Je to už viac ako desať rokov, čo svet zažil svoju poslednú pandémiu, prasačiu chrípku H1N1 v roku 2009. Podľa stredísk pre ochranu a kontrolu chorôb medzi jarom 2009 a jarom 2010 vírus infikoval až 1,4 miliardy ľudí na celom svete a usmrtil 151 000 až 575 400 ľudí. Teraz je svet uprostred pandémie COVID-19 spôsobenej novým koronavírusom nazývaným SARS-CoV-2.
Po pandémii v nedávnej histórii sa zdá byť rozumné očakávať, že vládne agentúry v USA budú pripravené na ďalšiu. Medzi chrípkou ošípaných v roku 2009 a COVID-19 a odpoveďou na každú z nich sú však kľúčové rozdiely.
„Pandémia H1N1 v roku 2009 mala byť varovným signálom,“ uviedla Steffanie Strathdee, zástupkyňa dekana pre globálne zdravotnícke vedy na kalifornskej lekárskej fakulte v San Diegu. „Neskončilo to ako pandémia, ktorá zabila milióny ľudí tak, ako sme sa obávali, ale malo to byť budíčkom. Podľa všetkých vážnych odhadov bude COVID-19 veľkým zabijakom.“
Strathdee je tiež autorom knihy „The Perfect Predator“ (Hachette Books, 2019), monografie jej osobnej skúsenosti s bojom proti smrteľným mikrobiálnym patogénom, superbug s názvom Acinetobacter baumannii, a svedkom toho, že jej manžel takmer zomrel. Jej manžel sa úplne uzdravil, ale ak sa k nemu dostane pandémia COVID-19, existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikácií.
Ako sa líšia choroby?
Chrípková pandémia v roku 2009 bola druhou pandémiou H1N1 na svete - prvou španielskou chrípkou z roku 1918, ktorá je stále najsmrteľnejšou pandémiou v histórii. Pandémia v roku 2009 bola spôsobená novým kmeňom H1N1, ktorý vznikol v Mexiku na jar 2009 a potom sa rozšíril do zvyšku sveta. Do júna toho roku bolo dosť prípadov, keď Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila prepuknutie chrípky ošípaných za pandémiu.
V USA sa v období od apríla 2009 do apríla 2010 odhaduje podľa CDC 60,8 milióna prípadov prasacej chrípky s viac ako 274 000 hospitalizáciami a takmer 12 500 úmrtiami - miera úmrtnosti približne 0,02%.
Koronavírusová veda
-Koronavírus v USA: Mapa a prípady
-Aké sú príznaky?
-Aký smrtiaci je nový koronavírus?
-Ako dlho vydrží vírus na povrchoch?
-Existuje liek na COVID-19?
-Ako sa porovnáva so sezónnou chrípkou?
-Ako sa šíri koronavírus?
-Môžu ľudia šíriť koronavírus po tom, ako sa zotavia?
Miera úmrtnosti na nový koronavírus je doteraz omnoho vyššia, okolo 2% (hoci sa počet pravdepodobne zmení, keď bude testovaných viac ľudí). To nemusí znieť ako veľký rozdiel, „ale po extrapolácii to môže znamenať ďalšie milióny úmrtí,“ uviedla Strathdee.
Pandémia chrípky v roku 2009 postihla predovšetkým deti a mladých dospelých a 80% úmrtí bolo u ľudí mladších ako 65 rokov. Bolo to nezvyčajné, keďže väčšina kmeňov chrípkových vírusov vrátane tých, ktoré spôsobujú sezónnu chrípku, spôsobuje najvyššie percento úmrtí ľudí vo veku 65 a viac rokov. Zdá sa však, že v prípade prasacej chrípky starí ľudia už vybudovali dostatočnú imunitu voči skupine vírusov, do ktorej patrí H1N1, a neboli tak ovplyvnení.
Strathdee uviedla, že zvyčajne existuje určitá imunita stáda voči sezónnej chrípke. To znamená, že toľko ľudí je proti infekcii imunitných, kvôli vakcínam alebo preto, že ich imunitný systém už proti infekcii bojoval, že málo ľudí, ktorí nie sú imunitní, je do istej miery chránených. Niektoré skupiny ľudí môžu mať imunitu proti vírusu 2019-CoV-2, ale to je oblasť, ktorá sa stále skúma. Doteraz je COVID-19 najsmrteľnejší pre ľudí nad 60 rokov, ktorí majú základné zdravotné problémy.
Ďalším rozdielom je to, že vírusy chrípky sa šíria v respiračných kvapkách a vo vzduchových časticiach, zatiaľ čo 2019-CoV-2 sa primárne šíri v respiračných kvapôčkach av niektorých prípadoch môžu byť vylučované trusom, uviedla Strathdee. „Zatiaľ nevieme, aká dôležitá je infekcia ústami a výkaly, ale je to ďalší dôvod na pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou,“ uviedla.
Príznaky prasacej chrípky boli podobné príznakom spôsobeným inými chrípkovými vírusmi, predovšetkým: horúčka, kašeľ, bolesť hlavy, bolesť tela, bolesť v krku, zimnica, únava a nádcha. Tieto príznaky sa prejavia jeden až štyri dni po nakazení vírusom.
Lekári stále určujú celú šírku príznakov COVID-19. Podľa CDC sa doteraz najjasnejšími príznakmi choroby stali horúčka, suchý kašeľ a dýchavičnosť. Boli hlásené ďalšie príznaky vrátane bolesti hlavy, bolesti v krku, bolesti brucha a hnačky, ale sú menej časté. A rovnako ako chrípka, aj COVID-19 môže spôsobovať dýchacie ťažkosti, ktoré vedú k závažným problémom, ako je napríklad zápal pľúc.
