Divertikulitída je stav, ktorý ovplyvňuje tráviaci systém. Môže spôsobiť problémy s pohybmi čriev a môže spôsobiť silnú a náhlu bolesť brucha.
Príčiny
Je dôležité rozlišovať medzi divertikulózou a divertikulitídou. Divertikulóza je jednoduchá prítomnosť divertikúl, čo sú malé hrče alebo vrecká, ktoré sa môžu tvoriť kdekoľvek v tráviacom trakte, napríklad v črevách, pažeráku a žalúdku. Najčastejšie sa tvoria v dolnom hrubom čreve. Jedno vrecko sa nazýva divertikulum a viac vreciek sa nazýva divertikula.
Divertikula sa zvyčajne vyvíja ako reakcia na tlak na slabé miesta v hrubom čreve alebo v iných častiach tráviaceho traktu. Toto je veľmi bežné a veľká väčšina ľudí, ktorí ich majú, nebude mať problém s nimi. S pribúdajúcim vekom sa stávajú bežnejšími.
Desert až 25 percent ľudí s divertikulózou má divertikulitídu a až jeden Američan z 10 rokov nad 40 rokov má divertikulózu. Celkovo má divertikulóza asi polovica ľudí vo veku nad 60 rokov podľa Americkej lekárskej knižnice USA.
Divertikulitída je zápal a infekcia týchto vreciek. „Závažnosť divertikulitídy závisí od toho, aký zlý je zápal alebo infekcia,“ uviedol Dr. Amitpal Johal, riaditeľ endoskopie a zástupca riaditeľa oddelenia gastroenterológie v Geisinger Medical Center v Danville, PA. „Ak sa pacient nelieči, infekcia a zápal môžu viesť k závažnejším komplikáciám, ako je absces (veľká infekcia) a dokonca perforácia čreva (diera v čreve). ““
Podľa štúdie z roku 2012 uverejnenej v časopise Gastroenterology, kedysi sa predpokladalo, že strava s nízkym obsahom vlákniny môže prispievať k zápalu.
Lekári si však nie sú istí, prečo sa tieto vrecká zapália alebo infikujú. Podľa jednej teórie môžu znížené hladiny serotonínu v tele spôsobiť zníženú relaxáciu a zvýšené kŕče hrubého čreva. K infekcii môže dôjsť aj vtedy, keď sa výkaly zachytia vo vnútri otvorov v divertikle. Otvory vreciek môžu blokovať aj rôzne typy prekážok. To by znížilo prísun krvi a spôsobilo zápal. Ďalší výskum naznačuje, že obezita, fajčenie a určité lieky môžu spôsobiť zápal.
Príznaky
Najzreteľnejším príznakom divertikulitídy je zvyčajne ostrá bolesť na ľavej strane brucha. Podľa Mayo Clinic sa to môže vyskytnúť aj na pravej strane, najmä u ľudí ázijského pôvodu.
Divertikulitída prichádza s mnohými ďalšími príznakmi, vrátane horúčky, zápchy brušnej citlivosti, hnačky, nevoľnosti, zvracania a zmeny frekvencie pohybu čriev.
Liečba
Aj keď sa mnoho prípadov divertikulitídy ľahko lieči a nepredstavuje veľké zdravotné riziko, niektoré môžu byť závažnejšie. Brušná infekcia, ako je divertikulitída, je častou príčinou sepsy, uviedla Dr. Niket Sonpal, odborná asistentka klinického lekárstva na Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Závažná divertikulitída môže tiež spôsobiť upchatie čreva.
Ťažké prípady divertikulitídy si môžu vyžadovať hospitalizáciu. Tam lekári môžu predpisovať intravenózne antibiotiká alebo dokonca vykonať chirurgický zákrok na odstránenie infikovanej časti čriev.
