Pečeň je brušný žľazový orgán v tráviacom trakte. Nachádza sa v pravom hornom kvadrante brucha, pod bránicou a na hornej strane žalúdka. Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý do istej miery podporuje takmer každý iný orgán.
Podľa Americkej nadácie pečene (ALF) je pečeň druhým najväčším orgánom v tele (koža je najväčším orgánom) s hmotnosťou asi 3 kg. (1,4 kilogramu). Podľa Johns Hopkins Medicine je v každom okamihu v pečeni asi 1 pol litra krvi - asi 13 percent krvného zásobenia tela.
Pečeň má tvar futbalu alebo kužeľa a pozostáva z dvoch hlavných lalokov. Každý lalok má podľa Johna Hopkinsa osem segmentov, ktoré pozostávajú z 1 000 malých lalokov alebo lalokov. Lobuly sú spojené s kanálikmi, ktoré dopravujú žlč do žlčníka a tenkého čreva.
Funkcie
„Pečeň má komplexnú úlohu vo fungovaní tela,“ povedal Jordan Knowlton, moderný registrovaný zdravotný sestra v nemocnici Health Shands na University of Florida. „Detoxikácia, metabolizmus (vrátane regulácie ukladania glykogénu), regulácia hormónov, syntéza proteínov, trávenie a rozklad červených krviniek.“
Podľa Johns Hopkinsovej bolo v skutočnosti s pečeňou identifikovaných viac ako 500 životne dôležitých funkcií vrátane:
- Produkcia žlče, ktorá pomáha pri odstraňovaní odpadu a odbúravaní tukov v tenkom čreve počas trávenia.
- Produkcia určitých proteínov pre krvnú plazmu.
- Produkcia cholesterolu a špeciálnych bielkovín, ktoré pomáhajú prenášať tuky v tele
- Konverzia prebytočnej glukózy na glykogén na skladovanie (glykogén sa môže neskôr premeniť späť na glukózu na energiu) a na vyváženie a výrobu glukózy podľa potreby
- Regulácia hladín aminokyselín v krvi, ktoré tvoria stavebné bloky proteínov
- Spracovanie hemoglobínu na použitie jeho obsahu železa (v pečeni sa ukladá železo)
- Konverzia jedovatého amoniaku na močovinu (močovina je konečný produkt metabolizmu bielkovín a vylučuje sa močom)
- Čistenie krvi drogami a inými jedovatými látkami
- Regulácia zrážania krvi
- Odolnosť proti infekciám vytvorením imunitných faktorov a odstránením baktérií z krvi
- Klírens bilirubínu, tiež z červených krviniek. Ak dôjde k nahromadeniu bilirubínu, pokožka a oči zožltnú.
Detoxikácia
Jednou z najznámejších úloh pečene je detoxikačný systém. Podľa Kanadskej pečeňovej nadácie odstraňuje toxické látky z krvi, napríklad alkohol a drogy. Rozkladá tiež hemoglobín, inzulín a nadmerné hormóny, aby udržal rovnováhu hladín hormónov. Okrem toho ničí staré krvinky.
Pečeň je životne dôležitá pre zdravé metabolické funkcie. Metafyzické funkcie pečene metabolizujú sacharidy, lipidy a proteíny na užitočné látky, ako je glukóza, cholesterol, fosfolipidy a lipoproteíny, ktoré sa používajú v rôznych bunkách v tele. Pečeň štiepi nepoužiteľné časti bielkovín a premieňa ich na amoniak, prípadne močovinu.
Ochorenie pečene
Podľa Kanadskej nadácie pečene existuje viac ako 100 druhov ochorení pečene a sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú vírusy, toxíny, genetika, alkohol a neznáme príčiny. Medzi najbežnejšie typy ochorení pečene patria:
- Alagilleov syndróm
- Deficit alfa 1 anti-trypsínu
- Autoimunitná hepatitída
- Biliárna atrézia
- cirhóza
- Cystické ochorenie pečene
- Mastné ochorenie pečene
- galaktosémia
- žlčové kamene
- Gilbertov syndróm
- hemochromatóza
- Rakovina pečene
- Ochorenie pečene v tehotenstve
- Novorodenecká hepatitída
- Primárna biliárna cirhóza
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
- porphyria
- Reyeov syndróm
- sarkoidóza
- Toxická hepatitída
- Ochorenie glykogénu typu 1
- tyrozinemie
- Vírusová hepatitída A, B, C
- Wilsonova choroba
Podľa National Institute of Health (NIH) je jedným z príznakov ochorenia pečene žltačka - žltkastá koža a oči. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť a opuch brucha, pretrvávajúca svrbivá pokožka, tmavý moč, tmavá stolica, krvavá alebo čierna stolica, vyčerpanie, ľahké podliatiny, nevoľnosť a strata chuti do jedla.