Podľa CDC však majú niektorí ľudia s COVID-19 mierne príznaky, alebo sa u nich nemusia prejaviť vôbec. Zdá sa, že vírus má inkubačnú dobu od 4 do 14 dní, čo znamená, že jedinec by mohol vírus prenášať (a šíriť) až dva týždne pred tým, ako sa vyskytne choroba.
Chrípka H1N1 bola tiež menej nákazlivá ako nový koronavírus. Základné reprodukčné číslo, ktoré sa tiež nazýva hodnota R-naught, je očakávaný počet jedincov, ktorí môžu chytiť vírus od jedinej infikovanej osoby. Podľa prehľadu uverejneného v časopise BMC Infectious Diseases, v prípade vírusu H1N1 v roku 2009 bola priemerná hodnota R-naught 1,46. Pre nový koronavírus sa hodnota R-nulovej hodnoty v súčasnosti odhaduje na 2 až 2,5.
Aká bola reakcia odlišná?
V reakcii USA na pandémiu H1N1 v roku 2009 bolo niekoľko rozdielov v porovnaní s reakciou národa na pandémiu COVID-19.
„Hlavným rozdielom v reakcii je to, že sme boli lepšie pripravení na pandémiu (aspoň v USA) pred rokmi,“ povedal Strathdee.
Na začiatku obidvoch pandémií boli genetické sekvencie vírusu uvoľnené pre verejnosť pozoruhodnou rýchlosťou, aby krajiny mohli čo najskôr vytvoriť diagnostické testy. 24. apríla 2009, len deväť dní po počiatočnej detekcii H1N1, CDC nahrala genetické sekvencie vírusu do verejnej databázy a začala s vývojom vakcíny. Podobne 12. januára 2020, päť dní po izolácii nového koronavírusu, čínski vedci publikovali genetickú sekvenciu vírusu.
Prvý prípad COVID-19 v USA bol identifikovaný 20. januára a ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb krajiny vyhlásilo COVID-19 za mimoriadny stav v oblasti verejného zdravia o 11 dní neskôr, 31. januára. Podobne aj USA ohlásili ošípané. chrípka v prípade ohrozenia verejného zdravia 11 dní po prvom potvrdenom prípade v USA v roku 2009.
Ale to je o tom, kde sa podobnosti zastavia. Veci sa s COVID-19 nestali tak rýchlo alebo tak hladko ako s H1N1.
Do štyroch týždňov od zistenia H1N1 v roku 2009 CDC začalo uvoľňovať zásoby zdravotnej starostlivosti zo svojej zásoby, ktoré by mohli predchádzať chrípke a liečiť ju, a väčšina štátov v USA mala laboratóriá schopné diagnostikovať H1N1 bez overenia pomocou testu CDC.
Diagnostické testovanie však narazilo na významné škytavky, keď došlo na COVID-19. 5. februára CDC začalo posielať diagnostické súpravy pre 2019-CoV-2 do približne 100 laboratórií verejného zdravia v celej krajine. Väčšina laboratórií dostala chybné súpravy, čo spôsobilo veľké oneskorenie v boji proti vírusu. Testovanie muselo pokračovať výlučne v centrále CDC, až kým agentúra nemohla vyvinúť a vyslať náhradné súpravy. To znamenalo, že COVID-19 sa ďalej šíril, nedetekovaný celé týždne.
Komisár FDA 29. februára oznámil, že agentúra umožní laboratóriám v celej krajine začať testovanie nového koronavírusu vlastnými laboratórnymi testami bez predchádzajúceho schválenia, pokiaľ tieto laboratóriá podniknú základné kroky na validáciu testov a predložia žiadosť o povolenie na núdzové použitie (EUA) do 15 dní od oznámenia.
Do 10. marca, sedem týždňov po prvom potvrdenom prípade v USA, CDC oznámilo, že 79 štátnych a miestnych zdravotníckych laboratórií v Spojených štátoch môže ľudí testovať na COVID-19. Ale niektorým z týchto laboratórií už dochádzajú zásoby, aby mohli vykonať testy.
„Ďalší rozdiel spočíva v tom, že ide o prvú pandémiu v ére sociálnych médií,“ povedal Strathdee. Bohatstvo dezinformácií o chorobe sa rozšírilo rýchlejšie ako vírus, uviedla, ako aj vina za tento vírus. „Musíme prestať takto premýšľať. Musíme sa zjednotiť proti vírusu.“
Pozitívnou stránkou života v tomto pokročilom technologickom veku je však rýchlosť, akou môže dôjsť k výskumu a vývoju vakcín. Potenciálna liečba a prvá skúška kandidátskej vakcíny už prebiehajú, čo je úžasné a povzbudivé, uviedla Strathdee. „Bude potrebné určitý čas na to, aby sa vakcína a liečba preskúmali a zväčšili,“ uviedla. "Medzitým musíme všetci urobiť svoju časť a zostať doma."
- Chystáte sa vírusové: 6 nových nálezov o vírusoch
- Top 10 záhadných chorôb
- 12 najsmrteľnejších vírusov na Zemi
Poznámka editora: Tento článok bol aktualizovaný 25. marca 2020, aby odrážal opravu. USA vyhlásili prasaciu chrípku za núdzové situácie v oblasti verejného zdravia 11 dní po prvom potvrdenom prípade USA v roku 2009, nie dva dni.