U pacientov s nekomplikovaným divertikulárnym ochorením sú často predpísané antibiotiká, hoci dokument z roku 2017 publikovaný v Americkej národnej knižnici lekárov ukazuje, že na ne nemusia byť oprávnení. V prípade miernych prípadov divertikulitídy je potrebné, aby ľudia zmenili iba to, čo jedia, a aby pre divertikulárnu infekciu užívali antibiotiká. Ich lekár môže tiež navrhnúť voľnopredajné lieky proti bolesti. U ľudí s nekomplikovanou divertikulitídou je podľa Mayo Clinic táto liečba úspešná 70 až 100 percent času.
„Ak má pacient divertikulitídu a je liečený ako ambulantný pacient (doma), väčšina lekárov odporúča čistú tekutú stravu, až kým nezaznamená zlepšenie príznakov,“ uviedol Johal. „Ak sú pacienti v nemocnici, lekári môžu odporučiť, aby na počiatku nejedli nič, a potom, ako pacient preukáže zlepšenie, začne s čistou tekutou stravou.“ Ak je pacient výrazne lepší, do stravy sa pridáva viac tuhých potravín.
Po začatí hojenia sú pacienti často nabádaní k jedlu s vysokým obsahom vlákniny. „Historicky by sme všetkým takýmto pacientom povedali, aby sa vyhýbali semenám, orechom, popcorn, ktoré by sa mohli dostať do pascí a zhoršiť alebo spôsobiť infekciu,“ uviedol Dr. Neil H. Stollman, gastroenterológ so sídlom v Oaklande v Kalifornii. naznačuje, že to je nie pravda, a že neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že by sa pacienti mali takýmto veciam vyhnúť.
„Ďalej,“ uviedol Stollman, „existujú pomerne dobré údaje o tom, že pacienti, ktorí konzumujú diétu s vysokým obsahom vlákniny, majú menšie komplikácie spojené s ich divertikulitídou, a preto je rozumné obhajovať diétu s vysokým obsahom vlákniny pre týchto pacientov (s výnimkou počas obdobia ich bezprostrednej infekcie, na týždeň alebo dva, kde by sme mohli obhajovať dočasnú stravu s nízkym obsahom vlákniny, kým sa akútna udalosť nevyrieši. ““
V dokumente z roku 2016 uverejnenom v Národnej lekárskej knižnici USA sa uvádza, že konzumácia vlákniny, neabsorbovateľných antibiotík a probiotík sa zdá byť účinná pri liečbe symptomatických a nekomplikovaných pacientov. Štúdia uverejnená v 27. augusta 2008, vydanie časopisu JAMA, podporuje názor, že konzumácia orechov, kukurice a popcornu nezvyšuje riziko divertikulitídy alebo divertikulárneho krvácania.
Môže tiež pomôcť vyhnúť sa červenému mäsu. V 26-ročnej štúdii uverejnenej 9. januára 2017 v časopise Gut sa zistilo, že zo 46 000 analyzovaných mužov mali tí, ktorí jedli šesť alebo viac porcií červeného mäsa týždenne, o 58% vyššiu pravdepodobnosť výskytu divertikulitídy.
Čo ak sa divertikulitída nelieči? „Zaujímavá otázka, na ktorú by sme historicky odpovedali:„ katastrofa “vrátane potenciálnej perforácie, abscesu v bruchu, sepsy a dokonca smrti. Preto je nevyhnutné liečiť v podstate všetkých pacientov antibiotikami,“ uviedol Stollman.
Dve veľké štúdie, jedno od Centra pre klinický výskum na Uppsala University a druhé od Amsterdamskej univerzity, však mali kontrolné skupiny s žiadny liečbu. Napriek obavám sa u kontrolných pacientov (bez antibiotík) nevyskytla žiadna skutočná katastrofa alebo aspoň nie vyššia miera ako u tých, ktorí urobil dostať antibiotiká. „To nás núti prehodnotiť naše poňatie, že antibiotiká sú POVINNÉ alebo že dôjde k„ zlej chorobe “. Zdá sa, že u niektorých pacientov, aspoň u tých s miernejším ochorením, sa budú liečiť lepšie alebo bez liečby,“ povedal Stollman.
Podľa American Gastroenterological Association Institute Institute sa u 15 až 30 percent pacientov objaví recidíva divertikulitídy po ich počiatočnom vyliečení.