Mastná pečeň
Podľa Clevelandovej kliniky existujú dva typy tukových pečene: to, ktoré sú spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu (mastné pečene) a ktoré nie sú (nealkoholické mastné pečene alebo nealkoholické steatohepatitídy).
Keď už hovoríme o obidvoch podmienkach, Knowlton povedal: „Niektorý tuk v pečeni je normálny, ale keď sa začne hromadiť na viac ako 5 až 10 percent, môže to viesť k trvalému poškodeniu pečene a cirhóze.“ To tiež zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania pečene alebo rakoviny pečene. Mastná pečeň „môže byť spôsobená genetikou, obezitou, stravou, hepatitídou alebo zneužívaním alkoholu,“ povedal Knowlton. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí podľa ALF rýchla strata hmotnosti, cukrovka, vysoký cholesterol alebo vysoké triglyceridy.
Niektorí ľudia môžu mať mastnú pečeň, aj keď nemajú žiadne rizikové faktory. Podľa University of Michigan Health System trpí až 25 percent americkej populácie mastnými chorobami pečene. Neexistujú žiadne liečebné postupy pri mastných ochoreniach pečene, hoci sa vyhýbajú alkoholu, jesť zdravú výživu a cvičenie môže pomôcť predchádzať alebo zvrátiť mastné ochorenie pečene v skorých štádiách.
Zväčšená pečeň
Podľa Mayo Clinic nie je zväčšená pečeň (alebo hepatomegália) sama osebe ochorením, ale príznakom závažného vážneho problému, ako je ochorenie pečene, rakovina alebo kongestívne zlyhanie srdca. Zväčšená pečeň sa nemusí prejaviť príznakmi, hoci sú rovnaké ako príznaky ochorenia pečene. Pečeň sa zvyčajne nepociťuje, pokiaľ sa zhlboka nadýchnete, ale ak je zväčšená, podľa NIH ju môže lekár cítiť. Lekár potom môže urobiť snímky, MRI alebo ultrazvuk brucha, aby zistil, či máte zväčšenú pečeň. Liečba bude zahŕňať riešenie základného problému.
Bolesť pečene
Bolesť pečene je cítiť v pravej hornej časti brucha, tesne pod rebrami. Zvyčajne je to tupá, vágna bolesť, hoci niekedy môže byť dosť závažná a môže spôsobiť bolesti chrbta. Ľudia to niekedy vnímajú ako bolesť v pravom ramene. Podľa New Health Guide je často zamieňaná s celkovou bolesťou brucha, chrbta alebo obličiek. Je ťažké určiť presnú polohu alebo príčinu týchto bolestí, preto je dôležité navštíviť lekára. Lekári môžu robiť krvné testy, ultrazvuk alebo biopsiu, aby určili príčinu bolesti.
Bolesť pečene môže byť výsledkom rôznych príčin. Niektoré bežné príčiny sú: ascites (tekutina v bruchu), cirhóza, hepatitída, zlyhanie pečene, zväčšená pečeň, absces pečene a nádory pečene.
Zlyhanie pečene
Zlyhanie pečene je naliehavý, život ohrozujúci zdravotný stav. To znamená, že pečeň stratila alebo strácala všetky svoje funkcie. „Pečene zvyčajne zlyhávajú postupne,“ povedal Knowlton, „ale niekedy môžu byť rýchle.“ Včasné príznaky zlyhania pečene sú všeobecné, takže je ťažké vedieť, že zlyháva pečeň. Knowlton povedal: „Medzi príznaky zlyhania pečene môže patriť nevoľnosť, zmeny chuti do jedla, únava, hnačka, žltačka, ľahké krvácanie.“ Keď sa stav zhoršuje, jej príznaky môžu zahŕňať „mentálny zmätok a kómu“.
