťou, únava a odstúpenie od priateľov a rodiny, to všetko sú príznaky SAD, povedal Fornari.
Zatiaľ čo niektoré formy depresie prispievajú k chudnutiu, pacienti trpiaci SAD majú často zvýšenú chuť do jedla a priberanie na váhe. SAD sa tiež vyznačuje dennou ospalosťou a nedostatkom energie.
Zatiaľ čo mnoho príznakov paralelných príznakov SAD depresie trpí, SAD trpí ročným cyklom depresívnych symptómov, po ktorých nasleduje čas, keď sú bez príznakov.
„Prvá vec, ktorú si uvedomím, je deň, keď sa cítiš dole, je normálne,“ povedal Fornari. „Ak sa cítite celé dni dole a nemôžete sa otrasiť, mali by ste navštíviť lekára primárnej starostlivosti, najmä ak majú poruchy spánku alebo ak uvažujú o tom, že nechcú žiť.“
Kým trpiaci nemusia SAD zažiť každý rok, majú tendenciu mať to 70 percent rokov. „Ak teda celkom skrátite čas svojho života, môže to byť rovnaké ako závažné depresívne ochorenie,“ uviedla Kathryn Roecklein, profesorka psychológie na univerzite v Pittsburghu.
Diagnostika a testy
Lekári diagnostikujú SAD pomocou série otázok o príznakoch. Fyzické testy sa zvyčajne vyžadujú iba na vylúčenie iných príčin depresívnych symptómov. Podľa NIH je niekedy potrebné pre závažné formy SAD psychologické hodnotenie.
SAD je podľa Mayo Clinic považovaná za podtyp depresie alebo bipolárnej poruchy a môže byť ťažké odlíšiť ju od iných psychologických problémov.
Aby mohla byť diagnostikovaná SAD, musí osoba obvykle spĺňať kritériá uvedené v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, konkrétne: Osoba mala počas rovnakého obdobia každý rok depresiu a iné príznaky najmenej počas dvoch po sebe nasledujúcich rokov. Po obdobiach depresie nasledovali obdobia bez depresie a neexistujú žiadne iné vysvetlenia zmien nálady alebo správania.
Väčšina ľudí so SAD má depresívne príznaky na jeseň av zime. V letných mesiacoch však zriedkavo zasiahne SAD ľudí.
Podľa Mayo Clinic majú pacienti s letným nástupom SAD s najväčšou pravdepodobnosťou úzkosť, podráždenosť, stratu hmotnosti, slabú chuť do jedla a nespavosť.
Liečba a lieky
Liečba SAD má rôzne formy, pretože osoba postihnutá SAD môže na jednu terapiu lepšie reagovať ako iná osoba.
Mnoho ľudí so SAD obracia na „svetelnú terapiu“ zo svetelnej skrinky, zvyčajne počas 30 minút ráno. Jeho špeciálna žiarivka napodobňuje denné svetlo.
„Sedíte pár metrov od krabice. Môže to byť veľmi efektívne pre ľudí, ktorí majú zimnú depresiu,“ povedal Fornari. „Často hovoria, že za pár dní majú viac energie, aby sa obnovila ich nálada.“
Lekári odporúčajú osobám trpiacim SAD, aby sa pred pokusom o svetelnú terapiu sami poradili s lekárom. Spolupráca s odborníkom mu dáva najlepšiu šancu na prácu, povedal Roecklein, pretože lekár môže predpísať, ako a kedy ho používať, a riešiť akékoľvek problémy.
Osoba, ktorá sa snaží o svetelnú terapiu, by podľa NIH mala vidieť, že sa jej príznaky zlepšia do troch až štyroch týždňov, ak svetelná terapia pomôže.
Lekári môžu predpisovať antidepresíva pre ľudí trpiacich SAD. Podľa Mayo Clinic je bežným liekom predpísaným pre SAD bupropión (Wellbutrin XL, Aplenzin). Môže trvať niekoľko týždňov, kým pacient uvidí všetky výhody liekov.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) môže ľuďom tiež pomôcť zvládať depresívne symptómy SAD. Počas terapeutických sedení sú ľudia požiadaní, aby identifikovali negatívne myšlienky, ktoré im spôsobujú utrpenie. Špecialisti ich potom učia zručnosti, ktoré pomáhajú zvládať a modifikovať negatívne myšlienky, povedal Fornari.
Vedci sa nedávno dozvedeli, že CBT, na rozdiel od terapie svetlom a antidepresívami, stále pracuje. „Ak ho použijete tento rok, vaše šance na zlé epizódy v nasledujúcej zime sa znížia,“ povedal Roecklein.
Ďalšie kroky
Svetelná terapia, antidepresíva, CBT alebo kombinácia týchto prístupov sú prvolíniovými spôsobmi liečby ľudí postihnutých SAD.
Lekári tiež odporúčajú, aby sa títo jedinci snažili získať čo najviac denného svetla tak, že sa budú prechádzať vonku alebo posedieť pri oknách. Symptómy SAD môžu zmierniť aj cvičenie a pobyt v spojení s rodinou a priateľmi, povedal Fornari.
Iní ľudia vidia zlepšenia po vyskúšaní terapií mysle a tela, ako sú jogy, meditácie a vedené snímky, ktoré ľuďom pomáhajú vytvárať povznášajúci príbeh kombinovaný s pozitívnym obrazom, povedal Fornari.
Podľa kliniky Mayo niektorí ľudia vyskúšali bylinné prostriedky a potravinové doplnky na boj proti symptómom SAD; tieto lieky však môžu interferovať s liekmi a môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky, takže je najlepšie hovoriť s lekárom skôr, ako ich vyskúšate.
Jednou zo súčasných výziev pri liečbe pacientov trpiacich SAD je obdobie pokusov a omylov na nájdenie správnej primárnej liečby pre jednotlivca, ale táto čakacia doba by sa mohla na základe súčasného výskumu vylúčiť.
Ľudská sietnica funguje v SAD podľa Roeckleina odlišne. Takže ona a jej tím merajú reakciu sietnice na SIN trpiacu na svetlo, aby predpovedali, ktorá liečba by bola pre daného jednotlivca najlepšia. Tento „personalizovaný liek“ by mohol rýchlejšie pomôcť pacientom v budúcnosti.
Ak máte myšlienky na samovraždu, okamžite vyhľadajte pomoc. Zavolajte na bezplatnú linku národnej prevencie samovrážd na čísle 1-800-273-TALK (8255).
Tento článok bol aktualizovaný 10. februára 2019 prispievateľom živej vedy Laury G. Shields.
