Peptické vredy, tiež známe ako žalúdočné vredy, sú otvorené rany, ktoré sa vyvíjajú v sliznici pažeráka, žalúdka alebo v prvej časti tenkého čreva, známeho ako dvanástnik. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bude v určitom období svojho života trpieť vredom viac ako 25 miliónov Američanov a každý rok sa vyskytne približne 500 000 až 850 000 nových prípadov vredových chorôb.
Väčšina vredov je spôsobená infekciou Helicobacter pylori baktérie (H. pylori) a podľa CDC sa dá liečiť antibiotikami asi za dva týždne.
„Dve najbežnejšie príčiny vredov sú H. pylori, bakteriálna infekcia a lieky, najčastejšie aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), a železné tablety, “uviedol Dr. Arun Swaminath, riaditeľ programu zápalového ochorenia čriev v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. ,
Objav H. pyloriÚloha vredov viedla v roku 2005 k Nobelovej cene za Barryho Marshalla a Robina Warrena, ktorí boli zosmiešnení, keď túto myšlienku navrhli, Swaminath povedal. Je mýtus, že peptické vredy sú spôsobené stresom a korenistým jedlom. Ale tieto faktory spôsobujú, že sa niekto, kto už má vredy, cíti ešte horšie.
„Psychický stres pravdepodobne nemá žiadnu úlohu pri vývoji vredov, hoci biologický stres, ako je veľmi chorý pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, môže určite prispieť k vzniku vredov,“ uviedol Swaminath. „O potravinách sa skutočne nehovorí, že by prispievali k vredom, ale môžu u pacientov s už prítomným zápalom alebo vredmi cítiť horšie v závislosti od toho, čo jesť,“ povedal.
Príznaky
Podľa National Institute of Health (NIH) je najbežnejším symptómom peptických vredov pálivá bolesť v žalúdku. Bolesť zvyčajne začína medzi jedlom alebo počas noci a môže prestať, ak jete alebo beriete lieky proti antacidám. Bolesť prichádza a odchádza niekoľko dní alebo týždňov a podľa Mayo Clinic sa dá cítiť kdekoľvek od pupku až po hrudnú kosť.
Hoci najbežnejším príznakom vredov je bolesť, tento stav sa môže prejaviť aj krvácaním alebo anémiou, uviedol Swaminath. „V oblasti žalúdka je veľa ďalších orgánov. Súčasťou výzvy pri zisťovaní toho, čo spôsobuje„ bolesť brucha “, je vylúčenie alebo vylúčenie vecí, ako sú: pankreatitída, žlčové kamene, Crohnova choroba alebo rakovina žalúdka. "
Psychologický stres môže spôsobiť príznaky, ktoré napodobňujú príznaky vredov, povedal Swaminath. Ale pretože ľudia v strese sú vystavení rovnakému riziku faktorov, ktoré môžu skutočne viesť k vredom, mali by sa poradiť so svojím lekárom, ak majú pretrvávajúce príznaky.
Príčiny
Peptické vredy sa vyskytujú, keď kyseliny, ktoré pomáhajú tráviť jedlo, poškodzujú steny žalúdka alebo dvanástnika. Vnútri zažívacieho traktu sú pokryté vrstvou hlienu, ktorá chráni pred žalúdočnou kyselinou, ale u niektorých ľudí infikovaných H. pylori, baktérie sa dostanú do slizničnej výstelky v žalúdku, vytvárajú sa diery a vystavujú citlivejšie tkanivo žalúdočnej kyseline.
H. pylori je bežná infekcia a je možné, že baktérie sa šíria medzi ľuďmi kontaktom s infikovanou stoličkou, zvracaním alebo slinami. Môže byť tiež stiahnutá z kontaminovanej vody alebo jedla. Podľa Mayo Clinic je každý piaty mladý človek skutočne infikovaný baktériou. Napriek tomu z neznámych dôvodov to nemá za následok vredy u každého.
Ďalšou príčinou je pravidelné používanie určitých látok na zmiernenie bolesti, konkrétne nesteroidných protizápalových liekov (NSAIDS), ako sú aspirín a ibuprofén (Advil). CDC uvádza, že 10 percent vredov je spôsobených NSAID. Tieto lieky, ako aj naproxén (Aleve) a ketoprofén, môžu dráždiť alebo zapáliť sliznicu žalúdka a tenkého čreva. Peptické vredy sú častejšie u starších dospelých, ktorí užívajú tieto lieky proti bolesti často, alebo u ľudí, ktorí tieto lieky užívajú na liečbu osteoartritídy.
Cigarety, alkohol a stres môžu zhoršiť príznaky ďalším podráždením sliznice žalúdka.
Ak sa nelieči, žalúdočné vredy môžu spôsobiť krvácanie z vredov, ktoré môže viesť k anémii. Krvácanie sa môže prejaviť ako čierna stolica, povedal Swaminath.
Diagnostika a testy
Lekári najčastejšie diagnostikujú vredy pomocou endoskopie, uviedol Swaminath. To znamená „vziať fotoaparát priamo do žalúdka, aby sme našli vredy, a urobiť biopsiu, aby sme sa uistili, že vredy nie sú skutočne rakovinou alebo niečím iným,“ povedal.
Existuje niekoľko ďalších testov na diagnostiku žalúdočných vredov. Lekár môže na detekciu prítomnosti krvi použiť krv, stolicu alebo dychový test H. pylori alebo protilátky proti H. pylori, podľa kliniky Mayo.
Dychový test pozostáva z pitia pohára tekutiny obsahujúcej rádioaktívnu látku. Táto látka reaguje s H. pylori takže keď jednotlivec s žalúdočnými vredmi fúka do vaku, dych bude obsahovať rádioaktívny uhlík vo forme oxidu uhličitého.
Na vizualizáciu vredu sa niekedy môže vykonať röntgenové vyšetrenie. Pri tomto postupe sa prijíma tekutina obsahujúca kovový prvok nazývaný bárium. Ak sa nájde vred, lekár sa môže pozrieť do zažívacieho traktu s endoskopom, ohybnou trubicou s pripojenou kamerou a svetlom.
Liečba a lieky
Liečba žalúdočných vredov spočíva v usmrtení H. pylori a zníženie množstva kyseliny v žalúdku. Vyžaduje si to niekoľko druhov liekov.
Lekári môžu predpísať niekoľko antibiotík naraz alebo použiť na zabitie kombinovaný liek, ako je Helidac H. pylori, Helidac obsahuje dve antibiotiká spolu s liekom znižujúcim kyselinu a liekom, ktorý chráni žalúdočné tkanivo.
Lekári sa tiež pokúsia zastaviť užívanie iných liekov, ktoré pacient užíva, a môžu mať úlohu pri zhoršovaní vredov.
„Väčšinou sa pokúšame stiahnuť urážajúce lieky, ale to nie je vždy možné, napríklad pacienti na aspiríne, ktorí majú srdcové arytmie alebo nedávne srdcové stenty,“ povedal Swaminath.
"Pacientov kladieme na vysoké dávky lieku po dobu ôsmich týždňov, do ktorých sa táto oblasť zvyčajne uzdraví," uviedol Swaminath. „Nízka dávka pokračuje donekonečna, ak sa urážajúce lieky nedajú prerušiť.“
Na zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny sa môžu odporučiť lieky nazývané blokátory kyseliny (napríklad Pepcid) a antacídy. Iné lieky nazývané inhibítory protónovej pumpy, ako sú Prilosec a Prevacid, sú ďalšou možnosťou. Fungujú tak, že blokujú bunkové pumpy, ktoré uvoľňujú kyselinu do žalúdka.
