Hemoroidy sú vankúše vyrobené z krvných ciev, spojivového tkaniva a svalu, ktoré sa nachádzajú na análnom kanáliku. Fungujúce hemoroidy pomáhajú udržiavať fekálnu kontinenciu a zabezpečujú, aby žiadna zviera na konci tráviaceho traktu neunikla cez zvierač.
Podľa American Society of Colon and Rectal Surgeons majú všetci ľudia hemoroidy ako súčasť svojej normálnej anatómie. Iba u menšiny ľudí sa hemoroidy stanú zväčšenými alebo inak symptomatickými.
„Veríme, že normálnou funkciou hemoroidov je zabrániť náhodnému úniku stolice,“ povedal Dr. Syed Husain, kolorektálny chirurg v štáte Ohio State University Wexner Medical Center. „Sú prítomné vo všetkých, ale v niektorých prípadoch sa zväčšujú a potom začínajú vyvolávať príznaky.“
Presnú prevalenciu zväčšených hemoroidov je ťažké merať, pretože mnohí sa rozhodnú pre voľnú lekársku starostlivosť namiesto návštevy lekára. V Spojených štátoch každoročne okolo 10 miliónov ľudí - 4,4% populácie - podáva správy o hemoroidoch, zatiaľ čo lekári každoročne identifikujú hemoroidy v približne 2,2 miliónoch ambulantných hodnotení. Vedci v roku 2016 uviedli v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery , Kaukazania trpia vyšším výskytom hemoroidov ako Afroameričania a zvýšená prevalencia hemoroidov je spojená s vyšším socioekonomickým stavom, píšu lekári.
Problematické hemoroidy sa vyskytujú tiež častejšie u ľudí vo veku od 45 do 65 rokov a podľa štúdie Harvard Medical School asi 50% všetkých dospelých malo aspoň jeden z klasických príznakov hemoroidov do veku 50 rokov.
Príznaky a príčiny
Opuchnuté hemoroidy sú zvyčajne výsledkom príliš veľkého tlaku na spodný konečník. Môže sa to stať, ak sa snažíte mať črevný pohyb, ktorý sa môže objaviť pri chronickej hnačke a zápche, podľa Mayo Clinic. Môže sa tiež stať, ak sedíte na záchode príliš dlho, pretože keď sedíte na záchode, váš konečník sa uvoľní, čo umožní, aby sa žily okolo naplnili krvou, ktorá potom na tieto žily vytvorí tlak.
Tehotné ženy sú tiež náchylnejšie na hemoroidy kvôli hmotnosti nosenia dieťaťa a tiež pri narodení dieťaťa. Podľa odhadov z dvoch štúdií uskutočnených vo Francúzsku je v treťom trimestri postihnutých približne 25 až 35 percent tehotných žien. Hemoroidy môžu byť tiež veľmi obézne alebo príliš státé alebo zdvíhajúce.
Ľudia s opuchnutými hemoroidmi necítia nutne bolesť, hoci sa u nich môže vyskytnúť krvácanie, análny opuch a nepohodlie.
Existujú dva typy hemoroidov: vnútorné a vonkajšie. Vnútorné hemoroidy ležia vo vnútri konečníka a medzi najbežnejšie príznaky patrí bezbolestné rektálne krvácanie, prolaps alebo výčnelok, bolesť a podráždenie, podľa Mayo Clinic.
„V niektorých prípadoch môžu mať pacienti aj vonkajší opuch, vydutie je bolestivé a môžu to cítiť,“ povedal Husain. Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú pod kožou okolo konečníka. Mohli by sa zväčšiť, čo by malo za následok bolesť, opuch a vo vážnych prípadoch spontánne prasknutie, intenzívnu bolesť a krvácanie.
Diagnostika a testy
Diagnostické testy sa nevykonávajú iba s cieľom potvrdiť prítomnosť opuchnutých hemoroidov, ale tiež s cieľom odstrániť ďalšie možné ochorenia tráviaceho ústrojenstva, pretože krvácanie z konečníka alebo konečníka alebo krvavé stolice môže byť podľa Americkej akadémie známkou niečoho vážnejšieho, ako je rakovina. rodinných lekárov.
