Encefalitída z východnej koní (EEE), označovaná aj ako trojitá E, je vírusová choroba prenášaná na ľudí a kone uštipnutím infikovaného komára. Hmyz zachytáva vírus z hryzenia infikovaného vtáka.
U väčšiny ľudí infikovaných vírusom sa z nej nevyvinú žiadne príznaky a chrípka sa môže podobať miernym formám choroby, známej ako systémová infekcia. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa však u približne 5% ľudí, ktorí sa nakazia, môže vyvinúť extrémne zriedkavá a potenciálne život ohrozujúca infekcia, ktorá môže spôsobiť opuch a zápal mozgu, známy ako encefalitída.
V Spojených štátoch bolo podľa CDC každý rok medzi rokmi 2009 a 2018 hlásených priemerne sedem ľudských prípadov encefalitického EEZ. Aj keď sa každý rok uvádza len niekoľko prípadov, podľa údajov z CDC asi 30% ľudí, u ktorých sa vyvinú závažné encefalitické EEZ, na túto chorobu zomrie a mnohí z nich majú pretrvávajúce neurologické problémy.
Ako už názov napovedá, východná encefalitída koní sa vyskytuje vo východnej časti Spojených štátov, ale táto choroba sa vyskytuje aj na juhu pozdĺž pobrežia Mexického zálivu a oblasti Veľkých jazier.
Globálne existujú štyri varianty vírusu, ale iba jeden je endemický pre Severnú Ameriku a Karibik. Je to tiež ten, ktorý spôsobuje najčastejšie prípady EEZ u ľudí. Ďalšie tri odrody sa nachádzajú v Strednej a Južnej Amerike a podľa CDC spôsobujú predovšetkým ochorenie koní.
V USA je väčšina prípadov pozorovaná na východ od rieky Mississippi v období od júla do septembra, uviedol Dr. Brian Chow, špecialista na infekčné choroby v Tufts Medical Center v Bostone. Medzi štáty s najvyšším počtom hlásených prípadov EEZ v rokoch 2009 až 2018 patria Florida, Massachusetts, New York, Severná Karolína a Gruzínsko. Každý rok sa začnú objavovať prípady, keď sa počasie zahreje a komárom sa darí, od konca jari do skorého jesene, podľa CDC.
Čo spôsobuje východnú encefalitídu koní?
Vírus EEE sa prenáša skusom infikovaných samíc komárov. Tieto komáre sa bežne vyskytujú v močarinách a bažinatých oblastiach a často sa živia vtákmi, povedal Chow pre Live Science.
Vtáky pôsobia ako rezervoáre vírusu EEZ a môžu sa nakaziť bez toho, aby vykazovali príznaky choroby. Tieto nádrže potom prenášajú vírus na komáre, ktoré ho môžu šíriť na kone a iné cicavce vrátane ľudí.
Vírus bol prvýkrát identifikovaný u koní v roku 1933 a bol izolovaný z tkaniva ľudského centrálneho nervového systému v roku 1938 podľa online encyklopédie entomológie. Kone a ľudia sú na vírus najviac náchylní.
Akonáhle je vírus vo vnútri tela, môže sa replikovať a cestovať v krvnom riečisku. V zriedkavých prípadoch vírus prechádza hematoencefalickou bariérou a infikuje mozog, čo vedie k opuchu mozgového tkaniva alebo encefalitíde.
Vírus EEE nie je nákazlivý. Podľa Štátneho ministerstva zdravotníctva v New Yorku sa nerozširuje osobným kontaktom ani sa nerozširuje z ľudí na zvieratá alebo zo zvierat na ľudí.
Podľa štatistík CDC sa zdá, že u ľudí starších ako 50 rokov a mladších ako 15 rokov je najväčšie riziko vzniku závažnej infekcie EEE. Rizikom sú tiež tí, ktorí majú oslabený imunitný systém - napríklad z liečby rakoviny alebo transplantácie orgánov.
