Nová štúdia zistí, že až 70 percent žien s určitým typom rakoviny prsníka nemusí chemoterapiu potrebovať.
Vyhýbanie sa chemoterapii môže byť úľavou pre mnoho žien, u ktorých je diagnostikovaná rakovina prsníka, pretože liečba má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, vypadávania vlasov a anémie.
Štúdia, ktorá bola uverejnená včera (3. júna) v The New England Journal of Medicine, zahŕňala viac ako 10 000 žien s rovnakým typom rakoviny prsníka: v ranom štádiu, na hormón pozitívny receptor, na ľudský epidermálny rastový faktor 2 (HER2) - negatívna rakovina prsníka. (Dýchavka sa týka troch vecí: že rakovina bola nájdená skoro, že sa môže viazať na určité hormóny a že nemá receptor HER2.) Podľa vedcov je tento druh rakoviny prsníka najbežnejším typom.
Všetky ženy v štúdii, ktoré sa nazývajú individualizované možnosti liečby (Rx) priradené k pokusu (Rx) alebo TAILORx, sa nechali analyzovať nádory prsníka pomocou molekulárneho testu. Test sa zameriava na 21 génov a potom vypĺňa skóre od nuly do 100, ktoré predpovedá riziko, že sa rakovina prsníka po operácii vráti.
Vedci sa osobitne zaujímali o ženy, ktoré dosiahli v teste skóre 10 až 25 - skóre, ktoré spadajú do rozsahu stredného rizika návratu rakoviny po operácii. Ženy s nízkym rizikovým skóre - tie pod 10 - nepotrebujú po operácii chemoterapiu a namiesto toho sa môžu liečiť hormonálnou liečbou, predchádzajúce štúdie zistili. Podobne ženy s vysokým rizikovým skóre - nad 25 - by mali dostávať hormonálnu liečbu chemoterapiou. (Hormonálna terapia je liečba, ktorá blokuje alebo znižuje množstvo špecifických hormónov v tele, ktoré pomáhajú rakovine rásť.)
Lekári si však neboli istí, či ženy v stredne rizikovom rozmedzí profitujú z chemoterapie alebo majú iba vedľajšie účinky.
TAILORx
Z 10 000 žien zaradených do štúdie TAILORx približne 6 700 pokleslo v rozmedzí stredných rizík. Tieto ženy sa rozdelili do dvoch skupín: Jedna skupina dostávala po operácii iba hormonálnu liečbu a druhá skupina dostávala hormonálnu liečbu a chemoterapiu.
Potom, po piatich a deviatich rokoch, vedci skontrolovali, ako sa ženy majú. Zistili, že medzi ženami, ktoré dostávali len hormonálnu liečbu, a ženami, ktoré dostali obidve liečby, nebol takmer žiadny rozdiel v miere recidívy rakoviny.
Po piatich rokoch 92,8% žien, ktoré dostávali samotnú hormonálnu liečbu, a 93,1% žien, ktoré dostávali hormonálnu liečbu plus chemoterapiu, bolo bez rakoviny.
Po deviatich rokoch bola miera bez rakoviny 83,3% v prípade skupiny s hormonálnou liečbou a 84,3% v prípade skupiny s hormonálnou terapiou a chemoterapiou.
V obidvoch časových bodoch bol rozdiel taký malý, že sa nepovažoval za štatisticky významný (čo znamená, že by sa mohol vyskytnúť v dôsledku náhody), uviedli vedci vo vyhlásení.
„Doteraz sme boli schopní odporučiť liečbu žien s týmito rakovinami s vysokým a nízkym rizikom recidívy, ale ženy so stredným rizikom boli neisté o vhodnej stratégii, ktorú majú prijať,“ spoluautorka štúdie Jeffrey Abrams, zástupkyňa riaditeľa Programu na hodnotenie rakoviny Národného onkologického ústavu, ktorý podporil tento pokus, sa uvádza vo vyhlásení.
„Tieto zistenia, ktoré pre väčšinu pacientov v tejto stredne rizikovej skupine neprinášajú žiadne výhody z chemoterapie a hormonálnej terapie, pôjdu dlhou cestou na podporu onkológov a pacientov pri rozhodovaní o najlepšom spôsobe liečby,“ uviedol Abrams.
Vedci však zistili jedno upozornenie na tieto nálezy: Ženy, ktoré boli premenopauzálne a / alebo mladšie ako 50 rokov a spadli do vyššej časti stredne rizikového rozpätia (skóre 16 až 25), mohli mať mierny prínos z chemoterapie. Tieto ženy by mali diskutovať o chemoterapii so svojimi lekármi.
Arnie Purushotham, hlavný klinický poradca organizácie Cancer Research UK, ktorý sa nezúčastnil štúdie, privítal výsledky štúdie TAILORx ako dôležitý krok smerom k tomu, aby bola liečba rakoviny pre pacientov menej tvrdá.
„Rozvrstvením týchto pacientov s rakovinou prsníka a zistením, že iba pacienti s najvyšším rizikom recidívy musia mať chemoterapiu založenú na genetike ich nádorov, TAILORx vykazuje veľký potenciál na zabezpečenie šetrnejšej liečby bez toho, aby bola ohrozená jeho účinnosť,“ povedal Purushotham pre Live Science.
„Tešíme sa na budúcnosť, keď sa rakovina lieči pomocou osobného prístupu,“ dodal. „V mnohých prípadoch budeme schopní prispôsobiť liečbu pacientovi a jeho nádoru.“
Podľa vedcov spoločnosti TAILORx sa 260 000 žien, ktorým sa každý rok diagnostikuje rakovina prsníka na celom svete, zaraďuje do kategórie stredne rizikových, pre ktoré by chemoterapia nebola prínosom.
Kým miera prežitia rakoviny sa za posledných 40 rokov zdvojnásobila, dodal Purushotham, vedci dúfajú, že personalizovaná liečba založená na genetickom profilovaní prinesie ďalšie zlepšenia.
