Legionárska choroba je závažná forma pneumónie spôsobenej baktériami v USA Legionella rod.
Kedy Legionella baktérie infikujú pľúca, chyby môžu spôsobiť dve rôzne choroby: miernejšiu infekciu známu ako Pontiac horúčka (pretože tento stav bol prvýkrát opísaný v Pontiac, Michigan, v roku 1968) a závažnejšiu legionársku chorobu, ktorá môže viesť k hospitalizácii a Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zabije asi 1 z 10 ľudí.
Pľúcna infekcia bola prvýkrát opísaná v roku 1976, keď 182 ľudí ochorelo na zápal pľúc a 29 z nich zomrelo po účasti na americkom dohovore légie vo Philadelphii - odtiaľ názov, legionárska choroba.
Nakoniec došlo k vypuknutiu ohniska nového bakteriálneho kmeňa nájdeného v kontaminovanej vode v klimatizačnom systéme hotela. Vedci pomenovali nový kmeň Legionella pneumophila.
Legionella baktérie zvyčajne žijú v riekach, jazerách a pôde, kde zriedka zabíjajú ľudí. Keď sa však baktérie dostanú do inštalačného systému budovy, do rozvodov pitnej vody a do chladiacich veží, môžu sa rýchlo množiť v teplej stojatej vode. Podľa správy Národnej akadémie vied, strojárstva a medicíny z roku 2019 môžu korózne rúrky a nedostatok chemickej dezinfekcie vo verejných vodovodoch tiež podporovať rast baktérií.
"Tam môže byť Legionella baktérie vo vodnom systéme a nikto nemôže ochorieť a nie je jasné, čo posúva rovnováhu smerom k chorobe, “hovorí Dr. Loreen Herwaldt, špecialistka na infekčné choroby na nemocniciach a klinikách univerzity v Iowe v Iowe. choroba môže byť ovplyvnená množstvom baktérií, ktorým je osoba vystavená, a riziko infekcie je vyššie u ľudí, ktorí sú starší, sú fajčiari alebo majú nejaké základné zdravotné problémy.
Čo spôsobuje legionársku chorobu?
Legionelóza je zastrešujúci výraz pre dve choroby spôsobené Legionella baktérie. Rovnaké baktérie spôsobujú okrem legionárskej choroby aj horúčku Pontiac, miernejšie ochorenie s príznakmi podobnými chrípke, ktoré nespôsobujú pneumóniu.
Ľudia sa zvyčajne nakazia legionárskou chorobou buď prehĺtaním kontaminovanej pitnej vody alebo inhaláciou drobných kvapôčok vodnej hmly obsahujúcej baktérie nosom alebo ústami, uviedol Herwaldt.
Voda sa môže znečistiť prechodom zle udržiavanými vodnými a vetracími systémami vo veľkých budovách, ako sú kancelárie, hotely a nemocnice, alebo na výletných lodiach. Podľa CDC sú najpravdepodobnejšími zdrojmi bakteriálnej expozície vodná hmla z nasledujúcich zdrojov:
- Chladiace veže (konštrukcie obsahujúce vodu, ktoré sú súčasťou klimatizačných systémov) a odparovacie kondenzátory
- Nádrže a ohrievače teplej vody
- Horúce vane
- Dekoratívne fontány
- Sprchové hlavice a umývadlové batérie
- Supermarket vyrába hmly
- zvlhčovače
Klimatizačné jednotky v domácnostiach a automobiloch nie sú ohrozené Legionella rast, pretože nepoužívajú vodu na chladenie vzduchu, uvádza CDC.
Jedným zo spôsobov, ako môžu ľudia ochorieť, je nasávanie kontaminovanej pitnej vody. To sa stane, keď voda obsahuje Legionella náhodne vstupuje do pľúc - zvyčajne kvôli duseniu alebo kašľu pri pití - skôr ako ísť do pažeráka a žalúdka.
Mechanizmus na zabránenie aspirácie môže byť vadný u ľudí, ktorí fajčia alebo majú ochorenie pľúc - dve skupiny s väčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú podľa legionelárskej choroby.
Ohniská chorôb sú pomerne zriedkavé, ale vyskytujú sa častejšie v lete a na začiatku jesene, keď zvyčajne bežia chladiace veže. Podľa CDC bolo v roku 2018 v Spojených štátoch hlásených asi 10 000 prípadov legionárskej choroby. Počet skutočných infekcií však môže byť vyšší, pretože veľa prípadov nie je diagnostikovaných alebo hlásených.