Príznaky
Príznaky miernej formy infekcie sa môžu podobať chrípke, s náhlou vysokou horúčkou, zimnicou a bolesťami svalov a kĺbov a choroba môže trvať až dva týždne, povedal Chow.
Ťažká forma EEE začína tiež s príznakmi podobnými chrípke. Ale asi štyri dni po tom, čo sa tieto príznaky prvýkrát objavia, môžu sa objaviť príznaky infekcie mozgu, povedal Chow. Tieto príznaky môžu zahŕňať zmätenosť, nadmernú ospalosť a zlú bolesť hlavy a komplikácie sa môžu rýchlo zhoršiť, čo môže viesť k záchvatom, kóme a niekedy aj smrti.
EEZ je jednou z najzávažnejších chorôb prenášaných komármi v Spojených štátoch; podľa CDC zomrie na ňu približne 1 z 3 ľudí s ťažkou formou ochorenia, zvyčajne do 10 dní od prvého objavenia sa príznakov. Ale aj tí, ktorí prežijú túto závažnú infekciu, môžu mať poškodenie mozgu, poškodenie intelektu, ochrnutie a poruchy osobnosti.
Diagnostika a liečba
Lekári môžu pomocou miechy (bedrovej punkcie), v ktorej analyzujú vzorku tekutiny obklopujúcej miechu, zistiť, či je prítomný vírus EEE. Lekári môžu na odhalenie príznakov zápalu použiť aj ďalšie diagnostické testy, ako napríklad CT alebo MRI mozgu, ako aj krvné testy na detekciu vysokých hladín protilátok, ktoré sú proteínmi produkovanými imunitným systémom, keď bojujú proti vírus.
Aj keď existuje vakcína na prevenciu encefalitídy východnej koní u koní, neexistuje vakcína, ktorá by zabránila infekcii mozgu u ľudí.
Nemocnice majú tendenciu vidieť závažné prípady EEZ. Liečba je zameraná na zníženie závažnosti príznakov, keď vírusová infekcia prebieha. Liečba ťažkej formy EEZ zvyčajne zahŕňa pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient umiestnený na ventilátor kvôli problémom s dýchaním a môže byť uvedený do lekársky indukovaného kómy.
Môžu sa podávať lieky na liečbu záchvatov alebo na zmiernenie zápalu mozgu. Ale akonáhle vírus vstúpi do nervového systému, často pretrvávajú neurologické následky, povedal Chow. Väčšina úmrtí spojených s EEZ je spôsobená opuchom a tlakom v mozgu a mieche.
Ako sa vyhnúť encefalitíde východnej kone
Komáre majú obmedzený dosah a obyčajne cestujú iba pár kilometrov od miesta, kde sa množia, povedal Chow. Štáty, v ktorých je známe, že sa vyskytujú aktivity EEZ, zvyčajne monitorujú a testujú populácie komárov na vírus počas teplých mesiacov a môžu sprejovať insekticídy v komunitách označených ako hotspoty infikovaných komárov.
Postrek insekticídom pomáha znižovať hrozbu EEZ, ale nevylučuje riziko ochorenia. Ľudia by tiež mali podniknúť nasledujúce kroky, aby sa chránili pred uhryznutím komármi:
- Používajte repelenty proti hmyzu, Vyberte repelenty s DEET, picaridínom alebo olejom z eukalyptu citróna. Permethrin je insekticíd, ktorý sa môže rozprašovať na odev, aby sa zabránilo komárom.
- Obmedzte aktivity v prírode medzi súmrakom a úsvitom, maximálny čas kŕmenia komárov. Ak sú komáre najaktívnejšie, udržiavajte pokožku vonku pomocou obuvi, ponožiek, košieľ s dlhými rukávmi a dlhých nohavíc.
- Odstráňte stojatú vodu, čo môže byť živnou pôdou pre komárov, povedal Chow. Prázdna stojatá voda z detských bazénov, kvetináčov a vedier.
- Opravte diery v obrazovkách na okná a dvere.
