Evolúcia spôsobila, že zuby múdrosti, tiež nazývané tretie stoličky, boli u ľudí zbytočné. Pri uviaznutí v ďasnách môžu zasiahnuté zuby múdrosti viesť k problémom so zubami, ako je bolesť, infekcia alebo nesprávne nastavenie iných zubov. Každý rok sa z približne 5 miliónov ľudí v Spojených štátoch extrahuje desať miliónov zubov múdrosti.
Príčiny
Raz boli zuby múdrosti užitočnou súčasťou ľudskej anatómie. Teórie o tom, prečo už nie sú dôležité, sa líšia. Jedna teória spočíva v tom, že zuby múdrosti mohli byť väčšie a vďaka vynálezu nástrojov sa počas evolúcie človeka mohli zmenšiť.
„To sa vždy predpokladalo niekedy na začiatku teploš„Začali sme používať pokročilejšie nástroje,“ uviedol vedecký autor Alistair Evans, evolučný biológ na Monash University v austrálskom Melbourne v austrálskej vede. To potom môže mať zvýšený evolučný tlak na to, aby sa zuby vyvíjali s menšou spotrebou energie, čím by sa zmenšili zuby.
Teraz, keď tieto zuby už nie sú potrebné, môžu spôsobiť problémy. Zuby múdrosti sú posledné, ktoré prepukli a zvyčajne to robia vo veku medzi 17 a 25 rokmi. Podľa Americkej asociácie zubných lekárov (ADA) môžu rásť nabok, môžu sa objaviť iba čiastočne alebo zostať úplne zachytené pod ďasnami a kosťami.
Príznaky a diagnostika
Zuby múdrosti buď nevyvolávajú žiadne príznaky, alebo spôsobujú tieto problémy:
- bolesť
- Zubný kaz
- cysty
- Opuchnuté, červené, citlivé alebo krvácajúce gumy
- Opuch okolo čeľuste
- Infekcia ďasien
- Poškodenie iných zubov
- Zápach z úst
- Nepríjemná chuť v ústach v blízkosti postihnutej oblasti
- Potraviny, ktoré sa majú chytiť za zub
- Bolesť hlavy alebo čeľuste
- Občasné ťažkosti s otvorením úst
- Príležitostne opuchnuté lymfatické uzliny v krku
Podľa Národných zdravotníckych ústavov (NIH) zubári pri diagnostikovaní zubov múdrosti s postihnutím hľadajú opuchnuté ďasná alebo príznaky infekcie, ako je citlivosť, začervenanie a drenáž. Pýtajú sa tiež na príznaky a pravidelné návyky na ústne čistenie. Diagnózu je možné potvrdiť iba zubnými röntgenovými lúčmi, ktoré môžu tiež naznačovať poškodenie iných zubov alebo čeľuste.
Röntgenové lúče sú potrebné, pretože ukazujú presné polohy zubov múdrosti a pomáhajú chirurgom rozhodnúť sa o najlepšej stratégii odstránenia, povedal Lee Carrasco, docent ústnej a maxilofaciálnej chirurgie na University of Pennsylvania vo Philadelphii.
Chirurgické možnosti
Niektoré postihnuté zuby múdrosti nevyžadujú odstránenie, ale symptomatické prípady zvyčajne vyžadujú chirurgickú extrakciu zubným lekárom alebo ústnym chirurgom v ambulantnom prostredí. Môže sa použiť lokálna alebo celková anestézia v závislosti od závažnosti stavu. Najskôr sa urobí rez v ďasnách a každá kosť blokujúca zasiahnutý zub sa odstráni pred samotným zubom, podľa Mayo Clinic. Potom sa incízia uzavrie a prázdna zubná dutinka sa naplní gázou.
Ak je zub príliš veľký na to, aby mohol byť vytiahnutý z jedného kusu, alebo ak prichádza v určitom uhle, chirurg pomocou vŕtačky rozdelí zub na menšie kúsky. „Je menej traumatické, aby pacient vytiahol zub na kúsky,“ povedal Carrasco pre Live Science. „Cieľom je, aby sme ich robili čo najpohodlnejšie.“
Ak je už zub múdrosti už infikovaný, chirurgický zákrok sa môže oddialiť. V takom prípade by zubný lekár pravdepodobne predpísal antibiotiká a pred pokračovaním počkal týždeň až 10 dní.
Po operácii
Pacientom sa posielajú pokyny na úpravu stravy a ďalšie opatrenia na zvládnutie očakávanej pooperačnej bolesti a opuchu. Komplikácie sú nezvyčajné, ale môžu zahŕňať:
- Infekcia zubu alebo ďasien v dôsledku baktérií alebo uviaznutých potravín
- Poškodenie dutín blízko zubov hornej múdrosti
- Expozícia suchého zuba alebo kosti
- Oslabená dolná čeľusť
- Nervové poškodenie dolnej pery, brady alebo jazyka
Pacienti, u ktorých sa vyskytnú akékoľvek pooperačné komplikácie, by mali okamžite kontaktovať svojho lekára.
Komplikácie sú zriedkavé, ale suchá dutinka má zvyčajne najvyššiu prevalenciu, ktorá sa vyskytuje približne u 5 až 10 percent pacientov, uviedol Carrasco. Keď chirurg odstráni molár, telo vytvorí zrazeninu na zastavenie krvácania. Zrazenina má spočiatku štruktúru pudingu, ale v priebehu niekoľkých dní vytvára chrastu.
„To sa niekedy nestane,“ povedal Carrasco. „Zrazenina sa niekedy vyplaví a zanechá holú kosť.“
Suché zásuvky často vedú k bolesti a zápalu a lekári ich liečia sedatívnym obväzom. „Skoro vždy sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní bude cítiť lepšie,“ povedal Carrasco.
Anestézia môže tiež spôsobiť, že niektorí ľudia sa cítia nevoľne, dodal. „Každý má počas prvých 24 až 48 hodín nejakú priesakovú alebo vytekajúcu tekutinu,“ dodal.
Po niekoľkých dňoch konzumácie nealkoholických potravín sú ľudia zvyčajne pripravení znova pravidelne jesť.
Po operácii môžu pacienti brať lieky proti bolesti na predpis. Carrasco povzbudilo ľudí, ktorí zostali s liekmi, aby tabletky vrátili lekárnikovi alebo ich zlikvidovali iným bezpečným spôsobom. Rodičia, ktorí monitorujú svoje lekárske skrinky a lieky pre deti, môžu pomôcť zastaviť závislosť od bolesti, povedal.
Riziko neodstránenia
Pretože kosť je flexibilnejšia u ľudí mladších ako 30 rokov, podľa NIH môže byť odstránenie zubov múdrosti pred tým jednoduchšie. Niektoré postihnuté zuby múdrosti nikdy nevyžadujú odstránenie, ak nespôsobujú zubné problémy.
Neodstránené zasiahnuté zuby môžu viesť k závažným komplikáciám vrátane:
