Ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú určitú skupinu liekov, majú veľmi znepokojujúce vedľajšie účinky: Lieky môžu zvýšiť riziko infekcie pohlavných orgánov baktériami „konzumujúcimi mäso“.
V stredu (29. augusta) vydalo Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) USA varovanie o inhibítoroch cotransporter-2 sodíka a glukózy (SGLT2), ktoré sú bežne predpisovanými liekmi na liečenie cukrovky 2. typu. Počas päťročného obdobia boli tieto lieky spojené s tuctom zriedkavých prípadov infekcií pohlavných orgánov, ktoré spôsobujú odumretie kože, čo je stav nazývaný nekrotizujúca fasciitída. Všetkých 12 pacientov, u ktorých sa infekcia vyvinula, bolo hospitalizovaných a jeden zomrel podľa agentúry FDA.
Presnejšie povedané, liečivá boli spojené s prípadmi infekcie baktériami konzumujúcimi mäso, ktoré ovplyvňujú perineum alebo oblasťou kože medzi konečníkom a vulvou alebo mieškom. Keď tento typ infekcie ovplyvňuje túto časť tela, podľa Mayo Clinic sa to nazýva Fournierova gangréna, čo je zriedkavý, ale potenciálne fatálny stav.
Infekcia je častejšia u mužov ako u žien a môže sa šíriť do ďalších častí tela, uviedol Dr. SELEŠ, Dr. Amesh Adalja, vedecký pracovník Univerzity Johns Hopkins University pre zdravotnú bezpečnosť. „Môže to rýchlo napredovať a postihnúť celú oblasť genitálií a dokonca aj brušnú stenu,“ uviedol.
Existuje dosť prípadov týchto závažných infekcií, že FDA teraz vyžaduje, aby všetky inhibítory SGLT2 zahrnuli varovanie o tomto riziku do svojich informácií o predpisovaní. Lieky v tejto triede zahŕňajú canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin a ertugliflozin. Lieky sú dostupné ako jednozložkové lieky alebo v kombinácii, napríklad s metformínom, uviedla agentúra FDA.
Ako dochádza k infekciám?
Cukrovka 2. typu sa vyskytuje, keď telo nemôže z krvi odstrániť cukor, pretože bunky nereagujú na inzulín, hormón, ktorý pomáha presunúť cukor do buniek. Inhibítory SGLT2 pôsobia na zníženie hladiny cukru v krvi tým, že obličky odstraňujú cukor z tela močom. To stabilizuje hladinu cukru v krvi.
Ako to môže viesť k infekciám? Všade tam, kde je vyššia hladina cukru v krvi, existuje zvýšená pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie. Povedal SELF Jamie Alan, odborný asistent farmakológie a toxikológie na Michiganskej štátnej univerzite. „Máme všade baktérie a jedným z potravín, ktoré sa im páčia, je,“ povedal Alan. Vysvetlila, že eliminácia väčšieho množstva cukru močom znamená, že v oblasti genitálií je viac obľúbeného jedla baktérií, takže sa toto miesto pre nich stáva príjemným prostredím.
Baktérie sa stávajú problémom iba vtedy, ak existuje miesto infikovania, ako je napríklad malý rez z holenia alebo kožný vred v blízkosti genitálií. A to sa presne deje, Adalja povedala SELFovi. Infekcie sú vážne a často si vyžadujú veľa operácií na odstránenie všetkých infikovaných tkanív, uviedla Adalja. (Všetkých 12 pacientov opísaných vo varovaní FDA vyžadovalo operáciu.)
Varovanie FDA dáva pacientom, ktorí užívajú lieky, pokyn, aby ihneď vyhľadali lekársku pomoc, ak sa u nich objavia príznaky opuchu, svrbenia alebo podráždenia v oblasti genitálií alebo ak majú horúčku vyššiu ako 38,4 stupňov Celzia a zvyčajne sa necítia dobre. Baktérie, ktoré spôsobujú nekrotizujúcu fasciitídu, sa môžu rýchlo šíriť, preto je dôležité okamžite vyhľadať liečbu.
Ale infekcie sú zriedkavé a nie je múdre prestať užívať lieky bez toho, aby o tom hovoril lekár, povedal Alan SELF. Existujú aj iné možnosti liečby cukrovky typu 2, povedala, ale správna hygiena môže pomôcť minimalizovať riziko nekrotizujúcej fasciitídy.