„Medzi typické príčiny zlyhania pečene patrí predávkovanie tylenolom, vírusy, hepatitída typu B a C, cirhóza, alkoholizmus a niektoré lieky,“ povedal Knowlton. Gruzínska spoločnosť Emory Healthcare uviedla, že existujú dva typy zlyhania pečene: chronické a akútne. Chronické zlyhanie pečene je najbežnejším typom zlyhania pečene. Je výsledkom podvýživy, chorôb a cirhózy a v priebehu rokov sa môže pomaly vyvíjať. Akútne zlyhanie pečene je zriedkavejšie a môže sa náhle objaviť. Akútne zlyhanie pečene je zvyčajne výsledkom otravy alebo predávkovania liekom.
Liečba zlyhania pečene závisí od prípadu. Knowlton povedal: „Možnosti liečby sú väčšinou podporné (hospitalizácia a liečba, až kým sa pečeň nezotaví), ale nakoniec si môže vyžadovať transplantáciu pečene.“
Transplantácia pečene
Darované pečene môžu pochádzať od mŕtvych zvierat alebo od žijúcich darcov. V prípade žijúcich darcov daruje darca časť svojej pečene inej osobe podľa American College of Gastroenterology. Pečeň sa môže znova dorásť, takže obaja by mali skončiť so zdravými funkčnými pečeňami. Podľa Národného inštitútu pre diabetes a tráviace a obličkové choroby je najbežnejším dôvodom, prečo dospelí dostávajú transplantáty pečene, cirhóza, ale transplantácie sa môžu robiť aj u pacientov s rôznymi ochoreniami pečene alebo s rakovinou pečene v skorom štádiu.
Transplantácia pečene je veľmi vážny chirurgický zákrok, ktorý môže trvať až 12 hodín. Podľa Mayo Clinic existuje s transplantáciami pečene niekoľko rizík, medzi ktoré patria:
- Komplikácie žlčových ciest, vrátane únikov alebo zmenšovania
- Krvácajúca
- Krvné zrazeniny
- Zlyhanie darovanej pečene
- infekcie
- Problémy s pamäťou a myslením
- Odmietnutie darovanej pečene
Ak máte transplantáciu pečene, môžete očakávať, že zostanete v nemocnici najmenej týždeň po operácii, pravidelne sa kontrolujete najmenej tri mesiace a po zvyšok svojho života budete užívať lieky proti odmietnutiu a iné lieky. Po operácii bude trvať šesť mesiacov až rok.
Úspešnosť transplantácie pečene závisí od individuálneho prípadu. Transplantáty z mŕtvych zvierat majú úspešnosť 72 percent, čo znamená, že 72 percent príjemcov transplantácie pečene žilo najmenej päť rokov po operácii. Transplantácie od žijúcich darcov mali podľa Mayo Clinic mierne vyššiu úspešnosť, 78 percent.
Veci, ktoré môžu poškodiť pečeň
Zatiaľ čo niektoré ochorenia pečene sú genetické, iné sú spôsobené vírusmi alebo toxínmi, ako sú drogy a jedy. Podľa Mayo Clinic patria medzi niektoré rizikové faktory konzumácia drog alebo alkoholu, ktoré majú transfúziu krvi pred rokom 1992, vysokú hladinu triglyceridov v krvi, cukrovku, obezitu a sú vystavené krvi a telesným tekutinám iných ľudí. Môže k tomu dôjsť zo zdieľaných ihiel na drogy, neľudských tetovaní alebo ihiel na piercing do tela a nechráneného sexu.
Alkohol je veľkým hráčom v poškodení pečene. Podľa malej štúdie uverejnenej 22. mája 2017 v časopise Journal of Clinical Investigation sa predpokladá, že alkohol by mohol zmeniť typ húb žijúcich v pečeni, čo vedie k ochoreniu. Ak je to pravda, mohlo by to viesť k novým možnostiam liečby. Zistenia naznačujú, že „by sme mohli spomaliť progresiu alkoholického ochorenia pečene manipuláciou rovnováhy druhov húb žijúcich v čreve pacienta,“ spoluautor štúdie Dr. Bernd Schnabl, docent gastroenterológie na Kalifornskej univerzite. , Lekárska fakulta v San Diegu uviedla vo vyhlásení.