Správa Národných akadémií vied, inžinierstva a medicíny z roku 2019 v skutočnosti odhaduje, že medzi 52 000 a 70 000 Američanov sa každý rok vyvinie legionárska choroba. V správe sa tiež navrhuje viac ako päťnásobný nárast hlásených prípadov v krajine v rokoch 2000 až 2017, pravdepodobne v dôsledku starnúcej populácie s chronickejšími chorobami, ako aj väčšieho počtu ľudí žijúcich v mestách so staršími vodnými systémami.
Rizikové faktory
Väčšina ľudí je vystavená Legionella baktérie ochorejú; iba 5% ľudí vystavilo zmluvnú legionársku chorobu. Podľa Mayo Clinic patria medzi osoby so zvýšeným rizikom vzniku legionárskej choroby:
- Dospelí vo veku 50 a viac rokov.
- Súčasní alebo bývalí fajčiari cigariet.
- Ľudia s chronickým ochorením pľúc, ako je napríklad emfyzém alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).
- Ľudia so slabým imunitným systémom v dôsledku chorôb, ako sú HIV / AIDS, rakovina, cukrovka alebo zlyhanie obličiek, alebo ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré oslabujú imunitný systém, napríklad príjemcovia chemoterapie alebo transplantácie.
Legionárska choroba a Pontiac horúčka sa nemôžu šíriť z jednej osoby na druhú.
Príznaky
Podľa CDC príznaky legionárskej choroby zvyčajne začínajú dva až desať dní po vystavení baktériám. Prvé príznaky sa môžu podobať chrípke a zahŕňajú vysokú horúčku (103 stupňov Celzia, 39 stupňov Celzia alebo vyššia). Po niekoľkých dňoch sa však príznaky podobajú iným typom ťažkej pneumónie, čo vedie k kašľu a ťažkostiam s dýchaním, ktoré si môžu vyžadovať hospitalizáciu. Medzi tieto príznaky patrí:
- Kašeľ (najskôr suchý a neskôr produkujúci hlien)
- Dýchavičnosť
- Vysoká horúčka a triaška
- Bolesť v hrudi
- Bolesť svalov
- bolesť hlavy
- zmätok
- Hnačka, nevoľnosť, zvracanie a bolesť žalúdka
Pontiac horúčka vyvoláva príznaky podobné chrípke, ktoré sa objavia deň alebo dva po vystavení Legionella baktérie. Príznaky tohto miernejšieho ochorenia zvyčajne trvajú menej ako týždeň a zahŕňajú:
- horúčka
- bolesť hlavy
- únava
- Strata chuti do jedla
- Bolesti svalov a bolesti kĺbov
- zimnica
- nevoľnosť
- Suchý kašeľ
Diagnostika a liečba
Ľudia s Pontiac horúčkou sa zvyčajne zotavia za pár dní bez toho, aby museli liečiť a choroba sa často nediagnostikuje. Prípady, ktoré sa ohlásia CDC, sa zvyčajne objavia počas potvrdeného prepuknutia legionárskej choroby. Miernejšie ochorenie sa zistí močom alebo krvným testom u ľudí, ktorým mohli byť vystavení Legionella baktérie v rovnakom čase alebo na mieste, kde došlo k prepuknutiu choroby.
Močový test je zvyčajne najlepší spôsob diagnostikovania legionárskej choroby, ale pri teste môžu chýbať niektoré kmene Legionella baktérie, povedal Herwaldt Live Science.
Medzi ďalšie testy, ktoré sa môžu vykonať, patrí röntgen hrudníka na detekciu pneumónie, krvné testy a laboratórna analýza pľúcnych sekrécií (spúta) na identifikáciu kmeňa baktérií spôsobujúcich ochorenie.
Antibiotiká sú jedinou liečbou legionárskej choroby, povedal Herwaldt. Včasná liečba antibiotikami môže zničiť baktérie, ktoré spôsobujú pľúcnu infekciu, a znížiť závažnosť ochorenia. Ak sa nelieči, Legionářská choroba môže viesť k zlyhaniu pľúc a môže byť fatálna.