Podľa kliniky Mayo lekári zvyčajne kontrolujú prítomnosť vnútorných hemoroidov vložením prsta s gumovou rukavicou do konečníka, aby sa cítili akékoľvek výčnelky, alebo vyšetrili spodnú časť hrubého čreva pomocou anoskopu alebo endoskopu. Niektoré sprievodné príznaky môžu naznačovať iné choroby zažívacieho ústrojenstva a môže sa vyžadovať rozsiahlejšie vyšetrenie pomocou kolonoskopie.
Hemoroidy sa však stali problémom pri análnej oblasti a asi 40 percent ľudí, ktorí navštevujú špecialistov na vyšetrenie hemoroidov, má iné problémy, uviedol Husain.
Napríklad u ľudí s puklinami sa vyskytuje krvácanie a tento stav sa často mýli ako problematický hemoroid. Trhliny sú však spojené s ostrou, silnou bolesťou pri pohybe čriev, na rozdiel od hemoroidov, ktoré sú spojené s pocitmi tlaku, uviedol Husain.
Ošetrenie
Over-the-counter lieky, ako sú zmäkčovače stolice a protizápalové masti, môžu poskytnúť krátkodobú lokálnu úľavu od nepohodlia, bolesti a krvácania spôsobeného vonkajšími hemoroidmi. Ľudia môžu tiež jesť viac vlákniny, piť viac vody a vyhnúť sa namáhaniu, keď idú do kúpeľne, povedal Husain. Tieto opatrenia často pomáhajú zväčšeným hemoroidom odísť samy o sebe, povedal.
Existuje niekoľko nechirurgických možností liečby vnútorných hemoroidov. Podviazanie gumených pásov je najbežnejšou liečbou, uviedol Husain. Zahŕňa to umiestnenie malého gumového pásu okolo spodnej časti hemoroidu a zastavenie toku krvi do oblasti, kým sa nezmršťuje a nespadá. Je účinnejší ako iné metódy, je však spojený aj s väčšou bolesťou a komplikáciami po liečbe.
Skleroterapia, kde je hemoroid injikovaný chemickými látkami, aby sa zmenšila, je najstaršou terapiou. Infračervené žiarenie alebo elektrokoagulácia sa zameriava na hemoroidy jeho spálením a prepustením. Zistilo sa, že je menej účinný ako bandážovanie a zvyčajne si vyžaduje viac ošetrení. Má však tiež výrazne menšie pooperačné bolesti a menej komplikácií.
Podľa prehľadu uverejneného v časopise Journal of American College of Surgeons môže byť potrebné chirurgické odstránenie alebo zošívanie hemoroidov, ak interné hemoroidy progredovali alebo sú veľmi veľké. Avšak zošívanie sa v poslednej dobe stalo menej populárnym, pretože z dlhodobých údajov vyplýva, že má zvýšenú mieru problémového opakovania, uviedol Husain.
Lekári môžu použiť aj ligáciu hemoroidov v hemoroidoch s dopplerovským vedením, čo je ultrazvuková metóda, ktorá identifikuje krvné cievy, ktoré napájajú hemoroidy a prerušuje ich, povedal Husain.
„Existuje veľa techník a postupov pre ten istý problém,“ povedal. „Z pohľadu pacienta je najlepšou vecou to, s čím sa váš chirurg cíti dobre.“
Prevencia
Jeden môže udržiavať pravidelný pohyb čriev a znižovať riziko hemoroidov pridaním viac vlákniny do svojej stravy, asi 30 gramov za deň, uviedol Husain. Laxatíva, okrem laxatív tvoriacich objem, ako Fiberall a Metamucil, môžu viesť k hnačke a je potrebné sa im vyhnúť, pretože môžu zhoršiť hemoroidy. Podľa Mayo Clinic by sa tiež malo vyhnúť prílišnému tlaku počas pohybu čriev.
Pri čakaní na pohyb čriev neskúšajte príliš dlho sedieť na záchode a pri pokusoch prejsť stoličkou sa vyhnite príliš silnému namáhaniu.
„Čas, keď cítiš nutkanie pohnúť črevá,“ povedal Husain. „Odpojenie by malo byť päť až 10 minút. Ak sa počas tohto obdobia nič nedeje, choďte von a vráťte sa neskôr.“
