Kortikosteroidy sú syntetické liečivá, ktoré sa používajú na liečenie širokého spektra porúch, vrátane astmy, artritídy, kožných stavov a autoimunitných ochorení. Droga napodobňuje kortizol, hormón, ktorý prirodzene vytvárajú nadobličky u zdravých ľudí.
Kortizol, bežne nazývaný „stresový hormón“, je steroidný hormón (nesmie sa zamieňať s anabolickými steroidmi, ktoré športovci niekedy zneužívajú), ktorý sa uvoľňuje ako reakcia na stres. Podľa Johns Hopkins Medicine sa podieľa na celom rade procesov v tele, ako je metabolizmus, zápal, regulácia krvného tlaku a tvorba kostí.
Podľa Cleveland Clinic pôsobia kortikosteroidy znižovaním zápalu a potláčaním imunitného systému. Ak sa nelieči, nadmerný zápal môže poškodiť zdravé tkanivo a spôsobiť sčervenanie, opuch a bolesť.
Prvé použitie kortikosteroidov sa datuje do roku 1948, keď reumatológovia na Mayo Clinic liečili pacienta, ktorý mal oslabujúcu reumatoidnú artritídu, podľa článku z roku 2010 uverejneného v časopise Clinical Chemistry. Pacient, ktorý bol liečený vtedy experimentálnym injekčným liečivom, bol po treťom ošetrení schopný vyjsť z nemocnice a podľa autora ísť na 3-hodinovú nákupnú horúčku.
Existuje niekoľko druhov kortikosteroidov, vrátane kortizónu, prednizónu, dexametazónu, prednizolónu, betametazónu a hydrokortizónu. Kortizón bol podľa amerických národných ústavov zdravia prvým kortikosteroidným liekom schváleným na použitie v USA, ku ktorému došlo v roku 1950.
Výhody kortikosteroidov
Kortikosteroidy sa často používajú ako protizápalové lieky a látky znižujúce imunitu na liečbu artritídy, astmy, autoimunitných ochorení (vrátane lupusu a roztrúsenej sklerózy), kožných stavov (ako je ekzém a psoriáza), niektorých typov rakoviny (ako je leukémia) a následky transplantácie orgánov, podľa Národnej lekárskej knižnice USA.
V závislosti od konkrétneho liečebného cieľa liečiva môže byť liečivo podávané orálne, injekčne, inhalačne alebo topicky, podľa Mayo Clinic. Orálne kortikosteroidy sa zvyčajne používajú na liečenie a pomoc pri kontrole príznakov chronických stavov, ako je napríklad reumatoidná artritída, znížením zápalu v tele. Vstreknuté kortikosteroidy liečia konkrétne miesto, ako je zápal alebo bolesť spôsobená zápal šliach v kĺbe.
Kortikosteroidy sa vdýchnu pri liečbe astmy znížením zápalu a opuchu dýchacích ciest a môžu tiež pomôcť znížiť riziko alebo frekvenciu budúcich útokov. Lokálne steroidy sa zvyčajne vkladajú do krémov a mastí na liečenie a upokojenie stavov pokožky.
Imunosupresívne vlastnosti kortikosteroidov sú užitočné pri liečení chorôb, ako je lupus, pri ktorých imunitný systém tela nedokáže správne rozlíšiť zdravé bunky od zdravých buniek. Lieky môžu byť tiež prospešné pri znižovaní rizika odmietnutia novo transplantovaného orgánu.
Podľa článku z roku 2016 uverejneného v časopise Steroids sa kortikosteroidy často používajú v spojení s inými liekmi na lymfoidné nádory, leukémiu a nádory, pri ktorých je zápal primárnym príznakom. Kortikosteroidy bránia bielym krvinkám v cestovaní na miesto zápalu, znižujú opuch okolo nádorov a tlak na nervové zakončenie, aby zmiernili bolesť, podľa Chemocare. Kortikosteroidy sa tiež predpisujú na zmiernenie účinkov príznakov chemoterapie, ako sú nevoľnosť, zvracanie a znížená chuť do jedla, hoci to, ako lieky v týchto prípadoch fungujú, nie je úplne objasnené.
Riziká kortikosteroidov
Aj keď sú kortikosteroidy účinnými liekmi, môžu mať aj vážne vedľajšie účinky.
V prípade perorálnych kortikosteroidov môžu tieto vedľajšie účinky podľa Mayo Clinic zahŕňať glaukóm, zadržiavanie tekutín, vysoký krvný tlak a prírastok na hmotnosti. Podľa Mayo Clinic môžu mať dokonca psychologické účinky vrátane výkyvov nálady, zmätku a zmien správania. Dlhodobé užívanie liekov môže tiež viesť k katarakte, vysokej hladine cukru v krvi a cukrovke, zvýšenému riziku infekcie spôsobenej bežnými baktériami a vírusmi, osteoporóze, potlačenej produkcii hormónov nadobličiek a tenkej pokožke, ktorá má vyššiu mieru podliatin a spomalí hojenie rán.
Pri vdýchnutí môžu kortikosteroidy spôsobiť orálnu drozd (plesňovú infekciu v ústach) a chrapot. Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne spôsobené, keď niektoré liečivá pretrvávajú v ústach a krku po vdýchnutí, namiesto cestovania do pľúc. Riziko sa zvyčajne minimalizuje oplachovaním a kloktaním vodou bez prehltnutia, aby sa odstránili zvyšky liekov.
Podľa Mayo Clinic môže aplikácia lokálnych steroidov viesť v niektorých prípadoch k tenkej koži, k léziám s červenou kožou a akné v mieste aplikácie.
Vedľajšie účinky injikovaných kortikosteroidov môžu zahŕňať dočasné rednutie kože, stratu farby kože a intenzívnu bolesť v mieste vpichu, ako aj sčervenanie tváre, nespavosť a vysokú hladinu cukru v krvi.
Ak lekár predpisuje kortikosteroidy, existujú spôsoby, ako pomôcť minimalizovať vedľajšie účinky. Pacienti by si mali byť istí, že užívajú lieky presne podľa predpisu, jesť zdravú stravu s obmedzeným obsahom tuku a solí a s množstvom vápnika a vitamínu D a pravidelne cvičiť, aby si udržali silné kosti a svaly.
Ak sa liek náhle zastaví alebo príliš rýchlo zníži, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky. Medzi ne môže patriť bolesť svalov, kostí a kĺbov, nevoľnosť, strata hmotnosti a bolesti hlavy.
Dlhodobé používanie kortikosteroidov môže zmeniť normálnu produkciu hormónov. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť svojim pacientom, aby nosili lekársky náramok alebo štítok, aby si ostatní zdravotnícki pracovníci boli vedomí použitia kortikosteroidov pacientom, a podľa toho upravia liečbu.
