V marci tohto roku sa začali objavovať podivné správy: Syntetický hrniec prinútil ľudí krvácať z očí. A to, čo začalo ako hŕstka ľudí, ktorých sa to týkalo, sa v USA rozrástlo na viac ako 250 ľudí, pričom prípady sa naďalej objavujú.
Čoskoro po vypuknutí nákazy bola vinníkom identifikovaná syntetická marihuana kontaminovaná brodifakom. Brodifacoum, ktoré sa používa ako jed na potkany, môže spôsobiť vážne rednutie krvi, čo môže viesť k krvácaniu na viacerých častiach tela.
Ohnisko po prvý raz znamená, že liek bol kontaminovaný týmto jedom, čo podľa novej správy o prípadoch uverejnenej dnes (26. septembra) v The New England Journal of Medicine obzvlášť sťažilo diagnostiku a liečbu postihnutých pacientov. ,
„Ľudia krvácali, pre mladých ľudí bez traumy je dosť nezvyčajné,“ uviedol hlavný autor Dr. Amar Kelkar, klinický lekár v hematológii a onkológii na University of Florida College of Medicine, ktorý liečil niektorých počiatočných pacientov na ohnisko v Illinois.
Aj keď sú tieto prípady veľmi nezvyčajné, lekári sa teraz učia, ako lepšie identifikovať a liečiť ľudí, ktorí užívali pošpinené drogy. Liečba sa však ukázala ako náročná, pretože pacienti požadujú mesačnú terapiu a masívne dávky antidota, vitamínu K.
Tajomné prípady
Na konci marca bol Kelkar lekárom v lekárskom centre Saint Francis v Illinois v Peorii, keď sa na pohotovosti objavil nezvyčajný prípad. Pomerne mladý muž mal krv v moči a bolesť v bokoch. Obrazové skenovanie ukázalo podivné nálezy, vrátane zvýšeného prietoku krvi do obličiek muža, ktorý sa zvyčajne nevyskytuje, povedal Kelkar.
„Nezdalo sa, že by sa veci len pripočítali, prečo krvácajú,“ povedal Kelkar spoločnosti Live Science.
Ale štandardný laboratórny test odhalil dôležité vodítko: Krvný test, ktorý meria čas potrebný na zrážanie krvi, bol mimo grafov. „značka bola na stupnici zväčšená,“ povedal Kelkar.
Tento test používa hodnotu nazývanú „medzinárodný normalizovaný pomer“ alebo INR. Zdraví ľudia majú INR 1,1 alebo menej; a ľudia na warfaríne na riedenie krvi môžu mať INR 2 až 3, podľa Mayo Clinic. INR tohto pacienta však bol 20, maximálna hodnota, ktorú mohol test preukázať.
Ukázalo sa, že pacient bol jedným z prvých prípadov spojených s prepuknutím drogy. Úsilie spolupráce Illinois Poison Center, Illinois Department of Public Health a lekárov v celej oblasti pomohlo prepuknutie prepuknutia na syntetickú marihuanu kontaminovanú jedom potkanov.
Do konca mája bolo v Illinois hlásených viac ako 160 prípadov súvisiacich s ohniskom a niekoľko ďalších prípadov bolo hlásených v ďalších štátoch vrátane Floridy, Indiany, Kentucky, Missouri, Pensylvánie, Virgínie a Wisconsinu. Kontrola a prevencia. Viac prípadov bolo hlásených počas leta a len minulý týždeň Wisconsinské ministerstvo zdravotníctva oznámilo 16 ďalších prípadov spojených s prepuknutím choroby. Osem úmrtí bolo spojených s prepuknutím choroby.
Nebezpečný jed
Nová správa podrobne opisuje nálezy od 34 pacientov, ktorí boli liečení v lekárskom stredisku Saint Francis. Kelkar uviedol, že cieľom správy je pomôcť lekárom rozpoznať a liečiť pacientov, ktorých môžu ovplyvniť drogy potkané jedom potkanov.
„Uvedomili sme si, že to nie je niečo, čo sa veľmi často vidí,“ povedal Kelkar. „Nechceli sme, aby ľudia neustále vynaliezali koleso,“ povedal.
Všetci pacienti v poslednom čase používali syntetickú marihuanu, niekedy nazývanú K2 alebo korenie, pričom veľa pacientov uviedlo užívanie deň predtým, ako išli do nemocnice.
Najčastejším príznakom bola krv v moči. Mnohí pacienti však krvácali aj z ďasien, úst alebo nosa, z krvi v stolici alebo z príznakov zvracania alebo vykašliavania krvi. Keď boli pacienti testovaní na niekoľko rôznych riedidiel krvi, všetci boli pozitívni na brodifakum.
Brodifakum patrí do skupiny liekov známych ako „superwarfaríny“, pretože sú omnoho účinnejšie ako warfarín. Lieky blokujú aktivitu vitamínu K, ktorý je v tele potrebný na produkciu dôležitých proteínov podieľajúcich sa na zrážaní krvi.
Aby sa zvrátili účinky warfarínu alebo brodifaku na blokovanie vitamínu K, ľudia musia užívať doplnky vitamínu K. Avšak množstvo vitamínu K potrebné na liečbu otravy brodifakónom je omnoho vyššie ako množstvo potrebné počas liečby warfarínom - pre typického pacienta na warfaríne môžu lekári predpísať jednu dávku 5 až 10 miligramov vitamínu K, ale pacienti, ktorí užívali pošpinené lieky potrebné až 150 mg denne. Navyše pacienti s otravou brodifakónom často potrebovali liečbu mnoho mesiacov.
„Potrebný je absolútny objem vitamínu K a čas, ktorý je potrebný na to, aby sa ... úplne vymanili zo svojho systému,“ prekvapil Kelkar.
Ďalšou prekážkou pre lekárov boli vysoké náklady na vitamín K - 15 mg lieku môže stáť okolo 170 dolárov z vrecka, podľa redakcie uverejnenej pri správe. Všetci povedali, že dávky potrebné pre pacientov pri prepuknutí choroby môžu stáť približne 24 000 až 34 000 dolárov mesačne.
„Skutočnosť, že sa tieto skutočne skutočne vysoké dávky, ktoré potrebujeme pre týchto pacientov, aspoň na začiatku, ukázala byť prehnane drahá,“ povedal Kelkar.
Aby nemocnica pomohla riešiť vypuknutie choroby a náklady na liečbu, vytvorila multidisciplinárny tím, ktorý pacientov spravoval, spolupracoval s miestnymi lekárňami a poisťovacími spoločnosťami na riešení cien liekov a zabezpečoval dodávky vitamínu K do tejto oblasti. Spoločnosť, ktorá vyrába vitamín K na predpis, nakoniec nakoniec darovala 800 000 tabliet na prepuknutie choroby.
Otázky zostávajú
Úradníci stále nevedia, ako bola syntetická marihuana kontaminovaná brodifakom. Je však možné, že mnohé z nich boli zámerne pridané, a to buď s cieľom predĺžiť účinky syntetickej marihuany, alebo niekým, kto má úmyselný úmysel, uviedla správa.
Autori dúfajú, že orgány činné v trestnom konaní naďalej vyšetrujú príčinu kontaminácie „len preto, aby sa to uzavrelo“ a aby boli ľudia, ktorí tak urobili, spravodliví, uviedol Kelkar.
